"Невідкладна допомога"
Короткий довідник дільничного лікаря під ред. Л. С. Шварца, Б. А. Нікітіна
Саратов, 1963 р
OCR Detskiysad.Ru
Публікується з деякими скороченнями
Апоплексична кома (інсульт) розвивається в результаті розладів кровообігу в головному мозку на грунті крововиливи, тромбозу або емболії мозкових судин і рідше - тривалого спазму судин мозку.
Етіологія. Гіпертонічна хвороба, склероз судин мозку, септичний ендокардит, пороки серця. У рідкісних випадках причиною порушення мозкового кровообігу може бути захворювання нирок, токсикоз вагітних, пухлини, геморагічні діатези, лейкози. Крововилив в мозок, або геморагічний інсульт, найчастіше виникає у хворих з гіпертонічною хворобою; тромбоз - у хворих на склероз; емболія - у хворих з септичним ендокардитом або пороком серця.
Симптоми. Крововилив в мозок настає раптово серед удаваного благополуччя. Чаші воно відбувається після важких емоційних переживань, фізичного перенапруження, рясної їжі, гарячої ванни або перебування на сонці. Відразу хворий падає, втрачає свідомість. Звертає на себе увагу гіперемія обличчя. Шкіра гаряча на дотик, обличчя перекошене, кут рота на стороні поразки звисає, щока на стороні паралічу віддувається при диханні, очі напіввідкриті, зіниці вузькі, на світло не реагують, пульс напружений, сповільнений, кров'яний тиск часто підвищений, дихання храпящее, гучне.
М'язи на стороні паралічу розслаблені, сухожильні рефлекси знижені, в наявності менінгеальні симптоми. Мимовільне відходження сечі і калу, блювота. Температура спочатку нормальна, а потім, якщо кома затягується, вона підвищується. Паралічу при крововиливі може і не бути, якщо воно сталося в так звані «німі» зони. При тромбозі судин мозку клінічні прояви розвиваються поступово, їм передує предиісультное стан, що триває 2-3 дні і більше. У цей час хворі відзначають головний біль, відчуття «оніміння» в кінцівках, невиразну мову, сонливість, апатію. У цих випадках не буває глибокої коми, як при крововиливі.
У клінічній картині є деякі відмінності. Особа блідо, пульс малий, частий, кров'яний тиск (при відсутності в анамнезі гіпертонічної хвороби) не підвищено, менінгеальні симптоми не виражені, дихання часто чейн-стоксовского; інші симптоми нагадують крововилив. При емболії мозкових судин початок раптове: з епілептіформного нападу, який переходить в кому, що триває кілька годин і змінну сопорозним станом. Зміни з боку центральної нервової системи (паралічі або парези), а також дані з боку серця дозволяють діагностувати апоплексичного кому на грунті емболії у серцевого хворого. Диференціювати апоплексичного кому необхідно з уремічний комою.
Прогноз серйозний. Найважче прогноз при крововиливі. Чим апоплексична кома триваліше, тим прогноз гірше. Поганими ознаками є дихання Чейн-Стокса, розлад ковтання, бульварний параліч і параліч всіх чотирьох кінцівок.
Невідкладна допомога. Якщо апоплексична кома настає будинку, хворого необхідно залишити на місці, так як будь-яке струс для нього небезпечно. Якщо ж крововилив, тромбоз або емболія відбулися на вулиці, на роботі або в будь-якому іншому місці, то хворого вимушено транспортують до лікарні. При крововиливі необхідно покласти хворого так, щоб голова була вище тулуба. Поставити за вуха 4-8 п'явок; при високому кров'яному тиску, але не різко вираженому склерозі - кровопускання 200-300 мл. Холод на голову, грілки до ніг.
Діуретин 0,5 три рази на день, сольові проносні. При безсумнівному діагнозі тромбозу і емболії (НЕ септичного характеру) покласти хворого, чи не піднімаючи голови; антикоагулянти (неодікумарін 0,3 два-три рази р день; пелентан по 0,3 двічі на день; дикумарин по 0,1 три рази на день; гепарин по 5000 одиниць внутрішньом'язово через 6 годин). При цьому лікуванні треба рледіть за протромбінового індексом, гепариновой часом, часом згортання крові і досліджувати сечу на еритроцити через 2-3 дня. Камфора, кофеїн, діуретин; еуфілін або теофілін по 0,15 три рази на день або еуфілін 10 мл 2,4% розчину внутрішньовенно на глюкозі; сірчанокисла магнезія 25% розчин, внутрішньом'язово при тромбозі і крововиливах, особливо в результаті гіпертонічної хвороби.
Популярні статті сайту з розділу «Їжа і здоров'я»
Чи можна схуднути за допомогою зеленого кава?
Чи сприяє харчова сода позбавлення від жиру?
Чого тільки не пробують бажають розлучитися з ненависними кілограмами! Чудо-дієти і чарівні обгортання, трав'яні настої та екзотичні продукти. Але чого не зробиш заради краси? У фаворі сьогодні харчова сода. Чи можна схуднути за її допомогою? Читати далі.
Чи можна скинути зайву вагу за допомогою імбиру?
Не настільки давно в якості кращого засобу боротьби із зайвою вагою подавався ананас і екстракт ананаса. Після нього панацеєю оголосили зелений чай. Тепер же настала черга імбиру. Чи можна схуднути за допомогою імбиру або це розбиті надії тих, що худнуть? Читати далі.
Як не поправитися взимку: секрети ідеального ваги
Влітку худнути дуже легко, адже райдужне сонечко манить на прогулянку, хочеться плескатися у воді і їсти тільки стиглі овочі і фрукти з присадибної ділянки. Взимку ж ситуація виглядає зовсім в іншому напрямку: щоб компенсувати нестачу денного світла і тепла шлунок страйкує і вимагає їжі, та побільше, попітательнее. Читати далі.
Популярні статті сайту з розділу «Сонник»
Чому нам сняться пішли з життя люди?
Існує стійке переконання, що сни про померлих людей не відносяться до жанру жахів, а навпаки часто є віщими снами. В цілому ряді сонників різним родичам відводяться різні ролі. Читати далі.
Коли сняться віщі сни?
Досить ясні образи з сну справляють незабутнє враження на людину. Якщо через якийсь час події уві сні втілюються наяву, то люди переконуються в тому, що сон був віщим. Читати далі.
Якщо приснився поганий сон.
Якщо приснився поганий сон, то він запам'ятовується майже всім і не виходить з голови довгий час. Часто людину лякає навіть не стільки вміст сновидіння, а його наслідки, адже більшість з нас вірить, що сни ми бачимо недаремно. Читати далі.
Популярні статті з розділу «Свята і подарунки»
Популярні статті сайту з розділу «Лікування за кордоном»
Операція зі збільшення грудей
Багато жінок вважають за краще робити пластичну операцію по збільшенню грудей за кордоном. Мотивація зрозуміла - оснащеність і професіоналізм зарубіжних хірургів значно вище, а значить, і результат операції, як правило, виявляється більш вражаючим. читати повністю >>
Корекція фігури в зарубіжних клініках
У всі часи людина прагнула виглядати красиво. Сучасний світ пропонує могутній засіб в боротьбі за естетику і красу тіла - пластичну хірургію. Даний напрямок медицини отримало особливо широкий розвиток за кордоном. читати повністю >>
Лікування раку за кордоном
Зневірившись в сучасну медицину, з кожним роком все більше наших співвітчизників виїжджають для лікування раку за кордон. З країн СНД щороку для діагностики та лікування раку приблизно 30 тис. Чоловік виїжджають до Ізраїлю, 20 тис. - в Німеччину і приблизно 10 тис. - до Швейцарії. читати повністю >>
Пластичні операції за кордоном
Послуги пластичних хірургів в зарубіжних клініках не обов'язково надзвичайно дорогі. У багатьох випадках вартість пластичної хірургії за кордоном можна порівняти з «вітчизняними» цінами; іноді ціни в російських приватних клініках навіть перевищують зарубіжні. читати повністю >>
Допомога в організації лікування за кордоном
Досвідчені фахівці допоможуть вам:
Організувати лікування за кордоном
Організувати пологи за кордоном
Підібрати підходящу клініку
Розрахувати вартість лікування
Отримати медичну візу і т. Д.
Як знайти «свого» чоловіка?
Пошук «свого» обранця - не така складна задача, як може здатися на перший погляд, і вам цілком під силу розв'язати цю проблему на відмінно. Але як дізнатися того щасливця, який дійсно заслуговує права називатися «своїм» чоловіком? Відповісти на це питання дуже просто.
прочитати повністю >>
Збираємося на відпочинок
Відпустка дається нам лише раз на рік, а зіпсувати його простіше простого. Розглянемо десять найтиповіших помилок початківців туристів.
читати далі >>
Збираючись у відпустку, слід з усією відповідальністю підійти до питань безпеки. Шахраїв і аферистів вистачає, на жаль, скрізь.
читати далі >>
читати далі >>
Психологія спільного життя
читати далі >>
читати далі >>
читати далі >>
читати далі >>
читати далі >>
Чи можна подорожувати під час вагітності? Чи не небезпечно це для жінки і її дитини? Що говорять з цього приводу лікарі?
Читати повністю >>
Омолодження на клітинному рівні: як працює клітинна терапія? Чи дійсно ефективна клітинна косметика?
Читати повністю >>
Багато закордонних клінік пропонують програми обстеження, що отримали назву check-up. У чому їх особливість?
Читати повністю >>
З давніх часів люди бачили користь для здоров'я від термальних процедур. Які термальні курорти варто відвідати?
Читати повністю >>