Артропатія (реактивний артрит) - вторинне трофічне зміна суглобів, що виникло на тлі інших захворювань і патологічних станів. Артропатія може розвиватися при захворюваннях головного та спинного мозку і периферичних нервів, деяких інфекційних захворюваннях, алергії, спостерігатися при ендокринних і метаболічних порушеннях, хронічних захворюваннях внутрішніх органів.
Точна причина артропатии невідома. Передбачається, що захворювання обумовлено генетично детермінованої аномалією імунної системи, і може бути спровоковано інфікуванням деякими мікроорганізмами. Встановлено зв'язок артропатии із зараженням гонореєю, хламідіозом, кишкової ентеробактерій, шигеллой, іерсіній, мікоплазмою і деякими іншими бактеріями. Найчастіше зустрічається артропатия після перенесеного хламідіозу.
Як правило, реактивний артрит розвивається через місяць після перенесеної сечостатевої, кишкової або дихальної інфекції. Захворювання вражає один або кілька великих суглобів ніг (частіше - колінний, гомілковостопний, плюснефаланговийсуглоб великого пальця стопи). Часто уражається хребет, сухожилля м'язів, суглобові капсули. Іноді в процес втягуються сусідні суглоби. Поразка супроводжується наступними симптомами:
- Біль при рухах
- Набряк, почервоніння суглоба
- Скупчення запальної рідини в суглобової порожнини
Хвороба не супроводжується значними змінами суглобових структур. Артропатія часто супроводжується ураженнями шкіри та слизових оболонок з виникненням на слизовій аутоімунного запалення без яскраво виражених симптомів. Найчастіше вражаються очі, сечовипускальний канал, мова, ясна. На шкірі може утворитися кератодермія (безболісні нарости, що нагадують бородавки). У більшості випадків нарости утворюються на стопах і кистях рук. Іноді в процес втягуються нігті, вони стають потовщеними, жовтуватими і ламкими.
Загальні симптоми захворювання: збільшення лімфовузлів (частіше - пахових).
У складних випадках до запалення суглобів приєднується ураження серця.
Синдром Рейтера (особлива форма реактивного артриту) характеризується тріадою таких симптомів як артрит, кон'юнктивіт і уретрит. Іноді приєднується кератодермія. Симптоми з'являються через 2-4 тижні після перенесеного інфекційного захворювання.
Діагностика артропатии проводиться на підставі наступних ознак:
- Поява симптомів через 2-4 тижні після перенесеного інфекційного захворювання сечостатевої, травної або дихальної системи.
- Поразка суглобів ніг (рідше - рук)
- Сполучення симптомів запалення суглобів з ураженнями слизових оболонок або шкіри
Для уточнення характеру артропатии можуть бути призначені дослідження крові, суглобової рідини, рентгенографія, мазки зі слизових оболонок та ін. Найбільш інформативним є виявлення в крові антитіл до можливих збудників.
Артропатії класифікують за типом асоційованих з ними захворювань:
- Нейропатическая артропатия
- ендокринна артропатия
- метаболічні артропатии
- Гематоартропатіі
- Ентеропатіческіе артропатия
- Паранеопластіческая артропатия
Якщо через деякий час після перенесеної інфекції сечостатевої, травної або дихальної систем у вас з'явилися симптоми ураження суглобів, слизових оболонок або шкіри, необхідно звернутися до лікаря-ревматолога.
Препаратами вибору є:
- Антибактеріальні засоби для знищення збудника інфекції, що спровокувала реактивний артрит
- Імуномодулятори та імуносупресори для нормалізації імунної реакції організму
- Нестероїдні протизапальні засоби для зняття запалення і зменшення болю
- У важких випадках застосовують глюкокортикоїдних гормони для зменшення запальних проявів в суглобах
Застосовуються загальнооздоровчі методи лікування для посилення захисних сил організму і стимуляції відновних процесів. Частиною терапії артропатии є дотримання дієти.
Зазвичай лікування проходить амбулаторно, іноді повторними курсами. При вираженому поширенні процесу на серце потрібна госпіталізація в стаціонар.
Найчастіше відбувається одужання.
До можливих ускладнень артропатий відносять:
- рецидивуючий перебіг
- хронізації процесу
- Порушення рухливості хребта і суглобів
До неспецифічних методів профілактики реактивного артриту відносяться:
- Наявність одного статевого партнера
- Одночасне антибактеріальне лікування хворого і його статевого партнера, незалежно від присутності у партнера ознак інфекції в сечостатевій системі
- Своєчасне лікування інфекційних захворювань, особливо сечостатевої, травної та дихальної систем.