Анатомія і фізіологія щитовидної залози
Щитовидна залоза (ЩЗ) розташована на передній поверхні шиї і добре доступна для огляду. Вперше її описали Гален у II ст. до н.е. Везалий 1543 р Описи її захворювань можна зустріти в працях Гіппократа (V ст. До н.е.), Плінія Старшого (I ст.), Марко Поло (1275), Парацельса (1 526). Погляди на функцію ЩЗ довгий час залишалися примітивними. Одні дослідники вважали, що ЩЗ служить «прикрасою» шиї (особливо жіночої), інші вважали, що цей орган несе захисну функцію між м'язами і прилеглими важливими органами шиї. У другій половині XIX ст. завдяки роботам багатьох вчених ЩЗ стали вважати органом внутрішньої секреції, які віддають свої гормони безпосередньо в кров.
Щитовидна залоза розташована на шиї попереду і з боків від трахеї, має підковоподібна форму з увігнутістю, оберненою назад, і складається з двох неоднакових по розмірах правої і лівої часток і перешийка. Приблизно 30% людей мають додаткову пірамідальну часточку, що відходить від перешийка. Бічні частки розташовані у нижній половини бічній поверхні щитовидного хряща, поруч з персневидним хрящем і трахеєю. Їх нижні полюса доходять до V-VI кільця трахеї. Перешийок розташований на рівні II-IV кільця трахеї. Права частка звичайно трохи більше лівої частки. Маса ЩЗ дорослої людини - 15-30 м
Розміри частки щитовидної залози (ЩЗ) в нормі не перевищують 4,5x2,0x2,0 см. Максимальний обсяг залози у жінок в нормі не більше 18 см3, у чоловіків 25 см3.
Обсяг частки щитовидної залози (ЩЗ) розраховують за формулою: V = abcx0,479, де a, b і з - висота, ширина і товщина частки; 0,479 - коефіцієнт поправки на еліпсовою.
Після обчислення обсягу правої і лівої часток отримані значення складають і отримують обсяг ЩЗ, розміром перешийка при цьому нехтують.
Спереду щитовидна залоза (ЩЗ) прикрита грудино-під'язикової, грудино-щитовидної, грудино-ключично-соскоподібного м'яза і підшкірної м'язом шиї. Бічні частки залози, в свою чергу, покривають загальну сонну артерію, яремну вену і поворотний нерв.
За задній поверхні часток в районі верхніх і нижніх полюсів до фасції ЩЗ щільно прилягають чотири околощітовідние (паращитовидні) залози - найменші за розмірами ендокринні залози людського організму, їх розмір 2-8 мм. Збереження паращитовидних залоз - важлива умова операцій на ЩЗ.
Щитовидну залозу кровопостачають права і ліва верхні щитовидні артерії, які беруть початок з зовнішньої сонної артерії, і права і ліва нижні щитовидні артерії, які виходять з підключичних артерій. Приблизно у 10% людей в кровопостачанні залози бере участь нижча щитовидна артерія, що відходить від плече-головного стовбура або від дуги аорти. Артерії ЩЗ утворюють між собою добре виражену мережу анастомозів. Інтенсивність кровообігу залози значно перевершує всі інші органи і тканини. Венозна кров відтікає через однойменні вени у внутрішню яремну вену і плечоголовні вени.
Лімфа відтікає по лімфатичних судинах. які впадають в глибокі шийні, предгортаннимі, предтрахеальнимі, паратрахеальние і середостінні лімфатичні вузли.
Численні сполучнотканинні перегородки. які відходять углиб від фіброзної капсули ЩЗ, містять судини і нерви і утворюють строму залози. Будова залози псевдодольчатое. Структурно-функціональна одиниця органу - фолікул, округлий пухирець, стінка якого вистелена секреторне епітелієм. Розміри фолікулів коливаються від 15 до 500 мкм. Фолікул заповнений колоїдів, основну масу якого складає тиреоглобулін (ТГ). В паренхімі ЩЗ розрізняють три види клітин: А-, В- і С-клітини. Основна маса - А-клітини (тироцити або фолікулярні клітини), які виробляють тиреоїдні гормони.
Щитовидна залоза - найбільша ендокринна залоза організму. Вона секретує гормони, що містять йод, - трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4) і нейодовану гормон тиреокальцитонин. Співвідношення синтезованого і тироксину приблизно 1:10. Велика частина трийодтиронина утворюється в периферичної крові шляхом дейодізаціі молекули тироксину.