Атропін в управлінні ритмом серця. Ангіокардіографія з керованим ритмом серця
Атропін знімає побічні ефекти ацетилхоліну та рефлекторні впливу блукаючого нерва в дозах, що не блокують повністю холінорецептори. Тому зупинка серця ацетилхолином можлива при введенні невеликих доз атропіну.
Атропін швидко руйнується печінкою, частково виводиться нирками. Тому атропинизации при тривалих дослідженнях і операціях доводиться повторювати неодноразово. Це властивість, що вважається недоліком атропіну в звичайній практиці наркозу, можна вдало використовувати в премедикації хворих, які підлягають дослідженню з застосуванням ацетилхоліну.
Оскільки атропін вводиться ще в палаті, а зупинка серця і ангіокардіографія виробляються після зондування серця, від моменту премедикації до моменту введення ацетилхоліну проходить не менше 1,5-2 години. Як відомо, за цей же термін встигає зникнути дію атропіну при підшкірному і внутрішньом'язовому введенні.
Тому при призначенні премедикації при зондуванні серця можна призначити атропін в звичайній дозі. Однак краще цю дозу скоротити на 1/3 або на 1/2.
Якщо передбачається короткий зондування. то розумно ввести атропін внутрішньовенно. В цьому випадку негайно починається руйнування атропіну, і дія його слабшає вже через 45 хвилин - 1 година. При необхідності повторної атропинизации під час досліджень доцільно вводити атропін внутрішньовенно дрібно в дуже малих дозах (0,1-0,2 мг).
При короткочасних дослідженнях серця атропінізація не бажана. В крайньому випадку треба вводити маленькі дози (десятки частки мг) атропіну внутрішньовенно.
Контрастне дослідження серця і судин в умовах керованого серцевого ритму. Переваги принципу керованої діагностичної кардіоплегії в повній мірі з'ясовуються при ангіокардіографії. Перш за все для ангіографії не потрібно великої кількості контрастної речовини. З іншого боку, концентрація контрастної речовини також може бути знижена.
Управління серцевим ритмом створює настільки оптимальні умови для ангіокардіографії, що неважко отримати дуже гарні знімки на звичайних рентгенівських установках. При керованої ангіокардіографії застосовується, по суті, одиночна зйомка розумно обраних ситуацій. Це дозволяє максимально використовувати технічні переваги одноразових знімків, а також різко знизити опромінення хворого.
У багатьох випадках управління ритмом серця відкриває абсолютно нові можливості, недоступні звичайним методам контрастного дослідження. Рентгенографія шунтів зліва-направо без зондування «лівого серця» або аорти, при звичайному венозній зондуванні з використанням феномена «повороту» шунта заснована виключно на управлінні ритмом серця.