- один і більше випадків внутрішньоутробної загибелі морфологічно нормального плода після 10 тижнів вагітності;
- один і більше епізодів передчасних пологів морфологічно нормального плода до 34 тижнів вагітності через вираженої прееклампсії, або еклампсії, або вираженою плацентарної недостатності;
- три і більше послідовних випадків спонтанних абортів до 10 тижнів вагітності (при виключенні анатомічних дефектів матки, гормональних порушень, материнських і батьківських хромосомних порушень).
Лабораторні критерії:
• позитивні аКЛ класу IgG або IgM в сироватці в середніх і високих титрах, певні, принаймні, двічі, з інтервалом не менше 6 тижнів, за допомогою стандартизованого імуноферментного методу;
• позитивний вовчаковий антикоагулянт, що виявляються в плазмі, по крайней мере, з інтервалом не менше 6 тижнів стандартизованим методом.
Диференціальний діагноз
Диференціальна діагностика АФС проводиться з широким колом захворювань, що протікають із судинними порушеннями. Слід пам'ятати, що при АФС спостерігається дуже велика кількість клінічних проявів, які можуть імітувати різні захворювання: інфекційний ендокардит, пухлини серця, розсіяний склероз, гепатит, нефрит та ін. АФС в ряді випадків поєднується з системними васкулітами. Вважають, що АФС повинен бути запідозрений при розвитку тромботичних порушень (особливо множинних, рецидивуючих, з незвичайною локалізацією), тромбоцитопенії, акушерської патології у осіб молодого і середнього віку при відсутності факторів ризику виникнення цих патологічних станів. Його слід виключати при непоясненному тромбозі у новонароджених, у випадках некрозу шкіри на тлі лікування непрямими антикоагулянтами і у хворих з подовженим активований частковий тромбопластиновий часом при скринінговому дослідженні.
АФС спочатку був описаний як варіант системного червоного вовчака (ВКВ). Однак дуже скоро було встановлено, що АФС може розвиватися і при інших аутоімунних ревматичних і неревматичних захворюваннях (вторинний АФС). Більш того, виявилося, що зв'язок між гіперпродукцією аФЛ і тромботическими порушеннями має більш універсальний характер і може спостерігатися під час відсутності достовірних клінічних і серологічних ознак інших захворювань. Це послужило підставою для введення терміна «первинний АФС» (ПАФС). Вважають, що приблизно половина хворих АФС страждають первинною формою захворювання. Однак чи є ПАФС самостійною нозологічною формою до кінця не ясно. Звертає на себе увагу висока частота розвитку ПАФС серед чоловіків (співвідношення чоловіків до жінок становить 2: 1), що відрізняє ПАФС від інших аутоімунних ревматичних захворювань. Окремі клінічні прояви або їх поєднання зустрічаються у хворих з ПАФС з неоднаковою частотою, що, ймовірно, пов'язано з гетерогенністю самого синдрому. На даний момент умовно виділяють три групи хворих ПАФС:
• хворі з ідіопатичним тромбозом глибоких вен гомілки, який часто ускладнюється тромбоемболіями, перш за все в систему легеневої артерії, приводячи до розвитку легеневої гіпертензії;
• хворі молодого віку (до 45 років) з идиопатическими інсультами, транзиторними ішемічними атаками, рідше окклюзией інших артерій, в тому числі коронарних; найбільш яскравим прикладом цього варіанту ПАФС є синдром Снеддона;
• жінки з акушерською патологією (повторні спонтанні аборти);
About Беркегейм Михайло
Цей cайт - мій особистий досвід в лікуванні людей. Тут ви можете знайти величезну кількість статей з медицини. Я допоможу вирішити вам ваші проблеми, створити сім'ю, спланувати дитини. Я багато років займаюся лікуванням бесплодія.Ви можете самі вибрати стать вашої дитини і дату його народження. Я допоможу вам налагодити стосунки в родині. Лікування безпліддя в Москві не просто, проте практично всі мої клієнти з часом знаходять радість материнства.
Фотографії з flick r
Пошук по сайту
Мої інтереси
Запис на прийом: +7 (926) 221 14 39