Наступною різновидом вроджених вад розвитку є аплазія нирки. характеризується, крім інших ознак, ще й відсутністю мочеточникового гирла. При цистоскопії можна бачити в одному випадку нормально розвинену межмочеточніковой зв'язку, на якій при самому ретельному розгляді я не бачу одне гирло; в інших - одночасно відсутня і відповідна частина межмочеточніковой зв'язки. Потрібно, однак, перевірити, чи не має місце внепузирная закінчення сечоводу, що вимагає більш ретельного огляду пришийковій частини міхура або простатичного відділу уретри за допомогою цістоуретроскопіі.
аплазія нирки
Рельєфно виражена межмочеточніковой зв'язка. Зліва видно нормальне за формою, величиною і розташуванням гирлі сечоводу. Устя правого сечоводу відсутня. Слизова міхура і малюнок судин без патологічних змін
уретероцеле
До потворності розвитку відноситься і грижа сосудового гирла - уретероцелє. Одна може бути односторонньою або двосторонньою. При цьому на одній стороні грижа може бути виражена досить інтенсивно, виконуючи значну частину порожнини міхура; на інший же стороні - порівняно незначної величини. Уретероцеле є кулясте випинання частини внутріпузирного відділу сечоводу і складається з двох шарів слизової оболонки - всередині слизової сечоводу і зовні слизової сечового міхура. Обидва шару з'єднані між собою рихлою сполучною тканиною з прошарком м'язових волокон, складових продовження м'язового шару стінки сечоводу і більш потужних біля основи грижовоговипинання і атрофованих у вершини його.
При Цістоскопіческій дослідженні в області гирла сечоводу визначається кулясте випинання, покрите нормальної слизовою оболонкою, місцями пронизаної дрібними судинами. на вершині цього випинання або кілька назовні можна помітити точкове отвір округлої форми. При спостереженні за мішком уретероцелє можна легко помітити, як він поступово збільшується в розмірі і потім скорочується біля основи. У цей момент точкове, ледь намічалося отвір розкривається, з нього виділяється сеча, і мішок опадає, збираючись в поздовжні складки. При подальшому виверженні сечі з сечоводу знову повторюється та ж картина. Нерідко в мішку уретероцелє затримуються камені, що спустилися з нирки, або внаслідок постійного неповного випорожнення утворилися первинно в мішку уретероцелє - аутохтонние камені. У таких випадках, природно, мішок уретероцелє повністю не спадає, зменшуючись в розмірах відповідно величиною конкременту. Крім того, при уважному огляді можна помітити, як з точкового отвору викидається каламутна сеча. Відсутність спадання мішка з виділенням з нього каламутній сечі дозволяє з максимальною достовірністю діагностувати камінь в уретероцелє ще до рентгенологічного дослідження. Останньому залишається тільки підтвердити й уточнити попередній Цістоскопіческій діагноз.
У деяких випадках уретероцелє при цистоскопії має форму жіночих грудей з соском, в центрі якого розташовується отвір сечоводу. При наближенні лампочки цистоскопа тонкі стінки мішка уретероцелє легко просвічують, завдяки чому виходить враження, що світиться ліхтарика на темному тлі тіні, що відкидається самим уретероцелє.
При відносно небагато вираженому уретероцелє можна бачити, що область гирла сечоводу, спочатку трохи сплющена, починає підніматися догори у вигляді більшої або меншої величини соска з точковим отвором в центрі. Після виділення сечі сосок опадає, перетворюючись в воронкообразноепоглиблення.
Зазначені ознаки настільки характерні, що дозволяють безпомилково діагностувати при цистоскопії уретероцелє. На початку воно може представитися у вигляді гладкостенной пухлини, але подальша поведінка цієї "пухлини" з усією очевидністю свідчить про грижовоговипинання сечоводу - уретероцелє. Особливо легко прийняти уретероцелє за пухлина, коли воно досягає дуже великої величини і викликає утруднення при сечовипусканні або переміжну затримку сечі. У жінок уретероцелє такий великий величини нерідко випадає з уретри назовні. Попереднє занурення випала "пухлини" назад в міхур і подальша цистоскопія негайно з'ясовують характер захворювання.