Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використано при лікуванні ушкоджень і захворювань шийного відділу хребта і як допоміжний посібник в комплексному лікуванні сколіотичної хвороби. Жилет виконаний з листового алюмінієвого сплаву, що складається з двох частин, жорстко з'єднуються на грудях і регульованих ременями в поясний частини. Обруч виконаний овальної форми, має чотири паза для переміщення по ним власника кондукторной втулки або фіксують шпильок. Для попередження перфорації кісток черепа є свердло з упором, кондукторна втулка, яка фіксує, шпилька. Кондукторна втулка і свердло з упором мають різну довжину. Блок для репозиції і фіксації остистоговідростка С2 хребця виконаний на задній стійці і містить зажим, в нього вставляється шило-провідник, на який встановлюється і закріплюється кронштейн із загостреним гвинтом-упором. Технічний результат полягає в розширенні функціональних можливостей апарату і забезпеченні безпеки маніпуляцій. 2 з.п. ф-ли. 4 мул.
Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використано при лікуванні ушкоджень і захворювань шийного відділу хребта і як допоміжний посібник в комплексному лікуванні сколіотичної хвороби.
Однак даний апарат має ряд недоліків. Установка шпильки неконтрольована, що підвищує ризик травматизації оболонок головного мозку, або її занурення відбувається на недостатню глибину. Шпильки проводяться в строго задані конструкцією отвори. Конструкція апарату не передбачає проведення репозиції, тобто обмежені його функціональні можливості.
Передбачено при використанні апарату гіпсовий корсет.
Найбільш близьким до заявляється є апарат зовнішньої корекції і фіксації фірми МЕТБІОТЕХ Республіки Білорусь, що складається з жорсткого багаторазового знімного пластмасового жилета з підстібками. На стійках, закріплених в кульових опорах жилета, встановлені вертикальні різьбові стійки, на яких закріплений через кульові опори обруч. Обруч розсувний і має по периметру отвори для кріплення імплантуються загострених шпильок. Апарат має ряд недоліків: 1. Жорсткість жилета не дозволяє досягти надійної фіксації, так як не забезпечує повного прилягання до фігури пацієнта.
2. Не передбачена попередня орієнтація гало-кільця перед установкою шпильок.
3. Не вирішена проблема захисту головного мозку при проведенні шпильок.
4. Важко встановлюється система стійок.
5. Не передбачена система проведення спиці для певних видів переломів.
Завдання винаходу - розширити функціональні можливості апарату і забезпечити безпеку маніпуляцій.
При вирішенні поставленого завдання має місце позитивний лікувальний ефект. При використанні пропонованого апарату попереджається травматизація головного і спинного мозку, створюються оптимальні умови репозиції, що скорочує терміни консолідації перелому; надійність фіксації дозволяє використовувати апарат в комплексному лікуванні (наприклад, онкологічних, системних захворюваннях, сколіотичної хвороби) захворювань і травм хребта.
Застосування апарату дозволяє скоротити час перебування хворого в стаціонарі (економічний ефект).
Спрощується накладення апарату, скорочується час і трудомісткість маніпуляції.
Поставлена задача вирішується за рахунок того, що жилет виконаний з листового алюмінієвого сплаву, що складається з двох частин, жорстко з'єднуються на грудях і регульованих ременями в поясний частини; обруч виконаний овальної форми, має чотири паза під кутами 60 і 100 o для переміщення по ним власника кондукторной втулки або фіксують шпильок і містить блок для репозиції і фіксації остистоговідростка С2 хребця. Листовий алюмінієвий сплав достатньої товщини для забезпечення міцності і індивідуального моделювання по фігурі пацієнта. Для попередження перфорації кісток черепа має свердло з упором, кондукторную фіксуючу втулку, шпильку. Кондукторна втулка і свердло з упором мають різну довжину і забезпечують нормовану глибину засверливают отвори.
Блок для репозиції і фіксації остистоговідростка С2 хребця виконаний на задній стійці і містить зажим, в нього вставляється шило-провідник, на який встановлюється і закріплюється кронштейн із загостреним гвинтом-упором. Кронштейни встановлюють в заданому положенні, а натяжні гвинти натягують спицю. Додатково містить пристрій для зовнішньої фіксації, виконане з шпильок, вставлених в затиск, пружної пластини і підтримує гвинта-упору. Регулюючі ніжки-упори можуть встановлюватися в будь-якому потрібному місці обруча і фіксувати його щодо черепа. Вузол, що з'єднує передні і задні стійки, дозволяє зафіксувати стійки в будь-якому положенні, виконаний з сережки, встановленої на горизонтальній ділянці передньої стійки; гвинта, що має отвори діаметром, рівним діаметру задньої стійки; гайок, що фіксують положення вузла на передній і задній стійках.
На фіг.1 представлений апарат, що складається з знімного жилета 1 зі змінною гігієнічної підстібками 2 і закріплюється на зовнішній частині жилета металоконструкції 3. Жилет виконаний з двох половин: передній і задній, які жорстко з'єднуються ременями 4 в поясний частини. На верхній частині обох половин закріплені кульові опори 5 для кріплення стійок 6 і 7 металоконструкції 3.
Металоконструкція 3 складається з обруча 8, несе на собі елементи фіксації до черепа, який за допомогою кульових опор 10 закріплений на різьбових стійках 11. Резьбовая стійка 11 нижнім кінцем закріплена в кульовій опорі 12, яка має можливість переміщатися вперед-назад на стійці 6. Задній кінець стійки 6 має з'єднання 13, що дозволяє задню стійку 7 закріпити під будь-яким необхідним кутом.
На фіг. 2 докладно зображений один з чотирьох бігунків 9, закріплений в пазу обруча 8. У різьбові отвори угвинчується кондукторна втулка 15, свердлиться отвір 16, потім кондукторна втулка і свердло видаляються і встановлюється шпилька 17.
На Фіг.3 представлений блок (пристрій) 14 репозиції і фіксації остистоговідростка С2 хребця, який закріплений на стійках 7. Блок складається з корпусів 20. В один з корпусів переміщається і закріплюється в потрібному положенні затиск 21. У затиск 21 вставляється шило-провідник 24, встановлюється і закріплюється кронштейн 22 з загостреним гвинтом-упором 23. Через шило-провідник вводиться спиця. Потім кронштейн і шило-провідник демонтуються і встановлюються натяжні гвинти 25. Спиця натягується і кронштейнами 21 встановлюється в потрібному положенні.
У деяких випадках може використовуватися пристрій зовнішньої фіксації, що складається з шпильок 26, що вставляються в корпус 20 пружної пластини 27, і гвинта-упору 28.
На фіг. 4 представлений один з чотирьох вузлів настановних гвинтів-упорів, які забезпечують орієнтацію і фіксацію обруча перед установкою шпильок. Вузол складається з кліпси 18 з допомогою регулювального гвинта 19. Кліпса кріпиться в будь-якому місці обруча 8.
Апарат збирається в наступній послідовності.
Хворому в лежачому положень в операційному блоці встановлюють обруч 8, на обручі закріплюються чотири пересувні кліпси 18 з установочними гвинтами 19, і обруч попередньо закріплюється. У бігунку (бігунках) 9 закріплюється кондукторна втулка 15, через яку засверливают свердлом 16 отвори в кістки черепа на певну нормовану глибину. Потім кондукторна втулка видаляється і замість неї вводиться в готовий отвір шпилька 17. Після установки чотирьох шпильок кліпси з установочними гвинтами видаляються. Обруч встановлений. Потім надягають і закріплюють жилет 1. На ньому монтується і регулюється решта металоконструкції 3.
У разі необхідності може бути змонтовано пристрій, зображене на фіг.4.
Приклад клінічного використання.
Пацієнт М. 43 роки. Травма виробнича. Перебуваючи в стані алкогольного сп'яніння, впав з риштувань висотою 3,5 м на голову. Доставлений в стаціонар. Діагноз після клініко-рентгенологічного дослідження: закритий неускладнений перелом основи зубовидних відростка С2 хребця зі зміщення дозаду (8 мм) на товщину зуба (трансдентальний підвивих атланта), (2 тип перелому зуба по Anderson, D'Alonzo).
При надходженні виконано скелетневитягування за кістки склепіння черепа скобою Базилевської з вантажем 4 кг. Через 4 дні у хворого розвинувся алкогольний делірій. Проводилась інфузійна нейротропним терапія. Делірій купований протягом 3-х днів. При контрольному рентгенологічному обстеженні через 7 днів після надходження виявлено, що залишається зміщення зуба аксиса як кутовий (15 o), так і по ширині на половину товщини зуба (4 мм). З огляду на це, виконана іммобілізація шийного відділу хребта в гало-апараті з одномоментною репозицією (залишкове зсув по ширині 2 мм, кутового зміщення немає). Через 3 дні при контрольному рентгенологічному обстеженні виявлено, що стався рецидив зміщення. Повторна репозиція під рентгенооптіческім перетворювачем. Зсув усунуто. Рентген-контроль ще через 2 дня - рецидив зміщення. Додаткова фіксація спицею через остистийвідросток С2 хребця (з помірною тракцией за спицю). Повна репозиція фрагментів, стабільна фіксація. Пацієнт виписаний зі стаціонару через 32 дня з моменту надходження в гало-апараті. Через 4 тижні спиця, проведена через остистийвідросток С2 хребця, видалена. Через 5 місяців (після зняття гало-апарату) перелом консолідований, стояння зубовидних відростка аксиса правильне, рух в шийному відділі хребта в повному обсязі, функціональної неспроможності немає.
1. Апарат для зовнішньої корекції і фіксації хребта, що містить знімний жилет, обруч, систему стійок і кульових опор, що відрізняється тим, що жилет виконаний з листового алюмінієвого сплаву, що складається з двох частин, жорстко з'єднуються ременями в поясний частини, обруч виконаний овальної форми, має чотири паза для переміщення по ним власника кондукторной втулки або фіксують шпильок і містить блок для репозиції і фіксації остистоговідростка С2 хребця, який виконаний на задньої стійки і містить зажим, в який вставляється шило-пров однік, на який встановлюється і закріплюється кронштейн із загостреним гвинтом-упором, при цьому кронштейни встановлені в заданому положенні, а натяжні гвинти натягують спину, містить пристрій для зовнішньої фіксації, виконане з шпильок, вставлених в затиск, пружної пластини і підтримує гвинта-упору, встановленого на обручі для фіксування його щодо черепа, і містить вузол, що з'єднує передні і задні стійки для фіксації їх в будь-якому положенні, виконаний з сережки, встановленої на горизонтальній ділянці передньої ст Ойки, гвинта, що має отвори діаметром, рівним діаметру задньої стійки, гайок, що фіксують положення вузла на передній і задній стійках.
2. Апарат за п. 1, який відрізняється тим, що має свердло з упором, кондукторную фіксуючу втулку, шпильку.
3. Апарат по пп. 1 і 3, що відрізняється тим, що кондукторна втулка і свердло з упором мають різну довжину.