Коли на бронхіальну астму хворіють діти - це випробування не тільки для них, але і для їх батьків. Але вихід є ...
Що ж таке бронхіальна астма? Саме слово перекладається з давньогрецької мови як "важке дихання, задишка". Сучасна медицина визначає астму як хронічне захворювання, викликане запаленням дихальних шляхів і, як наслідок, спазмом бронхів, які починають виділяти велику кількість слизу. В результаті повітря по бронхах проходить з великими труднощами. Звідси - проблеми з диханням, аж до стану задухи. Часто спазм і запальний процес супроводжуються набряком бронхів, що посилює захворювання. На жаль, частота захворюваності зростає. Астма проявляється затяжними і рецидивуючими бронхітами. А коли до них приєднується поліноз (комплекс сезонних алергічних реакцій на пилок рослин), ситуація стає ще складніше.
Лікарі поділяють бронхіальну астму на два типи: атопічна (алергічна) і неатопічної (неалергічна). Генетична схильність дитини до алергії і астми, за даними міжнародної медичної статистики, становить 70%. Однак вплив зовнішніх чинників призводить до того, що все частіше у здорових батьків народжуються діти, у яких виникають і алергія, і астма.
У дітей вчасно поставити правильний діагноз бронхіальної астми буває досить складно. Справа в тому, що часто хвороба має ті ж симптоми, що і звичайна застуда, вірусні захворювання дихальних шляхів. Однак при бронхіальній астмі у дітей не підвищується температура, навіть якщо кашель дуже частий і сухий, він може бути і без виділення мокротиння.
Як показує досвід батьків дітей, хворих на бронхіальну астму, діагноз цієї недуги лікарі ставлять далеко не відразу.
По-перше, тому, що мами і тата, списуючи кашель свою дитину на звичайну і часту застуду, не завжди поспішають звернутися до лікаря. По-друге. на жаль, багато лікарів не виявляють належної поінформованості в галузі сучасної діагностики бронхіальної астми. "У минулому столітті цей діагноз не ставили, поки не трапиться напад з викликом швидкої допомоги. Зараз є маса інструментів для своєчасної діагностики. Але недостатня грамотність багатьох лікарів затягує процес постановки правильного діагнозу, а значить і адекватного лікування. При цьому практично у всьому світі основним документом, який регламентує діагностику і лікування цього захворювання, є GINA (Global Initiative for Asthma) - Глобальна ініціатива по боротьбі з бронхіальною астмою ", - стверджує керівник університетської клініки етскіх хвороб РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, головний педіатр ДГКБ №9 ім. Г.Н. Сперанського Департаменту охорони здоров'я м Москви, д.м.н. проф. Андрій Петрович Продеус.
Ось що розповіла мама дитини, хворої на бронхіальну астму: "Починаючи з однорічного віку Ерік по 3-4 рази на рік страждав обструктивним бронхітом, і так протягом майже 2 років. Лікар виписував антибіотики, які не після діагностування астму. Хлопчик пройшов 8 або 10 курсів такого лікування, але це не допомагало. Потім, під час весняного цвітіння рослин, з'ясувалося, що у нього ще й поліноз. Дитина задихався. Стали звертатися до різних лікарів, які, "поставивши" дитині діагноз "астма", прописали гормональне лікування. Ми були в розгубленості, тому що ні у мене, ні у вужа, ні у інших родичів астми не було. Спочатку від призначених гормональних ліків я прийшла в жах. Найбільше я боялася затримки росту через таку терапії. А ще - надмірного набору ваги. Проте ситуація була така, що треба було щось робити. Гормональна терапія абсолютно змінила ситуацію. Спочатку дитина стала легше дихати, потім, приблизно через 3 місяці, бронхіти припинилися. через рік Ерік вже міг бігати, як його здорові однолітки. Через 2 роки хлопчик почав займатися спортом. А в 5,5 років його прийняли в дитячий сад. І ось недавно ми купили йому собаку. При цьому він сам робить себе інгаляцію ".
Одним з найбільш ефективних засобів лікування бронхіальної астми є інгаляційна гормональна терапія. Однак для багатьох батьків, чиїм дітям ставлять діагноз, характерна боязнь застосування гормональних препаратів. Таке безпідставне побоювання вже отримало назву «стероідофобія». На чому ґрунтуються такі страхи? На міфах, які поширюються на просторах Інтернету, на думках знайомих, родичів і навіть (що особливо неприпустимо!) Лікарів. Андрій Петрович Продеус зауважив, що багато лікарів, виписуючи гормональні препарати дитині, заспокоюють батьків поширеною фразою: "Я призначаю гормональну терапію, але ви цього не бійтеся». Таке напуття відразу викликає переляк навіть у тих людей, які не відчували тривоги до візиту до лікаря . Які ж міфи поширені з приводу гормональних препаратів?
Міф 1. Всі гормональні препарати однакові. Ні! Існують абсолютно різні гормони (щитовидної залози, гормони статевих органів, надниркових залоз і т.д.). І у кожного з них є свої функції. Розрізняються і гормональні препарати.
Так, раніше для лікування бронхіальної астми використовували гормони в таблетках і ін'єкціях. При їх застосуванні препарат, перш ніж потрапити в легені, проникає в кров і розноситься по всьому організму. Подібна терапія сприяла порушення гормонального балансу і розвитку виражених побічних ефектів. Зараз використовуються інгаляційні гормони, які безпосередньо досягають вогнища запалення в легенях і бронхах. При цьому гормони практично не поширюються по організму. Особливо ефективні інгалятори системи небулайзерінг, які випускають багато сучасних фармацевтичні компанії. Небулайзер розбиває лікарська речовина на багато невидимих оком частинок, які при вдиханні потрапляють в середні і нижні дихальні шляхи. Це допомагає правильно доставити препарат в дрібні і середні бронхи в потрібній дозі.
"Я вважаю, що гідності інгаляційної гормональної терапії бронхіальної астми очевидні, тому що інгаляційні глюкокортикоїди (ІГКС), потрапляючи безпосередньо в легені пацієнта, забезпечують ефективне лікування. Дія ІГКС безпосередньо в легенях збільшує ефективність проведеної терапії бронхіальної астми і зводить до мінімуму розвиток небажаних побічних реакцій у порівнянні з системними стероїдами. Дуже важливо пам'ятати про дотримання тривалості курсу ІГКС, який призначений лікарем, що дозволяє взяти на бронхіальну астму під контроль ", - запевняє Продеус.
Міф 2. При лікуванні бронхіальної астми гормональні препарати краще замінити негормональними. Слідуючи цьому міфу, багато замість дієвих гормональних препаратів починають приймати бронхолітики, антибіотики, а то і просто користуватися народними засобами. Насправді в усьому світі визнано, що інгаляційні гормони - найефективніші засоби для лікування бронхіальної астми. Лікарі призначають ці препарати, дотримуючись існуючих міжнародних і російським рекомендаціям, створеним на основі результатів досліджень за участю десятків тисяч пацієнтів.
Міф 3. Прийом гормональних препаратів можна скасувати в будь-який момент. Бронхіальна астма - це хронічне запалення, яке складно вилікувати, але його можна успішно контролювати. Батькам пацієнтів з бронхіальною астмою важливо пам'ятати, що не можна скасовувати терапію або змінювати дозування препарату самостійно, адже видиме поліпшення стану дитини не означає, що хвороба під контролем.
"Для досягнення бажаного лікувального ефекту необхідний з боку пацієнта повний комплаєнс (англ. Compliance - згода, відповідність, прихильність). У медицині - це добровільне проходження пацієнта запропонованому режиму лікування. Це є одним з основних умов і в той же час - наріжною проблемою сучасної медицини. Типова ситуація в лікувальній практиці така: лікар призначає пацієнтові препарати, а він через деякий час приходить і каже, що вони не дуже допомагають. Починаєш розбиратися і з'ясовуєш, що хворий ін нимает не всі ліки або скорегував дозування на 50%. Буває і так: як тільки симптоми пройшли, багато просто припиняють лікування. При захворюванні астмою цього робити не можна! Потрібно постійно підтримувати організм прописаними доктором ліками. Адже процес лікування при цій хворобі полягає не тільки в тому, щоб зняти її симптоми, але і в тому, щоб цих симптомів не було. і гормональна терапія створює для організму таку ситуацію, при якій астма не проявляється. А якість лікування можна оцінювати саме за тим, наскільки довго пацієнт знаходиться в стабільно комфортному стані, без нападів кашлю і задухи ", - попереджає головний педіатр.
Міф 4.Многіе побоюються, що гормональні препарати роблять кістки більш ламкими, провокують набір зайвої ваги, викликають затримку росту дитини. Безпека сучасних гормональних препаратів в дозі, адекватної ситуації, підтверджена численними науковими і клінічними дослідженнями. І призначаються при астмі гормони ніяк не впливають ні на міцність кісток, ні на вагу, ні на зростання. Небезпечні не гормональні препарати, а підміна понять, коли вважають, що негормональні ліки - значить безпечні ліки. При цьому ніхто не згадує про те, що немає нічого більш натурального, ніж гормони, які є в організмі у кожної людини.
Взагалі при астмі є три поняття: частковий контроль, повний контроль і відсутність контролю. І метою лікування астми є не ліквідація симптомів хвороби, а підтримку повного контролю над нею. Однак статистика показує, що, на жаль, тільки 15% дітей отримують ту терапію, яку прописує лікар після діагностування астму. При цьому у дорослих цей показник становить 31%. Причин такого стану справ кілька. По перше. доросла людина може сам зрозуміти свій стан і якимось чином його оцінити. Дитина в силу свого віку цього зробити практично не в змозі. По-друге. дитина повністю залежить від своїх батьків в плані отримання лікарської терапії. У нас в країні поки немає правових інструментів впливу на батьків. А адже багато хто з них заявляють: "Моя дитина, хочу - лечу, хочу - ні". Потрібно працювати з пацієнтами, щоб ті розуміли: чим раніше починається лікування, тим більший ефект і при меншому дозуванні можна досягти.
Поряд з лікарською терапією важливо дотримуватися і поведінкові правила. Так, в період цвітіння вся вулична одяг повинен залишатися в передпокої. Перед тим, як лягти спати, дитині необхідно прийняти душ. Приміщення не провітрювати, щоб пилок не залетіла, і поставити зволожувач повітря, що, втім, не скасовує вологе прибирання.
Важлива роль в лікувальному процесі віддається і фармацевтам, часто викликає більше довіри з боку хворих, а в даному випадку батьків маленьких пацієнтів. У зв'язку з цим А.П. Продеус звернувся до фармацевтів, провідним відпустку за першим столом, із закликом: "Не призначайте препарати самостійно, а настійно радьте тим, хто з вами консультується, звернутися до лікаря. Не слід і пропонувати заміну того лікарського засобу, яке рекомендовано лікарем, в разі його відсутності іншим препаратом ".
За матеріалами заходу "Гормональна терапія астми у дітей: батькам не потрібно боятися"
Вся інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я і сфери обігу лікарських засобів та не може бути використана пацієнтами при прийнятті рішення про застосування описаних методів лікування і продуктів.
Інформація на сайті не повинна бути використана як заклик до неспеціалістів самостійно здобувати або використовувати описувані продукти.