З огляду на збільшення числа хворих з хронічними обструктивними захворюваннями легень, вирішення питання лікування і реабілітації цієї групи хворих є актуальним завданням. В даний час використовується комплексний підхід, спрямований на придушення запалення і уповільнення прогресування хвороби, попередження загострення і подовження ремісії, збільшення толерантності до фізичного навантаження, поліпшення якості і тривалості життя хворих з цією патологією.
У зв'язку з цим розглядається питання про комплексний підхід хворих з ХОЗЛ різних ступенів тяжкості, ускладненою дихальною недостатністю різних ступенів тяжкості.
Підбір і корекція базисної медикаментозної терапії здійснюється в амбулаторних, стаціонарних умовах або в умовах денного стаціонару поліклінік. Крім медикаментозної терапії хворі навчаються методам дихальної кине-зітерапіі; застосовуються тренажери дихання, спрямовані на обмеження «мертвого» простору в легенях, їм проводітся5 неінвазивна вентиляція легенів, змінюються способи доставки лікарських препаратів, при необхідності підбираються режими кислородотерапии.
Незважаючи на суперечливі результати економічних досліджень ефективності, домашнє лікування пацієнтів з тяжким перебігом ХОЗЛ викликає великий інтерес.
Найбільш значущою проблемою продовжує залишатися питання критеріїв: клінічних та функціональних і показань до лікування в домашніх умовах. Необхідною умовою домашньої терапії ХОЗЛ вважається підбір дозування і / або кратності прийому прийнятих лікарських препаратів. У ряді випадків у важких ситуаціях показана терапія більш високими дозами лікарських препаратів з різними формами доставки, наприклад при Небулайзерная застосуванні, за потребою.
Використання небулайзеров особливо переважно у важких хворих з вираженим зниженням функціональних резервів дихання. Для визначення функції зовнішнього дихання в лікарській практиці використовуються спіроаналізатори «Етоній-01» різних модифікацій. При виявлених тяжких порушеннях вентиляції часто рекомендується застосування різних систем доставки ліків, частіше не потребують координації вдиху і вдихання препарату. Переваги інгаляції через небулайзер полягають у наступному: техніка інгаляції легко здійсненна для дітей, літніх і ослаблених людей, так як не вимагає виконання форсованого маневру, існує можливість введення високої дози препарату, в розпилюються через небулайзер розчинах відсутні фреон або інші пропеленти, існує можливість включення в контур подачі кисню.
При проведенні даної процедури в стаціонарних, амбулаторних і домашніх умовах широко використовуються компресорні інгалятори різних модифікацій, що виготовляються ТОВ «Етоній-01». Технічні характеристики інгаляторів відповідають стандартам, прийнятим для небулайзерної терапії.
В амбулаторних умовах хворим підбираються ліки, їх доза, кратність проведення інгаляції і її тривалість. При цьому зазначено, що інгаляції рідкого симпатоміметика (наприклад, сальбутамолу в дозі 5 мг) значно краще переносилася хворим, ніж при використанні дозованого інгалятора з спейсерів в дозі 600-1000 мкг. Режим «великих доз» надає позитивний ефект з мінімумом побічних реакцій. Це пояснюється тим, що в період загострення ХОЗЛ прискорюється метаболізм препарату, зменшується період напіввиведення і зростає його кліренс. Даний шлях введення ліків особливо показаний хворим з різко вираженими вентиляційними порушеннями (ОФВ1