Адренокортикотропний гормон (АКТГ): препарати, показання та протипоказання
АКТГ випускається медичної промисловістю з 1952 р Препарат являє собою ліофілізований порошок у флаконах і містить 10-30 одиниць.
При вживанні розчиняють в 2 мл бидистиллированной води або стерильному фізіологічному розчині. Вводять внутрішньом'язово по 20-40 одиниць на добу в залежності від показань, дрібно через кожні 6 годин. При проведенні курсу ін'єкцій дозу поступово знижують.
Зразок рецепта.
Rp. Hormoni adrenocorticotropini 20 одиниць
D. t. d. N. 10 S. Вводити внутрішньом'язово по 0,5 мл 4 рази на добу
АКТГ-ЦИНК-ФОСФАТ - АКТГ пролонгованої дії. АСТН - zinc-phosphatum. Випускається у вигляді двох розчинів, які при з'єднанні дають суспензію. У першому флаконі міститься 100 одиниць АКТГ в 4 мл сольового розчину з додаванням цинку і консервант, у другому флаконі міститься 1 мл лужного розчину фосфату в одпограммовой запаяної ампулі.
АКТГ-цинк-фосфат вводять внутрішньом'язово один раз на добу. Тривалість його дії 24-30 годин. Дози 10-20-40 одиниць на добу.
Зберігати препарат в прохолодному місці.
Показання. АКТГ гіпофіза активує глюкокортикоидную функцію кори надниркових залоз і в меншій мірі Мінералокортикоїди.
АКТГ сприяє синтезу вуглеводів з білків і жирів. Під впливом АКТГ посилюється катаболізм білків.
Впливаючи па мезенхімальні тканини АКТГ. як і глюкокортикоїди, має протизапальну і десенсибілізуючу дію.
АКТГ пригнічує імунологічні реакції, перешкоджаючи утворенню антитіл. У комбінації із стероїднимипрепаратами застосовується в терапії ревматичних артритів, гострому ревматизмі, ендокардиті, при обмінних артритах і спондилоартрити. У клініці колагенових захворювань при лікуванні стероїдними препаратами також призначають ін'єкції АКТГ для стимуляції коркового шару надниркових залоз.
Це лікування ефективне при алергічних захворюваннях: бронхіальній астмі, сінну лихоманку, кропивниці. Введення АКТГ показано при гіпоталамо-гіпофізарної кахексії і хвороби Шихена, коли різко знижена секреція АКТГ і інших гормонів гіпофіза.
При видаленні пухлини гіпофіза і гіпоталамічної області виникає гіпопітуїтаризм і лікування АКТГ цілком обгрунтовано як заместительное.
Наявність вторинної надниркової недостатності. обумовленої обмеженим надходженням АКТГ, може бути усунуто комбінованим лікуванням - застосуванням АКТГ і глюкокортикоїдів.
При хворобі Аддісона. первинної падпочечніковой недостатності, необхідна замісна терапія глюкокортікондпимі препаратами.
При опіках АКТГ в поєднанні із стероїдними препаратами застосовується як антишокова і протизапальна терапія. Сприяючи підвищенню цукру в крові, підсилюючи процеси неоглюкогенезу, АКТГ може бути застосований при спонтанної гіпоглікемії. АКТГ в поєднанні з глюкокортікондпимі препаратами застосовують при захворюваннях крові. Пригнічуючи функцію лімфоїдної тканини, АКТГ надає ефективну дію при гіперплазії лімфоїдної тканини, при лімфогранулематозі.
При променевої хвороби показано застосування АКТГ і глюкокортикоїдів, а також при гіперплазії тимусу п пухлинах вилочкової залози.
Необхідно отмtтіть, що препарати АКТГ застосовуються значно рідше. Перевага віддається стероїдних препаратів - глюкокортикоїдів. Але при тривалій терапії стероїдними препаратами підключення АКТГ перешкоджає аплазії кори надниркових залоз у хворого.
Застосування АКТГ і глюкокортикоїдів, мабуть, обгрунтовано при пересадках тканин і органів, для придушення імунологічних реакцій.
Протипоказанням для застосування АКТГ є високий артеріальний тиск, наявність набряків. Впливаючи на обмін електролітів, АКТГ затримує в організмі натрій і знижує рівень калію крові. АКТГ підвищує гипергликемию і підсилює глюкозурию.
При тривалому лікуванні АКТГ і глюкокортикоїдами може розвинутися синдром Кушинга, що є наслідком надлишку гормонів. Виникає характерне для цього синдрому ожиріння, почервоніння обличчя, на тілі з'являються смуги розтягування. На обличчі у жінок спостерігається зростання вусів і бороди, порушується менструальний цикл.
Виникають остеопороз кісток, гіпертонія і цукровий діабет.
При появі симптомів. підтверджують передозування глюкокортикоїдів і АКТГ, необхідно поступово знижувати введення препаратів. Швидке зменшення дози може викликати гостру падпочечніковую недостатність - «синдром відміни».
При терапії АКТГ і глюкокортикоїдами у хворих спостерігаються ейфорія і психотичні стани.