Афтознийстоматит - клініка, діагностика, лікування
Афтозний стоматит є одним з найбільш частих захворювань слизової оболонки порожнини рота, що вражають до 20% населення. Етіологія не встановлена. Розрізняють 3 види спостерігаються при ньому поразок, хоча цей поділ умовно, так як ці поразки можуть бути проявом некоторв1х хвороб або синдромів: малі виразки (ерозії; афти) - 80-85%, великі виразки - 10-15%, герпетиформний - 5% .
Етіологічні чинники афтозного стоматиту. Виявлено безліч різних чинників, що беруть участь у виникненні виразок в порожнині рота і привертають до цього. Фактори, які безпосередньо причетні до виникнення захворювання, підсумовані так.
Генетичні чинники афтозного стоматиту. Генетичні сімейні зв'язки захворювання простежуються в 45% випадків. Особливо високі ці зв'язки у близнюків. Є дані про деяку HLA-залежності.
Недолік мікроелементів і вітамінів. Дефіцит в крові в основному заліза може асоціюватися з недостатністю вітаміну В12 і фолієвої кислоти. Такі зміни реєструються майже у 20% пацієнтів з рецидивуючим афтозним стоматитом (РАС). За деякими повідомленнями, зростає число випадків захворювання на тлі дефіциту вітамінів В1 і В6.
Клінічні прояви при малих, великих і Герпетиформний виразках порожнини рота
Можливо при злитті виразок
Системні захворювання. Афтозний стоматит (РАС) може поєднуватися з різними системними захворюваннями, такими як целіакія, хвороба Крона, виразковий коліт і періодична нейтропенія.
Ендокринні. У незначної частини жінок, які хворіють на рецидивуючим афтозним стоматитом (РАС), захворювання більш важкий перебіг в лютеїнової фазі менструального циклу, пов'язаної з підвищенням рівня прогестерону і зниженням естрогенів. Ремісія часто настає протягом вагітності. Стрес, почуття страху. У літературі є суперечливі повідомлення про значимість цих факторів, висновки з яких робити ще рано.
Травма. Іноді навіть незначна травма може ініціювати утворення виразки. Відзначається запальна реакція в області поразки.
Алергія. За деякими даними передбачається наявність зв'язку між розвитком афтозного стоматиту і харчовою алергією. Однак це вимагає подальшого вивчення.
Інфекція. Ведуться суперечки про роль стрептококів порожнини рота як головного патогенного ланки або антигенного стимулятора для вироблення антитіл проти кератиноцитів в результаті розвитку перехресної імунологічної реакції. Імовірно подібну роль можуть грати віруси Varicella zoster і Herpes simplex, хоча результати досліджень ще вимагають підтвердження.
Куріння. Відзначено негативна зв'язок між РАС і курінням сигарет. Початок розвитку хвороби у ряду пацієнтів може збігатися з перервою в курінні.
Дослідження і діагноз афтозного стоматиту. Повне дослідження крові для виявлення дефіциту заліза, вітаміну В12 і фолієвої кислоти. Скринінг антитіл до ендомізію для виключення целіакії. Специфічних тестів виявлення хвороби не існує. У пацієнтів, у яких виразки виникають рідко, їх появі може сприяти алергія, тому за допомогою алергологічних проб можна ідентифікувати харчові або побутові алергени.
Лікування афтозного стоматиту. Розробленої схеми специфічної терапії для більшості пацієнтів немає. Проводиться корекція показників крові (усунення дефіциту мікроелементів і вітамінів). В основному симптоми йдуть на спад, не дивлячись на неузгодженість в лікуванні, рецидиви хвороби зменшуються.
Лікувальні заходи при рецидивуючих виразках порожнини рота.
1. Антисептик для полоскання порожнини рота: хлоргексидин 0,2% бензилом на гідрохлорид
2. Антибіотики: полоскання порожнини рота розчином тетрацикліну
3. Стероїди: преднізолон
4. Інші лікарські препарати: азатіоприн, дапсон, колхіцин, талідомід
