Антибиотикорезистентности, стійкість до антибіотиків, була задовго до того, як ми почали повально захоплюватися цим видом лікування, яке межує з наркоманією. Ті ж гени, які включають сучасні бактерії, щоб захиститися від антибіотиків, знайшли у древніх бактерій, заморожених в арктичних мерзлоти 30 000 років тому.
Ці гени - які наділяли древніх бактерій стійкістю до деяких з кращих наших антибіотиків - в ті часи не надавали їм особливих переваг, оскільки наші предки були зайняті виколупуванням м'яса мамонта зі своїх зубів. Але з тих пір, як ми почали закидати антибіотиками при будь-якої реальної чи уявної загрози зараження, ми створили ідеальні умови, щоб гени резистентності стали наймоднішим аксесуаром будь-якої поважаючої себе бактерії.
Навіть хрещений батько антибіотиків Олександр Флемінг, відкривач пеніциліну, попереджав про ризик збільшення резистентності ще в 1946 році. Він говорив, що суспільний попит призведе до того, що ліки будуть використовуватися надмірно, а бактерії обзаведуться засобами захисту. «Людина, яка бездумно відноситься до пеніцилінової лікування, несе відповідальність за смерть людини, який врешті-решт загине від інфекції пеніціллінорезістентних організмів», говорив Флемінг. «Я сподіваюся, що зло може бути припинено».
Наскільки все погано?
Пам'ятайте туберкульоз? Навряд чи, тому що мало хто з нас серйозно з ним стикався. Завдяки антибіотиків ізоніазиду і рифампіцину, Mycobacterium tuberculosis здебільшого зникли з розвинених країн (але не зникли остаточно в іншому світі).
туберкульоз
Однак тепер вони повертаються і у всеозброєнні. Ми спостерігаємо тривожну збільшення числа випадків туберкульозу, стійкого до ізоніазиду і рифампіцину, в Папуа - Новій Гвінеї, Індії, Китаї та Росії. Туберкульоз з множинною лікарською стійкістю був прозваний «Ебола з крилами». Він легко передається через кашель або чхання, і ваші шанси його пережити - навіть з кращою медичною допомогою - близько 50%.
Але це навіть не верхівка айсберга проблеми з антибіотикорезистентністю. Люди продовжують купувати бактеріальну інфекцію щороку і 1% їх неминуче вмирає, в кращому випадку. У лікарнях кишить кишкова паличка і синьогнійна паличка, які стійкі до карбапенемам, нашої останньої лінії оборони силами антибіотиків.
антибіотики
Все ще не занепокоїлися? Ось вам ще одна мерзотна думка: деякі хвороби, що передаються статевим шляхом, викликаються бактеріями: сифіліс, гонорея, хламідіоз, для прикладу. Проблеми з гонореєю через антибіотикорезистентності вже виникли. Уявіть, якщо нам не буде чим їх лікувати?
Чому ми не можемо просто винайти нові антибіотики?
Здавалося б, відповідь на це запитання проста, але це не так. Так званий «трубопровід антибіотиків» пересох вже давно, оскільки фармацевтична промисловість знайшла нові, більш прості і прибуткові ринки, на зразок раку і хвороб серця. Хіміотерапія коштує набагато дорожче, ніж курс антибіотиків, а ліки для зниження холестерину людина буде приймати щодня протягом десяти-двадцяти років.
Кожен антибіотик, який в даний час стоїть на використанні, є похідним від антибіотиків, відкритих до 1984 року. Тема антибіотиків вимагає серйозної науки і представляє економічну і правову проблему для фармацевтів, тому вони від неї відмовляються.
Що робити?
Найважливіше - зупинити використання антибіотиків для всіх, крім найбільш важливих, випадків. Використовуючи срібні кулі абсолютно бездумно, ми відрубуємо власне майбутнє. Інфекції вуха і сечовивідних шляхів не потребують лікування антибіотиками в більшості випадків (не забувайте обговорювати це з лікарем).
Змінити практику доведеться не тільки лікарям: пацієнти самі повинні зрозуміти, що антибіотики не є панацеєю від усіх чихів. Проблема в тому, що більшість хвороб дихальних шляхів - грипу та застуди - викликаються вірусами, а антибіотики вбивають тільки бактерій.
Також звучать все більш сильні заклики до відмови або хоча б значного скорочення використання антибіотиків в сільському господарстві. Всесвітня організація охорони здоров'я закликала сільськогосподарський сектор звернутися до альтернатив начебто імунізації, поліпшення гігієни та біологічної безпеки, щоб знизити ризик розвитку інфекцій у тварин. Також фермери повинні давати тваринам антибіотики тільки в разі розвитку бактеріальних інфекційних хвороб.
Чи немає рішення краще?
Раціональне призначення лікування антибіотиками і відмова від їх вживання з будь-якого приводу, звичайно, можуть дати свої плоди, але вчені намагаються знайти більш витончений вихід з цієї канави. Але навіщо винаходити велосипед, коли в цьому світі вже є механізм, наточити зуби і ножі на бактерій?
бактеріофаги
Бактеріофаги - це віруси, які вбивають бактерій; їх назва буквально означає «бактеріееди». Але воно трохи неточне: бактеріофаги бактерій не їдять, а використовують в якості господаря. Вони розмножуються в бактеріях і поширюються між ними.
Відкрили бактеріофаги ще в 1915 році; а під час Другої світової війни навіть використовували для лікування гангрени. В даний час до них знову звернулися як до можливого рішення кризи з антибіотиками; вчені по всьому світу намагаються долучити цих мікроскопічних вбивць до медицини людей.
Також ми не здаємося і намагаємося знайти нові антибіотики. Але це Дамоклів меч: в один прекрасний день ми опинимося обдуреними і розбитими, і все антибіотики, в які ми вкладали стільки сил і часу, перестануть нам допомагати. Це гонка озброєнь, в якій ми ніколи не переможемо.