Ревматоїдний артрит (РА) - найбільш часте аутоімунне ревматичне захворювання. РА характеризується персистуючим запаленням синовіальних оболонок і прогресуючим руйнуванням суглобів, що в підсумку призводить до рухових порушень і деформації суглобів. Протягом перших 6 років захворювання у більшості пацієнтів настає втрата працездатності та інвалідність.
У прогнозі ревматоїдного артриту вирішальними є перші роки захворювання. Виділяють "ранній" РА - від 6 тижнів до 12 місяців з початку захворювання, коли активна терапія здатна ефективно призупинити прогресування ураження суглобів. У зв'язку з цим важлива рання діагностика ревматоїдного артриту.
У лабораторній діагностиці РА значущим залишається визначення ревматоїдного фактора (РФ). Але специфічність тесту РФ низька, а його чутливість залежить від тривалості захворювання. Протягом перших 6 місяців від початку захворювання ревматоїдний фактор виявляється лише у 15-43% хворих.
В даний час найперспективніший маркер раннього ревматоїдного артриту - Анти-ЦДЛ.
Анти-ЦЦП - цей гурт аутоантитіл, які взаємодіють з аномальними пептидами, що містять амінокислоту цитрулін. У нормі цитрулін - звичайний метаболіт організму, - не вбудовується в пептид під час його синтезу. При ревматоїдному артриті фермент пептіділаргініндеіміназа викликає локальне цітруллінірованіе білків синовіальної оболонки, і є одним з основних факторів, що запускають продукцію аутоантитіл.
Встановлено, що Анти-ЦЦП виявляються в крові хворого з РА задовго до появи перших ознак хвороби, а титр цих антитіл зберігається протягом перших 3-5 років захворювання.
Анти-ЦЦП надзвичайно специфічні для ревматоїдного артриту (
98%), і представлені на дуже ранніх стадіях захворювання. Це свідчить про цінності тесту в диференціальної діагностики ревматичних захворювань, особливо на ранніх стадіях.
Специфічність тесту на Анти-ЦЦП
Чутливість тесту на Анти-ЦЦП
Визначення таких антитіл можна використовувати для планування терапевтичної стратегії, оскільки позитивним по Анти-ЦЦП пацієнтам властиво більш агресивний перебіг хвороби з прогресуванням ерозивних змін в суглобах. Однак для контролю ефективності лікування цей тест не придатний, тому що на тлі більшості базисних і симптоматичних препаратів не відбувається достовірного зниження рівня антитіл.
Трактування результату:
концентрація Анти-ЦДЛ 17 Од / мл і вище розцінюється як позитивний тест на Анти-ЦДЛ.
Увага :
результат тесту на Анти-ЦЦП може бути псевдонегативним у пацієнтів з гіпергаммаглобулінеміей.