актиноміцети
Актиноміцети (myces - гриб, actis - промінь) відносять до групи грампозитивних неспорообразующих бактерій неправильної форми. До цієї ж групи відносять нокардіоформние актиноміцети (нокардии). Окремі види роду Actinomyces (A. israelii, A. naeslundii, A. bovis і ін.) Є представниками нормальної мікрофлори організму людини або тварин, які в певних умовах викликають актиномікози.
Морфологія і фізіологія
Тонкі прямі або злегка зігнуті палички і нитки до цього розгалуженням. Короткі палички часто з булавовидними кінцями, що нагадують коринебактерии. Типові розгалужені палички з розгалуженим нитками на кінцях. Грампозитивні, нерухомі, неспорообразующие, некіслотоустойчівие.Конідій не утворюють на відміну від грибів. Факультативні анаероби, потребують додаткового постачанні СО2 хемоорганотрофи з бродильних типом метаболізму. При зброджуванні вуглеводів утворюють кислоту. На щільних середовищах через 24 год формують характерні для окремих видів мікроколонії, а через 7-14 днів - макроколоніі. Ферментують глюкозу з утворенням кислоти, мають слабку протеолітичної активністю.
У складі клітинних стінок містяться неідентичні видоспецифічні антигени, що дає можливість розділити їх на 5 серогрупп. A. israelii відноситься до серогрупи D, A. naeslun-dii - до серогрупи A, A. bovis - до серогрупи D. Кожна серогрупи подразделена на серовар.
Патогенність і патогенез
Фактори вірулентності і токсини актиноміцетів, що зустрічаються в патології людини і тварин, вивчені недостатньо. Збудник локалізується на епітеліальних клітинах слизової оболонки порожнини рота і інших порожнин і органів, а також клітинах шкіри, де утворюються запальні вогнища - актіномікоми - в разі імунодефіцитних станів. У актіномікоми виявляються друзи актиноміцетів. З первинного вогнища збудник поширюється в організмі або контактним, або лімфогенним шляхом. Бактериемия відсутня. Вторинні вогнища інфекції можуть утворитися в різних органах (легені, печінка та ін.). До основного захворювання часто приєднується вторинна бактеріальна інфекція.
Постінфекційний імунітет характеризується слабкою напруженістю. У сироватці крові виявляються протимікробні антитіла, які не володіють протектівнимі властивостями. Відзначається формування ГЗТ.
Екологія і епідеміологія
актиномікоз
Актиномікоз - хронічне гранулематозное гнійне запалення різних тканин і органів, що викликається актиноміцетами. Воно супроводжується інфільтрацією тканин, абсцесами, норицями, утворенням щільних зерен (друз). Основні збудники - Actinomyces israelii і A. bovis.Матеріалом для лабораторної діагностики служить гній, мокротиння, сеча, випорожнення, спинномозкова рідина, пунктати і біоптати уражених тканин. Найкращі результати дають мікроскопічні та бактеріологічні методи дослідження.
бактериоскопия
Бактеріоскопію проводять для виявлення друз. Для цього в тонкому шарі рідкого або розрідженого матеріалу в чашці Петрі відбирають під лупою гнійні шматочки або зерна, переносять їх на предметне скло в краплю 10-20% розчину NaOH, трохи підігрівають, накривають покривним склом і досліджують під мікроскопом (х40). Друзи виглядають як повстяноподібні скупчення міцелію, від яких на периферію радіально (подібно до променів сонця) відходять гіфи з потовщеннями на концах.Мікроскопіческі досліджують і пофарбовані препарати друз. З цією метою зерна або гнійні шматочки промивають водою, поміщають на предметне скло, покривають другим склом, обережно натискають, розбороняють, отримуючи два рівномірних мазки. Фарбують їх по Граму і Цілем-Нільсеном. При иммерсионной мікроскопії виявляють клітини міцелію, паличкоподібні і кокоподібні освіти, а також суперечки. За Грамом суперечки фарбуються в темно-фіолетовий, а друзи - в рожевий колір. При фарбуванні за Цілем-Нільсеном міцелій має синій, а суперечки рожевий колір. Якщо друзи не проявляють, з досліджуваного матеріалу готують звичайні мазки і фарбують їх по Граму. При цьому під мікроскопом виявляють пучки міцелію або окремі нитки фіолетового кольору. Виявлення друз або тонкого несептованого міцелію і спор підтверджує діагноз актиномікозу.
бактеріологічне дослідження
Патологічний матеріал від хворих, як правило, забруднений сторонньої мікрофлорою. Для позбавлення від неї матеріал центрифугують розчині пеніциліну і стрептоміцину, потім відмивають від антибіотиків 0,85% розчином NaCl. Для звільнення від супутньої флори можна внести в пробірку 50% розчин гліцерину і витримати 2-3 діб при 37 ° С.Обработанний таким способом матеріал висівають на середовище Сабуро, кров'яний або сироватковий агар. Посіви інкубують при 37 ° С протягом 3-5 дней.A. israelii на сироватковому агарі утворює безбарвні пастоподібні горбисті колонії. Повітряний міцелій утворюється слабо. В мазках з колоній видно палички, кулясті і колбоподібні елементи. Старі колонії стають пухнастими, немов припорошені мукой.A. bovis зростає в анаеробних умовах, утворюючи безбарвні пастоподібні колонії, рано покриваються білим повітряним міцелієм. Колонії міцно згуртовуються з агаром і не знімаються петлею. В мазках з колоній видно несептованій міцелій, розпадається на паличкоподібні і кокоподібні образованія.Ідентіфікацію виділених культур проводять за рядом ознак. Обидва види НЕ звуджують молоко, що не розріджують желатин, не відновлюють нітрати.
серологічна діагностика
Серологічна діагностика проводиться рідко. Використовують реакції зв'язування комплементу та непрямої гемаглютинації. Антигеном служить актінолізат. Але обидві реакції можуть давати позитивні результати і при інших захворюваннях (рак легенів, важкі гнійні процеси) .Несколько більше діагностичне значення мають імунологічні тести: реакція гальмування міграції лейкоцитів і алергічна проба з актінолізатом, а також кількісне визначення імунокомпетентних клітин. Внутрішкірна проба при вісцеральному актиномикозе часто буває негативний.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Федосюк Олександр Васильович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Овчинникова Наталія Іванівна
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.