Ще раз про анорексію. Найбільш часто зустрічаються і мої відповіді на них.
- Чи часто серед сучасних дівчаток-підлітків зустрічається дане захворювання? Якщо так, то з чим це пов'язано?
В останні десятиліття анорексія стає все більш поширеною. Переважно, це «жіноча» хвороба, проте, з кожним роком возрастаеті чісломужчін. Дані про кількість хворих різняться, тому що часто анорексія довго тече приховано. Імовірно, від 1,0% до 5,3% жінок страждають від анорексії.
На поширеність анорексії значний вплив мають нав'язувані модною і медіа-індустрією стандартиженской краси. Особливо схильні до цього впливу дівчатка-підлітки, мешканки великих мегаполісів, які беруть таких жінок як уособлення ідеалу і життєвого успіху. Постійно мінливий світ, посилення тиску з боку соціуму також чинять негативний вплив. Якщо неможливо контролювати обставини і оточуючих людей, то можна контролювати своє тіло, свою вагу. Це дає помилкову впевненість вповному контролі над своїм життям. Підлітки схильні до формування власної субкультури, і, зокрема, анорексія стає таким «модним» захворюванням. Сучасні засоби передачі інформації дозволяють дівчатам-анорексічкі створювати спільноти щодо підтримки один одного, обміну інформацією, що також відгороджує їх від реального світу, стверджує в правильності обраного шляху.
Каковипредпосилкі для виникнення анорексії?
Найчастіше анорексія починається в підлітковому віці, найбільш критичному і схильному до негативних вліяніям.Девушкі, у яких вознікаетанорексія, за характером схильні до безкомпромісності, перфекціонізму, вони прагнуть бути ідеальними, бездоганними в усьому, відповідати стандартам і вимогам. Їх самооцінка знижена, превалює відчуття власної неповноцінності. Є схильність до аутоагресії, коли злитися на батьків і оточуючих погано, але можна відчувати агресію до себе і поступово себе вбивати. Собственноетело кажетсяім непривабливим і потворним. Критики до свого зовнішнього вигляду не виникає навіть при значній втраті ваги, і обмеження в харчуванні триватимуть.
У сім'ях таких пацієнтів зазвичай до підлітків висуваються жорсткі, нерідко завищені вимоги. Емоційні зв'язки між членами сім'ї недостатні, підліток не отримує необхідної підтримки, уваги і любові. Як правило, батько досить байдужий до дитини, а матері, навпаки, часто гіперконтролірующіе. У сім'ї може бути особливе ставлення до їжі, схильність дотримуватися дієтичних обмежень, часті розмови про дієти, худорбі, як ідеал краси, зневажливе ставлення до людей з надлишковий масою тіла.
Як батькам зрозуміти, що у дочки анорексія?
Батькам варто звернути особливу увагу, якщо вага дочки-підлітка почав істотно знижуватися. Щоб це оцінити, іспользуютіндекс маси тіла (ІМТ), тобто. відношення ваги в кілограмах до квадрату зросту в метрах. При значенні меншому або рівному 17,5 кг / м 2 необхідно серйозно задуматися про лікування.
Якщо анорексія виникла у дитини, то зниження ваги може і не бути. У такому випадку важливо оцінювати, щоне відбувається набору ваги і подальшого росту організму.
Особливу увагу варто звернути на те, як і що підліток їсть. Характерно обмеження загальної кількості їжі, нещодавня зміна харчових звичок (відмова від висококалорійних продуктів, обмеження асортименту прийнятних продуктів, надмірне вживання рідини, різке зростання кількості кави, чаю, енергетичних напоїв). Дівчина починає відмовлятися від спільних трапез з членами сім'ї, виправдовуючись тим, що вже поїла раніше, не голодна і т.п. Часто це супроводжується очисними процедурами (викликання блювоти, прийом сечогінних і проносних засобів). Запідозрити таку поведінку можна, якщо після кожного прийому їжі підліток відлучається в туалет.Меняется і емоційний стан - з'являються дратівливість, пригніченість, апатія, нестійкість настрою, прагнення до ізоляції, безсоння. Дівчата можуть почати «загодовують» членів сім'ї, колекціонувати кулінарні рецепти, постійно забиратися в квартирі, боротися за чистоту і т.п.
Крім цього, часто дівчата починають активно займатися фізичною активністю.
При тривалому перебігу відбуваються і зовнішні зміни: волосся і нігті стають ламкими, шкіра сухою, блідою або жовтуватою, втрачається м'язова маса, знижується температура тіла. При значній втраті ваги у дівчат припиняються місячні, лібоменархе не настає, кістки стають ламкими через втрату кальцію, знижується артеріальний тиск, сповільнюється частота диханіяі пульсу.
Якщо звернути увагу підлітка на зміни в харчуванні та наполягати на повноцінному раціоні, то це швидше за все зустріне або запеклий опір, або формальну згоду, яке не призведе до корекції поведінки.
Батькам необхідно уникати некоректних критичних зауважень по відношенню до зовнішності і вазі підлітка. Не варто робити акцент на тому, що будучи худим, дитина або підліток стане набагато привабливішою для оточуючих і набуде популярності серед однолітків. Важливо підтримувати дитину при невдачах, хвалити за успіхи, навіть незначні. Позитивно відзивайтеся про його зусиллях, стараннях і талантах. Заохочуйте дітей говорити про випробовуваних негативних емоціях, невпевненості, що стосуються зокрема ставлення до власного телу.Необходімо сдетстваформіровать здоровий підхід до харчування і фізичних вправ, вчити піклуватися про своє тіло і організмі в целом.Любие обмеження в харчуванні, дієти повинні виправдані, збалансовані, проводиться під лікарським і батьківським наглядом. Уникайте використовувати їжу як нагороду або покарання. Обмежте нездорову їжу, кількість часу, проведеного перед телевізором, за комп'ютером. Важливо розширювати коло інтересів і захоплень дитини, розвивати творчі навички та вміння. Корисно навчити дитину бачити відмінності між реальністю і ідеальної картинкою, яка транслюється ЗМІ, де нерідко худоба прирівнюється до щастя. Часто саме батьки є взірцем для наслідування, тому намагайтеся бути прикладом у тому, як правильно харчуватися і підтримувати фізичну форму.
Лікування анорексії вимагає комплексного підходу і взаємодії лікарів різних спеціальностей. У разі виражених порушень найбільш оптимально лікування, яке проводиться в стаціонарних умовах.
На початковому етапі необхідно відновити масу тіла, а також провести корекцію біохімічних порушень, які виникли через голодування. Дуже важливим є контроль соматичного стану, тому що при тривалому голодуванні страждають всі органи і системи організму.
Для лікування дітей та підлітків настійно рекомендується проведення сімейної терапії, індивідуальної терапії. Також лікування нерідко доповнюють прийомом лікарських препаратів (нейролептиків і антидепресантів).
Анорексія вимагає обов'язкового звернення за медичною допомогою. За різними даними, для 15-25% дівчат це захворювання стає смертельним.
Анорексія може зустрічатися і у хлопчиків-підлітків, причому в останні роки частота таких випадків зростає. Як правило, анорексія у хлопчиків є наслідком іншого психічного захворювання. І лікування в такому випадку буде направленопрежде всього на корекцію основного захворювання, що призвів до анорексії.
Варто повторитися, що у дітей і підлітків на перший план може виходити не зниження ваги, а зупинка в рості і наборі ваги. Якщо у дорослих середня вага залишається стабільним з року в рік, то в період розвитку важливо звертати увагу на поганий ростілінеспособностідостічьожідаемоговеса.
Анорексія - це захворювання, яке починається перш за все в підлітковому віці і може протікати довгостроково, протягом багатьох років. Якщо анорексія починається у людини в дорослому віці, то з високою часткою ймовірності це буде інше психічне захворювання, яке потребує іншого підходу в лікуванні.