Алергічні захворювання, особливо широко поширилися в останні роки, не минуть і вагітних. Оскільки у жінок в такому стані спостерігаються зміни обміну речовин і перехід роботи багатьох органів і систем в особливий режим, алергія під час вагітності має свою специфіку.
механізми алергії
Алергія - неадекватна захисна реакція імунної системи, при якій відбувається пошкодження власних тканин організму. Причина виникнення такого стану - поєднання зовнішніх чинників (вплив великого числа антигенів, до яких імунітет не встигає пристосуватися) і внутрішньої схильності.
При першому попаданні антигену в організм алергіка він «ставиться на замітку» імунною системою - відбувається розпізнавання і вироблення антитіл, специфічних до його структурі. Усі наступні зустрічі з алергеном призводять до імунної атаки з утворенням комплексів антиген-антитіло, за допомогою яких із стовбурових клітин вивільняються медіатори запалення (гістамін, брадикінін та ін.). Дані високоактивні речовини надають виражену фізіологічну дію, що викликає зовнішні прояви алергії.
Алергія і вагітність
Вплив на матір
Наслідки алергії при вагітності для матері і плоду залежать від багатьох чинників - терміну, на якому виникла хвороба, вихідного стану жінки, наявності супутніх патологій та інших умов.
Як правило, алергія у жінки постає не вперше в житті. Вплив вагітності на наявне захворювання відбувається за трьома основними варіантами: поліпшення перебігу алергії, погіршення або відсутність будь-яких змін.
Поліпшення перебігу алергічного захворювання зв'язується з фізіологічним підвищенням в організмі вагітної жінки концентрації стероїдного гормону кортизолу. Дане з'єднання необхідно для правильного розвитку тканин плода і запобігання реакції захисної системи матері на антигени розвивається дитини, оскільки для материнського імунітету він є чужорідним агентом.
Кортизол, як і всі стероїди, має виражену протиалергічну дію. Це відбувається завдяки його стабілізуючому впливу на мембрани згадуваних вище огрядних клітин і запобігання активації і вивільнення з них гістаміну - головного «винуватця» алергічних реакцій. Зворотний бік придушення активності імунітету - підвищена чутливість організму вагітної до інфекції.
Погіршення стану майбутньої матері, яка має симптоми алергії, може відбуватися через вплив прогестерону ( «гормону вагітності») на слизові оболонки дихальних шляхів, що викликає їх набухання і набряк. Це може ускладнити перебіг алергічного риніту і бронхіальної астми. Багато в чому дана картина пояснюється також зниженням дихального обсягу легень через збільшення матки і підвищеній потребі жінки в кисні.
Вплив на плід
Компоненти алергічної реакції - антигени, антитіла та імунні комплекси - не проникають через плацентарний бар'єр і не роблять безпосереднього впливу на плід. При цьому можливо непряме негативний вплив через змінений стан матері та погіршення плацентарного кровообігу. Наприклад, кисневе голодування плода, викликане на бронхіальну астму жінки, веде до його гіпотрофії (низької масі тіла), порушення нормального розвитку органів - насамперед нервової системи.
Плід може також постраждати не від самого захворювання матері, а від лікарських препаратів, які вона буде приймати. В цьому випадку алергія на ранніх термінах вагітності більш небезпечна, так як саме в першому триместрі відбувається закладка всіх органів і систем плода, роблячи його максимально вразливим до будь-яких зовнішніх впливів.
Алергічні захворювання не передаються потомству, але доведена можливість успадкування особливостей будови нервової і ендокринної системи, а також структури сполучної тканини, що ведуть до виникнення підвищеної чутливості до факторів зовнішнього середовища.
Лікування алергії при вагітності
При призначенні протиалергічних препаратів вагітній жінці обов'язково має бути враховано головна умова - їх безпеку для плоду. Зрозуміло, найкращим варіантом є відмова від лікарських засобів або вибір інших (немедикаментозних) терапевтичних методів.
профілактика
До настання планової вагітності жінка, що має схильність до алергії, обов'язково повинна проконсультуватися у лікаря-алерголога. Можливо виконання шкірних тестів на чутливість, проведення специфічної гіпосенсибілізації. Точне знання небезпечних для себе чинників дозволить жінці виключити алергени при вагітності зі свого оточення.
Необхідно позбавлення від вогнищ хронічної інфекції в організмі - санація зубів, лікування синуситу, тонзиліту та інших довгостроковопротікають запальних захворювань.
Бажано обмежити контакт з отруйними і дратівливими речовинами, миючими засобами, парфумерією, косметикою, барвниками. Необхідні вологе прибирання приміщення, боротьба з запиленістю, провітрювання, регулярний прийом душу. Важлива обережність у поводженні з тваринами, відмова від куріння та інших шкідливих звичок, які можуть загострити перебіг алергії і негативно вплинути на розвиток плода.
Раціон вагітної жінки повинен носити гіпоалергенний характер незалежно від того, є у неї чутливість до певних страв чи ні. Повинні бути виключені всі небезпечні в плані сенсибілізації продукти: горіхи, мед, банани, гриби, цитрусові, полуниця, малина, морепродукти, сир, консерви, спеції і маринади, копченості, шоколад і ін.
Слід віддавати перевагу плодам і овочам, які мають неяскраву зелене забарвлення, нежирному відварного м'яса (краще, якщо це буде індичка або телятина), каш і т.п.
Лікарські засоби
Якщо вагітної неможливо обійтися без прийому лікарських засобів (наприклад, при бронхіальній астмі припинення лікування може призвести до виникнення важкого стану), необхідно вибирати тільки перевірені і відносно безпечні для плода препарати.
Антигістамінні препарати. придатні до використання у вагітних, - супрастин, кларитин. Димедрол протипоказаний через його стимулюючого впливу на скоротність матки, астемізол та терфенадин можуть несприятливо позначитися на стані плода (викликати гіпотрофію).
Для зменшення симптомів алергічного риніту і бронхіальної астми рекомендовано застосування стероїдів місцевого і короткого дії, препаратів кромогліціевой кислоти.
При шкірних проявах алергії краще вибирати мазі і креми, до складу яких входять кортикостероїдні гормони, які не модифіковані атомами фтору і хлору, або зовсім не містять стероїдів.
Чи виправданий прийом дозволених сорбентів - ентеросгеля, сорболонга, сорбекс, карболену.
При виникненні питання - що робити, якщо виникла алергія у вагітної? - необхідна обов'язкова консультація у алерголога і гінеколога. Самолікування неприпустимо, оскільки здатне завдати шкоди матері і майбутньої дитини.
