Ангіна бічних валиків. Ангіна ротоглотки.
Ангіна бічних валиків. ротоглотки, як і ангіна з іншої локалізацією місцевого патологічного процесу, характеризується лихоманкою, токсичним ураженням центральної нервової системи, що проявляються в загальній слабкості, головного болю, порушення сну, зниження або повну відсутність апетиту, ломота в тілі. Поразка бічних валиків ротоглотки супроводжується болем в горлі при ковтанні, гіперемією слизових оболонок зіва, запальною інфільтрацією і частим гнійним розплавленням острівців лімфоїдної тканини в місці локалізації патологічного процесу.
В результаті при фарінгоскопіі за задніми піднебінні дужки виявляються валікоподобние освіти, що виступають над поверхнею стінки глотки, розмірами до 5-10 мм. На їх поверхні видно білого або жовтуватого кольору нагноившиеся фолікули діаметром 1-2 мм.
Дещо рідше, ніж бічні валики, уражається лімфоїдна тканина. розташована в товщі слизової оболонки задньої стінки глотки. У цих випадках при огляді глотки видно виступаючі над поверхнею горбки лімфоїдної тканини (гранули) діаметром 4 5 мм. Вони мають яскраво-червоний колір, при нагноєнні - білий або жовтий.
Слід зазначити, що подібна картина гранулезного фарингіту нерідко спостерігається і при гострих респіраторних вірусних захворюваннях - аденовірусної інфекції, грипі, парагрипу та ін. Однак останні істотно відрізняються від ангіни тим, що при них гранулезний фарингіт ніколи не супроводжується гнійним розплавленням лімфоідноі тканини зі зво зованием гнійних фолікулів на поверхні запаленої тканини задньої стінки глотки. Крім того, при гострих респіраторних захворюваннях, крім запалення слизової оболонки глотки, уражаються інші відділи респіраторного тракту - слизова оболонка носа, гортані, трахеї, бронхів, що абсолютно не ха рактерно для ангіни.
Ангіна. протікає з ураженням язичної мигдалини, як правило, супроводжується високою температурою тіла (39 - 40 ° С), різко вираженою інтоксік цією (загальна слабкість, сильний головний біль, ломота в попереку і в кінцівках, безсоння, відсутність апетиту). Хворих турбують сильні болі в глибині горла, що посилюються при ковтанні, висовиваніі язи ка або доторканні до його кореня. Болі також різко посилюються при глибокої пальпації передньої поверхні верхнього відділу шиї. При звичайному огляді ротоглотки будь-яких змін, крім дифузійної гіперемії слизових оболонок, не виявляється, і тільки за допомогою гортанного дзеркала виявляються різко виражена гіперемія і набряк мовній мигдалини, а також наявність на її поверхні нагноившихся лим фоідних фолікулів - виступаючих над поверхно стю тканин точкових утворень білого кольору розміром близько 2 мм в діаметрі.
Ангіна з ураженням лімфоїдної. тканини гортані також має більш важкий перебіг. Крім різко виражених загальних симптомів (висока лихоманка, інтоксикація), хворих турбують сильні болі при ковтанні і диханні, локалізующірся на рівні гортані. Болі виникають при глибокої пальпації зазначеній галузі і при повороті юлови в сторону. Через це хворі нерідко приймають вимушене положення - тримають голову нахиленою вперед. При ураженні лімфоідноі тканини гортані нерідко відзначаються утруднення дихання і захриплість. Фарингоскопия в цих випадках не дозволяє виявляти будь-яких змін. Тільки ларингоскопия виявляє гіперемію і набряк тканин надгортанника або голосових складок, обмеження їх рухливості, часто супроводжуються звуженням голосової щілини.
Ангіна відноситься до гострих інфекційних захворювань з відносно нетривалим перебігом. Разом з тим при ній можна виділити практично всі характерні для гострого інфекційного процесу пери оди інкубаційний, початковий, розпалу і реконвалесценції.