Проблема зв'язку агресії і депресії, вперше сформульована Фрейдом, до сих пір залишається актуальною. Результати досліджень останніх років, присвячених цій проблемі, досить неоднозначні. Зокрема, існує думка, що для депресивного розладу не характерна агресивність, за винятком суїцидальних тенденцій, які розцінюються як прояви аутоагресії. Відзначаючи тісний зв'язок депресивних розладів з суїцидальними намірами, одночасно заперечується істотні відмінності в рівні агресивності між хворими депресією і здоровими випробуваними.
Агресивність, як поведінка, спрямоване на заподіяння шкоди, збитку об'єкту або суб'єкту, оцінюється на підставі вже вчинених дій, наслідки яких часом бувають непоправні. У картині депресії нерідко відзначають дисфорию, жорстокі дії, розширені самогубства. Крім того, для своєчасного вжиття превентивних заходів необхідно виявлення агресивності суб'єкта, що складається в його схильності і готовності до агресивних дій.
На основі вивчення агресивності в структурі депресивних розладів виявлено певний спектр характеристик хворих, здатних впливати на форму і рівень прояву агресії. Встановлено, що відмінності у формуванні агресивної поведінки при депресіях різної нозологічної приналежності, в першу чергу, визначаються переважанням або імпульсивності, характерною для психопатій, або рефлексивності, більш притаманною особам з розладами афективної сфери.
Дані про характер агресивності у хворих, які вказують на більш високу ймовірність розвитку агресивних дій на ранніх етапах формування захворювання і при тяжких депресивного розладу, корисні для профілактики агресивних і аутоагресивних дій хворих.
Вираз радості є найбільш легко і точно розпізнаваним. Механізми розпізнавання емоцій гніву і страху досліджені в меншій мірі в порівнянні з емоціями радості і горя (суму). Цей напрямок представляє особливий інтерес у зв'язку з важливістю впізнання цих емоцій для адекватно-пристосувальної діяльності людини, так як втрата здатності їх правильного розпізнавання може бути причиною девіантної (агресивного) поведінки.
У хворих на депресію, в порівнянні зі здоровими випробуваними, достовірно вища проактивний агресивність, спрямована на предмети.
Згідно фрустрационной теорії агресія є однією з форм поведінки, яку породжує фрустрація. Агресивна поведінка може не проявлятися в момент фрустрації, перш за все через загрозу покарання. В цьому випадку відбувається «зсув», в результаті якого агресивні дії спрямовуються на інший об'єкт, напад на який асоціюється з найменшим покаранням. Можна припустити, що зміщення агресивності на предмети (неживі об'єкти) у хворих на депресію відбувається через страх бути покараними, через те, що оточуючі не схвалять поведінку, тому агресивність направляється на об'єкт, напад на який асоціюється з найменшим покаранням.
У той же час при депресії виявлено алекситимия, яка означає нездатність до розпізнавання і точного опису власного емоційного стану і емоційного стану іншої людини і може приводити до труднощів і конфліктів в міжособистісних стосунках. Алекситимия при депресії позитивно корелює з проактивним агресивністю, ворожістю, підозрілістю і образою.
У хворих на депресію у порівнянні зі здоровими випробуваними за результатами методики більш тривалий час впізнання емоцій «радість», «горе», «страх» і особливо - «гнів». Ці дані узгоджуються із загальною моторноїзагальмованістю, що відзначається при депресії.
Обстежувані, що склали контрольну групу, зазнають труднощів в пізнанні всіх запропонованих негативних емоцій (горе, гнів і страх), а пацієнти з депресивним розладом - переважно в пізнанні емоцій гніву і страху, тобто емоцій, що мають особливу важливість для адекватно-пристосувальної діяльності людини. Втрата здатності їх правильного розпізнавання може бути причиною девіантної (агресивного) поведінки.
У ситуаціях фрустрації хворі з мінімальною депресією схильні ігнорувати конфліктну ситуацію, а у хворих з дуже важкою депресією на ту ж ситуацію виникає агресивність, спрямована на оточуючих і на ситуацію.
Крім того, у хворих з дуже важкою депресією збільшується рівень алекситимии, а також за результатами тестів у них більш тривалий час займає розпізнавання емоції «гнів». У хворих з важкими формами депресивного розладу, в порівнянні з хворими з м'якими формами, на тлі підвищеної підозрілості, уразливості і ворожості відзначаються підвищена проактивний агресивність як особистісна риса і реактивна агресивність як реакція на фрустрацію, спрямовані на людей і на ситуацію, а також зміни сприйняття емоційного стану оточуючих і себе. Це свідчить про наявність більшої схильності до агресивної поведінки у хворих з дуже важкою депресією.
Вплив тривалості депресії на рівень агресивності.
Тести показали, що в ситуаціях конфлікту, фрустрації в групі хворих менше року відзначена реактивна агресивність, спрямована на оточуючих; в групі хворих більше року відзначена неоднозначна реакція на конфлікт: з одного боку - ігнорування фрустрації, з іншого - прийняття відповідальності за те, що трапилося на себе. Зі збільшенням тривалості захворювання зростає рівень алекситимии.
Отримані результати про зниження рівня проактивного і реактивної агресивності і зростанні рівня алекситимии зі збільшенням тривалості захворювання, можливо, обумовлені проведеної психофармакотерапия і змінами, що відбуваються в особистісній і емоційній сферах пацієнта. Змінюється ставлення до хвороби: відбувається адаптація до свого хворобливого стану. Крім того, змінюється сприйняття навколишньої дійсності і реакція на зовнішні впливи і контакти: знижується гострота реагування на фрустрацію, погіршується розпізнавання, ідентифікація свого емоційного стану, стають більш вираженими труднощі при вербалізації своїх почуттів і переживань.
Вплив статі хворих депресією на агресивність
і сприйняття емоційної експресії
Традиційно вважається, що чоловіки в цілому більш агресивні, ніж жінки. У хворих на депресію жінок в порівнянні з хворими депресією чоловіками більш висока проактивний агресивність, спрямована на предмети.
У хворих на депресію чоловіків в порівнянні з хворими депресією жінками вищий рівень загальної, в тому числі і фізичної, агресивності. Статеві відмінності більш помітні в прояві фізичної агресії в порівнянні з вербальною, а також прямий в порівнянні з непрямою. У ситуаціях фрустрації в групі хворих на депресію чоловіків відзначена фіксація на перешкоді і байдуже споглядання того, що відбувається; в групі хворих на депресію жінок відзначена реактивна агресивність, спрямована на оточуючих і ситуацію.