Терапія альфа 1 АБ в цілому переноситься добре, небажані ефекти відносно рідкісні. За даними провідних дослідників, найчастіше зустрічається ортостатичнагіпотензія, запаморочення, загальна слабкість і порушення еякуляції. Усередині фармакологічної групи альфа 1 АБ розрізняються за ступенем вираженості і тривалості альфа1А-, альфа1В- і альфа1D-рецептор-блокуючої дії (табл. 1). Застосування альфа-АБ пов'язане з нормалізацією уродинаміки, зниженням виразності іррітатівних симптомів, поліпшенням якості життя, а також запобіганням прогресії захворювання (зокрема, гострої затримки сечі та необхідності оперативного лікування). У табл. 2 і табл. 3 представлені узагальнені дані різних дослідників по ефективності найбільш часто вживаних альфа 1 АБ, доксазозину і тамсулозину.
При лікуванні ДГПЗ альфа 1 АБ є препаратами першої лінії терапії. Вони використовуються як в монотерапії, так і в комбінації з інгібіторами 5-альфа редуктази (5АРІ). В одному з фундаментальних досліджень останнього десятиліття - MTOPS було показано найбільшу перевагу від комбінованого застосування фінастериду і доксазозину в лікуванні симптомів нижніх сечових шляхів і збільшення максимальної швидкості сечовипускання, ніж цих препаратів окремо. У ньому було продемонстровано, що застосування комбінованої схеми лікування препаратами групи альфа 1 АБ і 5АРІ не призводить до збільшення числа небажаних явищ. За нашими власними даними комбіноване застосування доксазозину і финастерида протягом 6 місяців терапії призводить до статистично значимого зниження як обструктивних, так і іррітатівних симптомів нижніх сечових шляхів (СНМП), описуваних шкалою I-PSS. Значно поліпшується максимальна швидкість сечовипускання, якість життя пацієнтів. Середній обсяг ПЖ до кінця зазначеного терміну знизився на 18%.
Альфа-АБ відводиться важлива роль в лікуванні вперше виникла гострої затримки сечовипускання. Найбільший ефект від терапії спостерігається при поєднанні альфа-АБ і дренування сечового міхура уретральним катетером протягом декількох діб. Досвід застосування доксазозину і тамсулозину у 273 пацієнтів у віці від 52 до 74 років в передопераційної підготовки вказує на те, що включення альфа-АБ в схему передопераційної підготовки може попередити розвиток післяопераційної гострої затримки сечі.
Підсумовуючи сказане, можна зробити висновок, що використання альфа-АБ виправдано при багатьох урологічних станах, а блокада альфа 1 АР і альфа1D-АР краща при ДГПЗ і в схемах літокінетіческой терапії конкрементів сечоводу. Завдяки численним міжнародним дослідженням, а також з'являються вітчизняним публікацій, який демонстрував невідому безпеку і високу ефективність альфа 1 АБ, з огляду на невисоку вартість препаратів цієї групи і їх повсюдну доступність, в розпорядженні уролога з'явився важливий, високоефективний інструмент, що дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів з ДГПЗ і ХСТБ, знизити число рецидивів хронічного простатиту, а також зменшити час перебування в стаціонарі хворих з дрібними конкрементами сечових шляхів.
З питань літератури звертайтеся до редакції.
А. Б. Богданов *, І. В. Лук'янов. кандидат медичних наук, доцент. І. Велієв. доктор медичних наук, професор * міської клінічної лікарні ім. С. П. Боткіна, РМАПО. Київ.