Частою причиною звернення до педіатрам останнім часом є алергія на молоко у дитини. Найчастіше алергію викликає коров'яче молоко, рідше - козяче або овече. Алергії на материнське молоко у дітей не буває, а значить, якщо у дитини, що знаходиться на повному грудному вигодовуванні, з'являються ознаки алергії, можна впевнено стверджувати, що годує мама вживає в їжу алергенні продукти.
Чому з'являється алергія на білок молока
До складу молока входить кілька типів білкових молекул, і будь-який з них здатний викликати в організмі малюка сенсибілізацію з подальшим утворенням антитіл і розвитком алергії першого типу. Цікаво, що в молоці від різних тварин навіть однотипні білки матимуть свій власний амінокислотний склад, і це добре, оскільки так званої перехресної алергії на молоко від різних тварин не відзначається. Тобто дитина з алергією на коров'яче молоко може добре переносити козине або овече молоко.
У коров'ячому молоці головним білком, викликає аллергизацию, є казеїн. У цього білка досить великі молекули, які практично не піддаються розщепленню під впливом ферментів, що виробляються кишечником немовляти. Так що багато молекули казеїну в полурасщепленном вигляді можуть всмоктуватися в кров, де розпізнаються імунними клітинами як чужорідні, від яких необхідно захищатися.
Іноді причиною алергії на молоко стають різні хімічні речовини, наприклад, антибіотики, які потрапляють в молоко домашніх тварин, які отримують будь-яке лікування. Якщо ж прояви алергії відзначаються при годуванні малюка не тільки цільним коров'ячим молоком, а й адаптованими молочними сумішами - сумніватися в тому, що саме молочний білок став причиною алергії, не доводиться.
Що сприяє виникненню алергії на білок молока
Встановлено, що розвитку алергії на молоко сприяє генетична схильність (у батьків, дідусів, бабусь або кровних братів і сестер є алергічні захворювання).
Другий за значимістю фактор - штучне вигодовування. Відзначено, що чим пізніше дитині починають вводити прикорм на основі коров'ячого молока, тим менше ймовірність виникнення алергії на цей продукт.
Третій за значимістю фактор - вживання в їжу годує мамою сладкомолочних продуктів, а також харчових алергенів - горіхів, морепродуктів і т.д. Несприятлива екологічна обстановка і низька якість молочної продукції також можуть зіграти свою роль у формуванні алергічної налаштованості дитячого організму.
Як проявляється алергія на молоко
Як і при будь-харчової алергії, симптоми алергії на молоко численні, різноманітні і можуть зачіпати не тільки органи травлення.
Симптоми алергічного ураження шлунково-кишкового тракту при алергії на білок молока:
- часті рясні зригування після годування;
- блювота;
- кишкові кольки у немовляти, що супроводжуються тривалим болючим криком;
- метеоризм (газоутворення);
- діарея (рідкий стілець), іноді з домішками слизу або навіть прожилками крові;
- рідко - кровотечі;
- зневоднення;
- недостатні збільшення у вазі в порівнянні з віковою нормою.
Важливо пам'ятати, що поява в стільці прожилок крові або великої її кількості, а також ознаки зневоднення є загрозливими для життя немовляти станами і вимагають негайного звернення за медичною допомогою!
Симптоми алергії на молоко з боку шкіри:
- молочний струп;
- атопічний дерматит (великі червоні плями роздратування на шкірі обличчя, грудей, в шкірних складках);
- рапівніца (мелкоточечная висип);
- набряк Квінке (миттєво наростаюча набряклість, особливо в області голови та шиї).
Необхідно знати, що набряк Квінке (ангіоневротичний набряк), а також швидко прогресуюча висип - це загрозливі для життя стани, що вимагають негайного звернення за медичною допомогою!
Симптоми алергії на молоко з боку дихальних шляхів:
- закладеність носа;
- алергічний нежить;
- кашель;
- свистяче дихання, хрипи.
Важливо пам'ятати, що гавкаючий кашель, свистяче дихання, сухі хрипи є ознаками починається легеневої обструкції або помилкового крупа. Оскільки ці стани можуть загрожувати життю дитини, при їх появі необхідно терміново звернутися за медичною допомогою!
Від яких хвороб слід відрізняти алергію на молоко у дитини
В першу чергу, потрібно розрізняти алергію на білок молока і лактазную недостатність. Лактазная недостатність - це вроджений дефект ферментної системи травлення, при якому в кишечнику дитини не виробляється або виробляється в недостатній кількості фермент, який розщеплює молочний цукор. При лактазной недостатності дитина не переносить будь-яке молоко, як материнське, так і від різних видів тварин, і потребує спеціального вигодовуванні.
Крім того, при шлунково-кишкових проявах алергії на молоко важливо відрізняти це стан від кишкових інфекцій, від алергії на трав'яні чаї, на інші види прикорму. Якщо ж алергія на молоко проявляється симптомами ураження органів дихання, то її необхідно диференціювати від різних інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів - від нежиті до бронхіту.
Лікування алергії на молоко
Головним методом лікування при точно встановленої і підтвердженої алергії на білок молока є переклад дитини з молочних сумішей на повне грудне вигодовування, а якщо це неможливо - то на вигодовування спеціальними дитячими сумішами на основі гідролізатів молока або сумішей на основі молока інших тварин (кіз, овець) .
Раніше перевага віддавалася сумішей на соєвому молоці, однак в даний час доведено, що соєвий білок не є за своїм складом повноцінною заміною тваринних білків, до того ж він сам здатний викликати алергію у 10-17% дітей з алергічною налаштованістю.
Так звані гіпоалергенні суміші виготовляються на основі гідролізатів - тобто частково ферментованого і розщепленого молочного білка. Такі суміші легше перетравлюються і засвоюються дитячим організмом, але і вони здатні викликати алергію.
Тому наступним кроком буде застосування ще більш глибоких гідролізатів, в яких молекули білка розщеплені на ще більш короткі пептиди. На жаль, при важкому перебігу алергії навіть такі суміші можуть як і раніше викликати алергію. У цих випадках для вигодовування дитини використовуються суміші, що містять окремі амінокислоти, а не їх ланцюжка - пептиди.
Прогнози при алергії на молоко
Вважається, що у переважної більшості дітей алергія на білок молока проходить у віці старше трьох років, хоча в подальшому у них можуть розвинутися інші форми алергії. Але у деяких дітей непереносимість молочного білка зберігається на все життя. Їм доводиться будувати свою дієту так, щоб виключити з раціону всі молочні продукти.
Дитячі поживні суміші на основі гідролізатів казеїну є лікувальними і призначаються педіатром на термін від 6 до 12 місяців. Після закінчення цього терміну бажано спробувати повернутися до звичайного режиму вигодовування і до використання адаптованих сумішей, а ще краще - кисломолочних сумішей. У кислому молоці і білок, і молочний цукор знаходяться в частково ферментованому вигляді і тому легше сприймаються травною системою дитини.
Починати введення молочних сумішей в раціон малюка потрібно поступово, спочатку даючи невелика їх кількість в кінці одного годування, потім поступово доводячи об'єм суміші до обсягу цілого годування. При гарній переносимості та відсутності алергічних реакцій обсяг може бути ще трохи розширений, але він не повинен складати весь добовий раціон малюка віком старше чотирьох місяців.
Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то з чотирьох місяців можна починати вводити інші прикорм, наприклад, овочеві пюре, які поступово можуть замінити одне-два годування в день. Головне - не вводити кілька прикорму одночасно, щоб при появі небажаних реакцій точно знати, який з продуктів не підійшов малюкові.
Отже, головне в харчуванні будь-якої дитини раннього віку - це грудне материнське молоко і якомога пізніший і дуже повільне і поступове введення прикорму.