Апраксия (з грецької - «бездіяльність») - це неврологічне захворювання, при якому відбувається порушення складних довільних і цілеспрямованих рухів.
причини розвитку
- Доброякісні і злоякісні пухлини головного мозку;
- Судинна патологія в лобових частках головного мозку;
- Інсульт в анамнезі хворого;
- Різні травми головного мозку;
- Наслідки нейроінфекцій;
- Інволюційні зміни головного мозку (хвороба Альцгеймера)
Виділяють наступні види апраксии: лобову, моторну, премоторную, кортикальну і білатеральну апраксию.
Класифікація
- Моторна. Пацієнт не може відтворити будь-який активний вплив, як на прохання лікаря, так і по наслідуванню. Людина розуміє, яке саме рух йому необхідно зробити, але він не може виконати завдання, навіть після того, як йому це дія або рух показав лікар (наприклад, розв'язати простий вузол на шнурку):
- Афферентная моторна. Людина не може правильно пристосуватися до форми і довжині предмета, яким намагається маніпулювати, кисть хворого не приймає відповідну форму або позу, необхідну для виконання певної дії (взяти ложку і почати їсти суп);
- Еферентна моторна. Людина відчуває великі труднощі у виконанні кілька послідовних рухів, які потрібні для певних дій. Часто у хворого можна спостерігати виражені персевераціі. У людей порушується почерк, вони не можуть настукати пальцями простий ритм;
- Идеаторная. У людини відбувається порушення планування рухової активності, а також порушений контроль над виконаними діями. При цьому виді апраксии у хворого порушена правильна послідовність виконання дій, виникають не відповідають і непотрібні руху. Пацієнт не може виконати дії з даними або уявними предметами. Наприклад, пацієнт не може показати лікарю, як заварити пакетик чаю в гуртку, як треба розчісувати волосся. Однак людина може вчинити ці дії, якщо буде повторювати за лікарем, деякі пацієнти виконують ряд дій автоматично. При цьому захворюванні пацієнт не тільки практично повністю втрачає свої професійні навички, він вже не може сам себе обслуговувати. Идеаторная апраксія виникає в результаті ураження скроневої області і лобових часток головного мозку;
Області мозку, що беруть участь в первинному прогресуванні апраксии мови
Конструктивна. У людини відсутні просторові уявлення, почуття обсягу предмета. У хворого порушена просторова орієнтація. При цьому захворюванні пацієнти на прохання лікаря не можуть зібрати ціле із складових частин (квадрат з чотирьох сірників). Але, при цьому виді апраксии хворий може відтворити ряд інших дій, як на прохання лікаря, так і по копіюванню за ним. Конструктивна апраксія є наслідком ураження нижніх відділів тім'яних доль. При цьому захворюванні перед пацієнтом постає проблема з просторовим вибором місця для письма на чистому аркуші, деякі пацієнти не можуть перемалювати простий малюнок, іноді порушується сам лист;діагностика
Необхідно проводити диференційну діагностику між апраксией, парезами і паралічами.
Для постановки діагнозу апраксии лікар невролог проводить тестування рухово-кінестіческіе функцій, використовує неврологічне обстеження і спеціальні психоневрологічні проби. Для уточнення локалізації ділянки ураження при захворюваннях головного мозку необхідне проведення КТ і ЯМР. Невролог дає вказівки хворому зробити кілька завдань, які включають в себе кілька послідовних рухів, в тому числі і повторення дій лікаря.
Невролог пропонує пацієнту виконати кілька зазначених дій: розчесати волосся, взяти кружку в руки і попити води з неї, написати кілька слів і так далі. Після цього пацієнт робить різні дії з реальним або уявним предметом (покласти книгу в шафу, почистити одяг).
У дитячому віці апраксия часто діагностується при вродженому слабоумстві, затримки психомоторного розвитку та ДЦП.
Рейтинг: (Голосів: 3, 3,33 з 5)