Ревматоїдний артрит - аутоімунне захворювання, яке призводить до хронічного запалення суглобів, крім того уражаються навколосуглобових і деякі інші тканини, органи і системи організму, тому ревматоїдний артрит відносять до системних захворювань.
Ревматоїдний артрит - хронічне захворювання, він має поступово прогресуючий перебіг, іноді переривається ремісіями (періодами тимчасового поліпшення). Запалення суглоба характеризується його набряканням, хворобливістю і іноді появою почервоніння. Як вже було сказано, при ревматоїдному артриті можуть запалиться і навколосуглобових тканини - зв'язки і м'язи. Хронічне запалення суглоба призводить до руйнування суглобного хряща і виникнення деформації суглоба, що в свою чергу, порушує його функцію - виникають болі при русі і тугоподвижность.
Реактивний артрит - запальні негнійний захворювання суглобів, що розвиваються після гострої кишкової або сечостатевої інфекції. Захворювання частіше виникає у молодих чоловіків.
При реактивному артриті характерним є ураження одного з суглобів нижніх кінцівок (колінного, гомілковостопного). Можливе ураження крижово-клубових суглобів. При реактивному артрітенередко виникає запалення зв'язок і сухожиль (наприклад, ураження ахіллового сухожилля). Ураження слизових оболонок може проявитися кон'юнктивітом, розвитком ерозій в порожнині рота, уретрит. На шкірі підошовної частини стоп, рідше долонь з'являються безболісні вогнищеві або звіряти ділянки ущільнення - кератодермія. В окремих випадках може виникати ураження нігтів (дистрофічні зміни).
Псоріатичний артрит - хронічне прогресуюче захворювання суглобів, асоційоване з псоріазом.
Поширеність псоріазу в популяції становить 2-3%, а поширеність артриту серед хворих на псоріаз коливається від 13.5 до 47%. Найбільш часто псоріатичний артрит починається у віці від 20 до 50 років, причому чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Зустрічаються випадки особливо тяжкого перебігу псоріатичного артриту у молодих чоловіків. Причина псоріазу та псоріатичного артриту в даний час невідома. Профілактика псоріатичного артриту не розроблена, через відсутність знання про його причини. Проводиться т.зв. вторинна профілактика (тобто профілактика погіршення стану хворих після початку захворювання), спрямована на збереження функціональної здатності суглобів і уповільнення темпів прогресування псоріатичного артриту.
Інфекційний артрит, званий також септичним артритом або піогенними артритом, є серйозною інфекційною хворобою суглобів, що характеризується болем, температурою, ознобом, почервонінням і набряком одного або декількох суглобів, а також втратою рухливості уражених суглобів. Цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги.
лікування артрітa
Лікування артриту має бути спрямоване на зменшення проявів захворювання, на відновлення обміну речовин в суглобовому хрящі (тобто запобігання подальшого руйнування хряща) і максимальне збереження функції уражених суглобів. Лікування артриту передбачає усунення основної причини виникнення артриту або лікування захворювання, що викликало артрит. Виходячи з цього, в залежності від характеру артриту, лікування артриту повинно бути комплексним, тривалим і систематичним. Воно повинно включати як методи впливу на відновлювальні процеси в хрящовій тканині, так і на організм в цілому, використовуючи нефармакологічні, фармакологічні та хірургічні методи лікування артриту.
До нефармакологічні методам лікування артриту належить:
- Зменшення навантаження на суглоби: зниження маси тіла; підбір ортопедичного взуття з м'якою підошвою і фіксованою п'ятою, використання супінаторів, наколінників, тростини при ходьбі.
- Лікувальна гімнастика, яка повинна проводиться в положенні сидячи, лежачи або у воді (тобто без статичних навантажень) і не повинна викликати посилення болю в суглобах. Повністю виключаються вправи на зігнутих колінах і присідання. Рекомендуються заняття плаванням.
- Фізіотерапевтичне лікування: теплові процедури, ультразвук, магнітотерапія, лазеротерапія, голкорефлексотерапія, водолікування, масаж, електроімпульсна стимуляція м'язів. Будь-які фізіотерапевтичні процедури проводяться за відсутності протипоказань.
- Позбавлення від шкідливих звичок: відмова від куріння, надмірного вживання кавових напоїв.
Фармакологічні методи лікування артриту:
- Місцева терапія: застосування нестероїдних протизапальних кремів, мазей або гелів; внутрішньосуглобове або периартикулярное введення глюкокортікостераідов.
- При помірних болях в суглобах використовують прості болезаспокійливі засоби (парацетамол), при недостатньому їх ефекті призначають нестероїдні протизапальні препарати.
- В даний час велика увага в лікуванні артриту приділяється препаратів, які здатні усунути не тільки больові відчуття, але запобігти, уповільнити або піддати зворотному розвитку патологічні процеси, що відбуваються в суглобах при захворюванні артритом. Такі препарати називаються хондропротекторами, тобто препаратами, що захищають хрящ. Вони здатні стимулювати синтез основної речовини хряща і одночасно гальмувати вироблення ферменту, що руйнує хрящ. Таким чином, хондропротектори підсилюють відновлювальні та пригнічують руйнують процеси в хрящі. При їх призначенні часто значно зменшується біль, збільшується обсяг рухів, відновлюється функція суглобів. Хондропротектори добре переносяться і дуже рідко викликають побічні ефекти.
- Хірургічне лікування (ендопротезування суглобів), що застосовується тільки при найбільш далеко зайшли формах артриту.
Лікування ревматоїдного артриту
Повністю вилікувати ревматоїдний артрит неможливо. Сучасні методи лікування спрямовані на зменшення запалення, поліпшити функцію суглобів і запобігти інвалідизацію хворих. Раніше початок лікування покращує прогноз. Оптимальне лікування включає в себе не тільки медикаментозну терапію, але і лікувальну фізкультуру, зміна способу життя та інші заходи. У лікуванні ревматоїдного артриту використовується два типи препаратів: протизапальні або швидкодіючі препарати «першої лінії» і медленнодействующие прпарати «другої лінії» (їх ще називають хвороба-модифікують або базисні препарати). До першої групи препаратів відносять аспірин і гормони (кортикостероїди), які знімають запалення і зменшують біль. Базисні препарати (наприклад, метотрексат) викликають ремісію і запобігають або сповільнюють руйнування суглобів, але не є протизапальними препаратами. Хірургічне лікування застосовують для корекції виражених деформацій суглобів.
Лікування реактивного артриту
Загальні гігієнічні заходи профілактики кишкових інфекцій, використання презервативів для зниження ризику зараження сечостатевий хламідіоз та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Лікування інфекційного артриту
Зазвичай при інфекційному артриті потрібно кілька днів стаціонарного лікування, з подальшим прийомом ліків і сеансами фізіотерапії протягом декількох тижнів або місяців.