Облітеруючий атеросклероз називають захворювання, при якому атеросклеротичні бляшки, що формуються в просвіті судин, призводять до порушення кровопостачання за рахунок стенозу (звуження), або оклюзії (облітерації - закупорки) артерій. Такі процеси локалізуються в крупних судинах (аорта, клубові артерії) або в стегнових і підколінних артеріях. Атеросклероз, як правило, вражає не тільки судини ніг, але і судини серця, головного мозку, нирок і т.д.
Це дуже підступне захворювання, оскільки, близько половини хворих на ранніх стадіях хвороби не мають видимих симптомів, а точний діагноз може бути поставлений їм тільки при медичному обстеженні.
Причини облитерирующего склерозу
За даними статистики близько п'яти відсотків чоловіків і жінок у віці старше 55 років страждають на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок, а багато хто навіть не підозрюють про це: вважаючи біль в ногах просто віковим явищем. Ситуація справді критична, оскільки тільки лікування на ранній стадії захворювання може зупинити трагічний його розвиток.
Найбільш яскравою ознакою захворювання облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок є кульгавість, біль в литкових м'язах, а також м'язах сідниць або стегон, що підсилюється при швидкій ходьбі, бігу, підйомі по сходах.
Симптоми облітеруючого склерозу
На початкових стадіях захворювання хворий може пройти досить велику відстань, згодом біль з'являється вже через 30-50 метрів ходьби, змушуючи хворого зупинитися, при подальшому прогресуванні хвороби і відсутності лікування з'являються сильні болі навіть в положенні лежачи, а при опусканні ноги вниз хворий відчуває тимчасове полегшення - тому що в цьому положенні в нижні кінцівки надходить крові в більше, ніж, якби людина лежала. Згодом шкіра ніг набуває синьо-багрового забарвлення, а також спостерігається уповільнення процесів загоєння навіть дрібних ран на нозі. До основних симптомів захворювання відносяться також оніміння пальців ніг, мерзлякуватість, підвищена чутливість до холоду (навіть в спеку хвора нога мерзне), крім того, що страждає но¬га завжди про¬хлад¬нее, ніж здорова. При прогресуванні хвороби шкіра нижніх кінцівок стає сухою і блідою, випадає волосся на ногах, порушується зростання нігтів, хвора нога може стати тонше здоровою. В кінцевому підсумку розвивається гангрена кінцівки
Частим симптомом атеросклерозу у пацієнтів-чоловіків є імпотенція, т. К. Порушується кровообіг внутрішніх клубових артерій.
Атеросклероз захворювання дуже давнє, ще великий Леонардо да Вінчі описував у своїх трактатах змінах судин у людей похилого віку. Але, не дивлячись на свою давню історію, ця хвороба не так вже добре вивчена.
Отже, причин виникнення облітеруючого атеросклерозу безліч. Самими основними з них медики вважають:
- Спадкова схильність (якщо проблеми з судинами є у близьких родичів, ймовірність атеросклерозу підвищується в кілька разів)
- Вік (основна частина пацієнтів - люди після 50 років)
- Пол (велика частина хворих на атеросклероз - чоловіки)
- Куріння. Той, хто курить понад 20 сигарет в день, в 10-15 разів частіше гине від наслідків закупорки судин
- Зайва маса тіла. Зловживання жирною їжею, переїдання.
- Малорухливий спосіб життя
- емоційні стреси
- Надмірне вживання алкоголю
- Наявність у пацієнта таких хвороб як гіпертонія, цукровий діабет. подагра. захворювання щитовидної залози в кілька разів збільшують ризик захворювання атеросклерозом.
Діагностика облітеруючого атеросклерозу
Діагноз встановлюється при огляді судинного хірурга і деталізується за допомогою ультразвукового доплерівського дослідження і рентгенівського дослідження.
Найточнішим методом діагностики є комп'ютерна ангіографія. Комп'ютерний томограф дозволяє отримати докладне зображення кровоносних судин і оцінити характер кровотоку.
Важливі також лабораторні дослідження. визначення рівня ліпідів (включаючи загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності, ліпопротеїди високої щільності, і тригліцериди); визначення рівня глікозильованого (HGB A1c) для виключення діабетичної природи ураження артерій, комплексна оцінка системи згортання крові.
Клінічна картина захворювання залежить від того, наскільки сильно атеросклеротична бляшка звужує просвіт судини і які зміни від цього відбуваються, і як порушується функція органу, яке забезпечується кров'ю цим посудиною. Найбільш частим захворюванням в наші дні є облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
Лікування облітеруючого атеросклерозу
Оскільки переважна більшість пацієнтів, які страждають на облітеруючий атеросклероз, це старі люди, у яких до моменту захворювання облітеруючий атеросклероз вже є численні хвороби, підхід до методів лікування суто індивідуальний.
Хірургічні методи лікування в даний час досить добре розроблені. Перш ніж зрозуміти можливість хірургічного втручання, лікар повинен оцінити поширеність атеросклеротичного процесу в коронарних артеріях серця і артеріях головного мозку. Сучасні методи діагностики дають можливість планування оперативного втручання. Однак, оперативні методи лікування можна рекомендувати пацієнтам більш молодого віку. Залежно від ступеня змін стінки судини, її діаметра розроблено безліч реконструктивних операцій, але схематично їх можна об'єднати в три основні групи:
1. Ендартеректомія - хірургічний метод видалення внутрішньої стінки артерії, ураженої атеросклеротичними бляшками, хірург проводить розріз в області ураженої ділянки артерії і вискоблює внутрішню її стінку, на якій є атеросклеротична бляшка, в результаті просвіт артерії значно розширюється, завдяки чому кровотік відновлюється.
2. Протезування - заміна ураженої ділянки судини на синтетичний протез або аутовеной - ділянку вени, взятий у самого пацієнта.
3.Шунтірованіе - створення за допомогою синтетичного протеза або аутів штучного судини в обхід ураженої ділянки судини.
В даний час в основному застосовують комбіновані способи відновлення кровотоку. В основному вони є альтернативою відкритої операції і застосовуються при лікуванні хворих, які мають високий ризик для звичайного відкритого хірургічного втручання. Наприклад, рентгенендоваскулярної хірургія (через шкірний прокол і пункцію найчастіше стегнової артерії, здійснюється малотравматичное втручання); чрескожная транслюминальная ангіопластика (операція по розширенню артерій, звужених атеросклеротичними процесами і бляшками, операція виконується катетерного способом); стентування (стент - це тонка металева трубочка, що складається з дротяних осередків, роздувається спеціальним балоном, стент вводиться в уражену судину і, розширюючись, втискається в стінки судини, збільшуючи його просвіт - так налагоджується кровопостачання).
Велику ефективність мають і консервативні методи лікування. При цьому застосовують препарати, що знижують рівень холестерину в крові; препарати, що покращують реологічні властивості крові; препарати, які поліпшують мікроциркуляцію і розвиток колатералей (посудину заміщається сусіднім, більш дрібним); а також фізіотерпевтіческое лікування: озонотерапія. баротерапия на нижні кінцівки, СМТ на поперекову область (ганглії), магнітотерапія.
Такі курси лікування необхідно проводити 2 рази на рік (навесні та восени).
Профілактика облитерирующего атеросклерозу
Профілактика облитерирующего атеросклерозу є досить ефективною, однак відчутні її результати спостерігаються не раніше, ніж через 6 місяців з початку профілактичних заходів. Ці ж ключові моменти профілактики є і важливими немедикаментозними методами при лікуванні захворювання:
- відмова від куріння (паління навіть однієї сигарети в добу найлегшого типу є несприятливим фактором ризику, нікотин, який міститься в тютюні, змушує артерії спазмувати, і заважає крові рухатися по судинах і цим збільшується ризик появи захворювання
- відмова від алкоголю (можливо тільки столове вино не більше 150 мл в день (але краще повністю відмовитися від алкоголю))
- відмова від смаженої, копченої та жирної тваринної їжі (пам'ятаєте, що тваринних жирів дуже багато в молочних продуктах, зокрема в сирі)
- відмова від м'яса червоних сортів (яловичина, свинина, баранина)
- відмова від хлібобулочних виробів з борошна вищого сорту
необхідно:
Септичний ендокардит Підгострий септичний ендокардит - септичний зараження внутрішньої оболонки серця і клапанів, яке в більшості випадків викликано стрептококом, білим або ...
Бактеріальний ендокардит Попадання різних мікроорганізмів на серцеву оболонку і їх активне розмноження стає причиною розвитку важкої форми запалення. Це захворювання носить назву ...
Інфекційний ендокардит Інфекційний ендокардит - інфекційне запалення ендокарда, в результаті якого відбувається порушення роботи серцевих клапанів: вони травмуються, втрачають цілісність, не виконують ...
Містить у чоловіків Чоловічий мастит (запалення молочних залоз у чоловіків) - вкрай рідкісне явище.
Лупа у дітей Причини виникнення лупи у дітей досить різноманітні, і багато в чому вони залежать від віку - у новонароджених і, наприклад, підлітків, ...
Алергічний дерматит на ногах алергічний дерматит на ногах може мати різні причини, однак при будь-якій формі в основі захворювання лежить порушення імунної відповіді на ...
Себорея у дітей Причини Причини себореї голови у дітей багато в чому залежать від віку. Умовно захворювання можна розділити на дорослий тип, що виникає у ...