Ангіоневротичний набряк, набряк Квінке, кропив'янка - в чому різниця між цими трьома захворюваннями? У той час, як про останній досить багато відомо широкому колу населення, щодо першого та другого питання залишається відкритим. У чому їх різниця? Перший фактор відмінності - це локалізація набряку, другий і третій - форма і перебіг.
опис патологій
РЕАЛЬНА ІСТОРІЯ: Я вилікувала алергію всього за 1 курс і завела пухнастого кота ... Дізнайся як >>
Всі три захворювання відносяться до числа хвороб, викликаних виділенням вазоактивних речовин, головним чином, з жирових клітин. Як правило, мова йде про алергічної реакції.
У разі кропив'янки прояви обмежуються шкірним покривом, Квінке і ангіоневротичний набряки впливають на підшкірні тканини і більш глибокі структури.
Ці стану також можуть бути частиною загальних симптомів алергії і загрожують життю анафілактичнихреакцій, які вимагають негайної інтенсивної терапії.
У той час, як набряк Квінке зачіпає область гортані, ангіоневротичний може відбуватися в різних місцях організму.
Ангіоотек особливо часто з'являється в підшкірній тканині особи, але нерідко буває і на слизових оболонках органів дихання і травлення. Набряк Квінке, таким чином, вважається одним з ангіоотек. У 50-75% випадків етіологія (причина освіти) таких станів неясна.
Для ефективності лікування важливо визначити причину й усувати безпосередньо її. Як правило, при терапії набряку, викликаного алергією, в першу чергу необхідно виключити дратівливий алерген. Набухання відбувається внаслідок вивільнення вазоактивних речовин в клітинах. Крім того, потрібно зосередитися на введенні антигістамінних препаратів (антиалергічні ліки), кортикостероїдів або модифікованих андрогенів (наприклад, препарату Даназол).
Люди, які перенесли ангіоневротичнийнабряк, в майбутньому не повинні приймати ніяких медикаментів з групи інгібіторів АПФ. До таких належать лікарські засоби, призначені, в першу чергу, для усунення високого кров'яного тиску і застійної серцевої недостатності.
Обидва види набряків характеризуються такими проявами:
- припухлість підшкірної клітковини, часто ефемерна і мінлива;
- може виникати локальний легкий свербіж або поколювання;
- зачіпаються різні частини тіла (обличчя - область навколо очей, мову, вуха, рот, статеві органи, ноги або слизові оболонки гортані, глотки і т. д.);
- головний біль;
- розпухання слизової оболонки дихальних шляхів;
- серйозним ускладненням набряку гортані є задуха;
- набухання слизової оболонки кишечника з можливою кишкової непрохідності;
- блювота.
ангіоневротичний набряк
Цей стан зазвичай супроводжується яскравими клінічними симптомами, а саме, так званим стридором (подсвістивать скрипуче звукове явище, характерне для звуження великих дихальних шляхів, зокрема гортані або трахеї), що в деяких випадках помилково приймається за ознаки захворювання легенів (астми).
Підвищена чутливість людини до дії холоду зазвичай проявляється кропив'янкою поряд з набряком, які, як правило, розвиваються після впливу дратівної фактора, наприклад після плавання або під час нього. У крайніх випадках може розвинутися бронхоспазм або навіть шок, опосередкований гистамином, внаслідок чого людина може потонути.
Сонячні промені викликають кропив'янку, або хронічну полиморфную висип на шкірі. Необхідно виключити захворювання фотопорфірію (представляє собою спадкове порушення метаболізму, яке входить в число порушень біосинтезу гема або відноситься до порфірії). Локалізації ушкоджень шкіри при холінергічної кропив'янки маленькі, дуже сверблять. Найчастіше мова йде про малопомітних бульбашках, оточених широкою смугою еритеми. Вказується, що холинергическая кропив'янка є результатом незвичайної гіперчутливості до ацетилхоліну.
Лікування засноване на усуненні основної причини (модифікація харчування, виключення ліків). У разі невизначеною причини слід припинити прийом усіх медикаментів, які не є необхідними, рекомендується виключити з раціону потенційні алергени. Хоча гостра кропив'янка і ангіоневротичний набряк зазвичай проходять самостійно, полегшення приносять антигістамінні препарати.
При рідкісної висипу (особливо після укусів комах) можуть бути використані місцеві речовини, наприклад, Феністил гель. Зовнішнє застосування кортикостероїдів недоцільно і неефективно. Якщо гострий ангіоневротичнийнабряк впливає на дихальні шляхи, необхідно негайно викликати медичну допомогу.
Набряк Квінке
Ангіоневротична набряклість в області голови та шиї називається набряком Квінке.
Він проявляється раптовим набуханием, яке, в разі зачіпання гортані і голосових зв'язок, може бути небезпечним для життя через неможливість дихати.
Ангіоневротична набряклість здатна зберігатися протягом декількох днів. Синдром Квінке супроводжує до 30% кропив'янки.
Набряк Квінке - захворювання, типове дифузному поразки підшкірної клітковини в різних місцях організму. Характерними є чітко окреслені, локалізовані набрякання глибоких шарів дерми і підшкірної клітковини, як правило, мають алергічну основу. Набряклість гортані часто виникає внаслідок алергічної реакції. наприклад через укуси комах. Іноді в якості супутнього явища виникає кропивниця.
Крім набряклості може виникати блювання, діарея і головний біль, свербіж або поколювання ураженої області. Набряк Квінке розвивається протягом декількох хвилин і, як правило, так само швидко і зникає. В основному, вражає молодих жінок і має тенденцію повторюватися.
гостра кропив'янка
Симптоми кропив'янки типові: бульбашки на шкірі від рожево-червоного до темно-червоного кольору, що зудять, розміром 1-5 мм, можуть розширюватися до відносно великої площі. Потім, як правило, центр локалізації «вицвітає» і висип кропив'янки виглядає, як велике коло. Висипання протягом декількох годин можуть зникнути в одному місці і з'явитися в іншому. Гостра кропив'янка зазвичай триває протягом 1-7 днів, а потім відступає.
Якщо висип покриває все тіло, має місце генералізована кропив'янка, що представляє собою більш важливе стан, що вимагає негайної медичної допомоги. Важким проявом недуги, зокрема генералізованої форми, є набряки: ангіоневротичний і Квінке.
хронічна кропив'янка
При цьому завжди необхідно виключити основні хронічні хвороби, такі як системний червоний еритема, поліцитемія, лімфома або інфекційне захворювання. Дана група включає і кропив'янку, індуковану фізичними факторами - холодом, сонячним світлом. Саме цей тип захворювання часто супроводжується гострими набряками: ангионевротическим і Квінке ..
Зникнення симптомів спостерігається приблизно у 50% людей протягом 2 років. Проблеми, як правило, погіршуються під час стресу, куріння, вживання алкоголю і кави.
Лікування засноване на усуненні основної причини. Ефективна терапія можлива тільки в спорадичних випадках. Тому рекомендується на додаток до режиму лікування використовувати препарати з групи антигістамінних в довгостроковій перспективі. При більш важких випадках (генералізована кропив'янка, сильні набряки) не можна уникнути введення кортикостероїдів. Проте застосування цих препаратів не повинно проводитися до тих пір, поки не будуть вичерпані всі інші терапевтичні можливості.
Терапевтичні підходи - відмінності
У той час, як при гострій формі кропив'янки застосовуються різні системні терапевтичні заходи, засновані на дієтичних зміни, очищенні кишечника, прийом седативних препаратів і вітамінних добавок, медикаментом першого вибору при гострому набряку глотки або гортані є адреналін (подається у формі уколу в розведеному вигляді 1 : 1000).
Ін'єкції можуть бути доповнені локальним застосуванням розпорошеного адреналіну - розбавлений розчин 1: 100 разом з ін'єкційним внутрішньовенним введенням будь-яких ліків з групи антигістамінних препаратів (наприклад, Дифенгидрамин). Ця процедура, як правило, запобігає обструкцію дихальних шляхів (тобто створення перешкод в дихальних шляхах).
Однак, незважаючи на вжиті заходи, необхідна готовність для можливого негайного відкриття дихальних шляхів або введенням ендотрахеальної канюлі - тобто интубацией, або виконанням трахеостомии - створенням отвори в трахеї на передній стороні шиї. Необхідністю є подача зволоженого кисню.
При хронічній кропив'янці приблизно в половині випадків протягом 2-х років відбувається спонтанна ремісія (тобто зникнення явних клінічних симптомів захворювання). Уникнення стресових ситуацій нерідко допомагає зменшити частоту і тяжкість окремих епізодів.
Причини, за якими в деяких випадках симптоми раптово посилюються, можуть полягати в прийомі деяких лікарських препаратів (таких, як Аспірин). В рівній мірі береться до уваги і споживання алкогольних напоїв або кави і тютюну. У таких випадках необхідно уникати використання цих продуктів і речовин.
Якщо кропив'янка і супутні їй набряки виникають у зв'язку з використанням Аспірину, необхідно досліджувати можливу наявність підвищеної чутливості до подібних ліків з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), до речовини тартразин (добавка, іспользуемаядля фарбування харчових продуктів і медикаментів).
висновок
Випадки алергічних реакцій (навіть легкої кропив'янки з набряками або без) слід розуміти, як прояв довічного недуги, і пам'ятати, що ознаки стану можуть змінюватися, можливо, зростати. З іншого боку, сверблячі висипи після укусів комах не можна вважати алергією. Більшість з таких симптомів є місцевими шкірними реакціями на отруту.