Гайморит, або верхньощелепної синусит. це запальне захворювання верхньощелепної пазухи вірусної, бактеріальної, грибкової або алергічної етіології. Гайморит може бути гострим і хронічним, супроводжуватися різними клінічними проявами.
Але чи завжди необхідно термінове застосування антибіотиків? Однозначну відповідь - немає. Для того щоб зрозуміти, чи потрібно приймати антибіотики, необхідно розібратися в симптомах гаймориту.
Кожна людина хоча б раз у житті хворів застудою. Головний біль, розбитість, нездужання, закладеність носа - вірні супутники застуди або, як її називають лікарі, ГРВІ.
Для лікування хронічного нежитю, гною, залежно від крапель, а також для захисту від поліпів у носі, Олена Малишева радить простий і доступний засіб "Лоромакс". яке поєднало в собі цілющі властивості каланхое, туї, багна, ялівцю, алтайського прополісу і зеленого чаю. Ці речовини звільняють дихання, знищують нежить, кашель і неприємний запах.
Але такими ж симптомами може супроводжуватися і початкова стадія гаймориту, при якій спостерігається лише набряк слизової в навколоносових пазухах, в порожнині носа. Чи потрібно приймати антибіотики? Ні, адже процес, швидше за все, викликаний вірусними агентами і антибактеріальне лікування не дає ніякого ефекту.
Якщо симптоми зберігаються, наростають, з'являється одностороння або двостороння лицьова біль (відчуття розпирання під оком, біль віддає в зуби і посилюється при нахилах голови), одно- або двостороння закладеність носа, гнійні виділення з носа, підвищення температури до 37,5-38 ° З - значить до вірусного агенту приєдналася бактеріальна флора і пора приймати антибіотики.
Раціональну антибактеріальну терапію може призначити тільки лікар, але не зайвим буде знати, які групи антибактеріальних засобів існують і можуть застосовуватися для лікування гаймориту.
Серед захворілих гайморитом виділяють 3 групи - дорослі, діти до 18 років і вагітні жінки. Також слід домовитися про умови, в яких розвинувся гайморит - від них залежить призначення препаратів і ефективність лікування: чи брав людина протягом останніх 30 днів будь-якої антибіотик і чи були в минулому алергічні реакції на будь-яку групу препаратів.
Міжнародним стандартом першої лінії терапії при гаймориті у дорослої людини, вперше захворів, яка не брала протягом 30 днів ніяких антибіотиків і не страждає алергією, є препарат пеніцилінового ряду - (Оспамокс, Амоксікар, Флемоксин) напівсинтетичний антибіотик групи пеніцилінів.
Якщо протягом 5-7 днів поліпшення не настало, лікування потрібно міняти. Друга лінія терапії це бета-лактамні антибіотики: захищені пеніциліни і цефалоспорини.
Серед захищених пеніцилінів найбільш застосуємо Амоксициліну клавуланатом (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав), серед пероральних цефалоспоринів - Цефуроксим (Зіннат, Мегасеф), Цефподоксим (Сефпотек, Орелокс), цефпрозил (Префікс), Цефиксим (Цефорал).
Застосування інших препаратів з цих груп - Ампіцилін, Бензилпенициллин (незахищені пеніциліни), Цефаклор, Цефалексин (цефалоспорини) може бути неефективним.
У разі відсутності ефекту від лікування наступною лінією терапії є препарати з груп макролідів і фторхінолонів. Серед макролідів найбільшим ефектом володіють Кларитроміцин (Лекоклар, Фромилид, Кларікар) і Джозаміцин (Вільпрафен), серед фторхінолонів - Левофлоксацин (Таванік, Лебеля) і Моксифлоксацин (Авелокс).
У рідкісних випадках, особливо при загостренні хронічного гаймориту, а також при лікуванні верхнечелюстного синуситу одонтогенного походження (викликаного поширенням інфекції з каріозних зубів верхньої щелепи в пазуху) застосовується антибактеріальний препарат з групи нітроімідазолів -
Необхідно запам'ятати, що настільки улюблений всіма Еритроміцин і Азитроміцин не ефективні при лікуванні гаймориту, препарати тетрациклінового ряду Тетрациклін і Доксициклин не входять до клінічні протоколи, а препарати групи аміноглікозидів, зокрема Гентамицин, не застосовуються через вираженої ото і нефротоксичності.
Що ж приймати, якщо за останніх 30 днів приймав той чи інший антибіотик або якщо є алергія на певну групу препаратів?
Відповідь проста - не брати антибіотик з цієї ж групи, найбільш правильним вибором в такому випадку буде лікування макролідами і фторхінолонами, минаючи етап та цефалоспоринів (так як алергічні реакції найчастіше виникають на бета-лактамні антибіотики).
У лікуванні дітей діють всі ті ж принципи що і в лікуванні дорослих: етапність, послідовність, необхідність враховувати наявність / відсутність алергії, прийому інших препаратів.
Всі препарати мають форму зручну для дітей, часто приємні на смак, щоб дитина без проблем міг проковтнути ліки - суспензії, сиропи, розчинні таблетки, жувальні таблетки, таблетки зі зменшеною дозуванням.
Таблетки не можна подрібнювати, розрізати, розчиняти (крім розчинних форм), капсули не можна розкривати, тому що це руйнує лікарську форму і порушує всмоктування в шлунково-кишковому тракті і ефект відповідно. У дитячій практиці дозування препаратів проводиться в перерахунку на вагу дитини (до 40 кг, понад 40 кг застосовується дозування як при лікуванні дорослих).
Відгук нашої читачки - Марини Коржовій
Нещодавно я прочитала статтю, про натурального кошти Лоромакс. за допомогою якого можна швидко позбутися в домашніх умовах від хронічного нежитю, гною і залежно від крапель.
У дитячій практиці застосовуються:
- препарати пеніцилінового ряду: Амоксицилін; Амоксициліну клавуланатом;
- цефалоспорини другого і третього поколінь: Цефуроксим, Цефподоксим (дітям з 12 років), цефпрозил (у дітей старше 13 років), Цефиксим;
- макроліди: кларитроміцин і Джозаміцин.
Фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин) заборонені до застосування в дитячій практиці.
Вагітні та жінки
Абсолютно безпечних антибіотиків, що застосовуються при вагітності не існує, можна лише розділити всі препарати на дві групи: застосування яких допустимо, якщо користь для матері перевищує ризик для плоду: пеніциліни (амоксицилін, Амоксициліну клавуланатом), цефалоспорини (Цефуроксим, Цефподоксим, цефпрозил, Цефиксим) , макроліди (Джозаміцин) і які протипоказані при вагітності: фторхінолони (, Моксифлоксацин), деякі макроліди (кларитроміцин).
Дозування препаратів така ж, як і для дорослих. Всі антибіотики проникають в грудне молоко, тому при прийомі будь-яких антибіотиків годування бажано тимчасово припинити.
* Застосування можливо, якщо користь для матері перевищує ризик для плода.
Побічні ефекти
Побічні ефекти всіх антибіотиків можуть бути:
- З боку шлунково-кишкового тракту: розлад шлунку (діарея або запор), нудота, печія, біль в епігастрії, блювання, здуття живота, псевдомембранознийколіт.
- З боку центральної нервової системи: астенічний синдром, вестибулярний синдром, цефалгія, диплопія, судоми.
- З боку шкіри, слизових і алергічні реакції: кропив'янка, енантема (висипання на слизових оболонках), свербіж, кандидоз (молочниця), сухість шкіри, кашель, набряк Квінке.
- З боку кровотворної системи: підвищена кровоточивість ясен, агранулоцитоз (зниження вмісту в крові окремих груп лейкоцитів через пригнічення кровотворення).
Протипоказання найчастіше обумовлені дитячим віком, вагітністю / лактацією, алергічними реакціями в анамнезі. Побічні ефекти і протипоказання строго індивідуальні і залежать від препарату та індивідуальної непереносимості.
Гайморит - серйозне захворювання, небезпечне своїми ускладненнями. Лікування гаймориту в більшості випадків вимагає призначення антибактеріальних препаратів.
Лише своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування, призначене лікарем, дозволить уникнути розвитку хвороби, погіршення стану, хронізації процесу.
Лариса Нагорнева 14.10 8:30