Андробластома яєчника відноситься до гормонально-активних маскулінізірующім пухлин і становить близько 1,5-2% всіх новоутворень цього органа. Це Маскулінізірующіе гормонпродуцирующая пухлина, яка містить клітини Сертолі-Лейдіга (хілюсние і стромальні).
Утворені в надлишку андрогени пригнічують функцію гіпофіза, і в організмі знижується вироблення естрогену. Пухлина переважно доброякісна. Андробластома яєчника зустрічається у пацієнток до 20 років і у дівчаток, в цих спостереженнях нерідко відзначається ізосексуальним передчасне статеве дозрівання. Діаметр освіти від 5 до 20 см. Капсула часто чітко виражена, будова нерідко дольчатое, на розрізі пухлина солідна, жовтуватого, помаранчевого або оранжево-сірого кольору. Збережений інший яєчник завжди атрофічен, фіброзно змінений, як у жінок в постменопаузі.
Основний клінічний прояв андробластоми яєчника - вирилизация. На тлі загального здоров'я виникає аменорея, відзначається безпліддя. зменшуються молочні залози (дефемінізація), пізніше з'являються ознаки маскулінізації - грубіє голос, розвивається оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм), підвищується лібідо, зменшується товщина підшкірної жирової клітковини, виникає гіпертрофія клітора, контури тіла і особи набувають чоловічі риси. Симптоми захворювання зазвичай розвиваються поступово.
Клінічні прояви в основному залежать від віку. У репродуктивному періоді пацієнтка звертається до лікаря. як правило, з приводу аменореї і безпліддя. У період клімактерію і менопаузи поста в більшості спостережень клінічні ознаки вважають віковими явищами і лише при розвитку маскулінізації пацієнтки звертаються до лікаря. Пухлина розвивається повільно, тому більш раннє звернення до лікаря зазвичай пов'язане з болями внизу живота (при ускладненнях).
Діагностика андробластоми яєчника
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і даних дворічного піхвової-абдомінального дослідження, а також УЗД з КДК.
При гінекологічному дослідженні пухлина визначається збоку від матки, вона одностороння, рухлива, безболісна, діаметром від 5 до 20 см, овальної форми, щільної консистенції, з гладкою поверхнею. При УЗД виділяють солідний, кістозний і кістозно-солідний типи. Ехографіческая картина показує неоднорідне внутрішню будову з множинними гіперехогенних ділянками і гіпоехогенними включеннями.
Доплерографія не має певного значення у визначенні морфологічної структури пухлини, але іноді допомагає виявити пухлину.
Лікування андробластоми яєчника оперативне, застосовують як лапаротоміческім, так і лапароскопічний доступ. Обсяг і доступ при оперативному лікуванні залежать від віку хворої, величини і характеру об'ємного утворення. При андробластома яєчника у дівчаток і пацієнток репродуктивного віку досить видалити придатки матки на ураженій стороні. У хворих в постменопаузі виконують надпіхвову ампутацію матки з придатками. Після видалення пухлини функції організму жінки відновлюються в такій же послідовності, в якій розвивалися симптоми захворювання. Образ жінки змінюється дуже швидко, відновлюються менструальна і репродуктивна функції, але огрубіння голосу, гіпертрофія клітора і гірсутизм можуть залишатися на все життя. При підозрі на злоякісну пухлину показані пангістеректоміі і видалення сальника.
Прогноз при доброякісної пухлини сприятливий.