Аденома гіпофіза навіть при невеликих розмірах може доставити пацієнта безліч неприємних проблем. У Центрі променевої терапії проекту «ОнкоСтоп» за допомогою сучасної радіохірургічною системи «КіберНіж» фахівцями високої кваліфікації проводиться ефективне та безболісне лікування новоутворень головного мозку, в тому числі і аденом гіпофіза. Причому вартість аденоми гіпофіза лікування системою «КіберНіж» невисока.
Будова і функції гіпофіза
Гіпофіз - це розташована в порожнині черепа невелика залоза внутрішньої секреції, тісно пов'язана з гіпоталамусом, яка здійснює дуже важливу для організму регуляторно-координуючу діяльність певних ендокринних залоз. Знаходиться гіпофіз в ямці турецького сідла клиноподібної кістки черепа і складається з передньої частки (аденогіпофіза) і задньої долі (нейрогипофиза). Основною функцією передньої долі є вироблення гормонів тропів:
- АКТГ (адренокортикотропний гормон) - забезпечує регуляцію функції кори надниркових залоз;
- ТТГ (тиреотропний гормон) регулює роботу щитовидної залози;
- гонадотропні гормони - відповідають за розвиток і функціонування статевих залоз;
- СТГ (соматотропний гормон) - впливає на білковий обмін і зростання організму;
- Пролактин - стимулює секрецію молока.
У задній частині гіпофізу відбувається вироблення гормону окситоцину, що робить вплив на скоротливу здатність матки, і вазопресину, що носить ще назву антидіуретичного гормону, що регулює реабсорбцію (зворотне всмоктування) води в ниркових канальцях.
Що являє собою аденома гіпофіза, її різновиди.
Пухлина гіпофіза, зазвичай доброякісного характеру, що вражає железистую тканину його передньої долі, носить назву «аденома гіпофіза» і, за статистикою, становить близько 10% від усіх внутрішньочерепних новоутворень. Причини утворення гіпофізарних аденом досі неясні і є предметом вивчення, але, імовірно, зростання пухлини можуть спровокувати черепно-мозкові травми, прийом оральних контрацептивів, нейроінфекції і патологія внутрішньоутробного розвитку.
Аденоми гіпофіза можуть бути:
- гормонально активними;
- гормонально неактивними.
За своїми розмірами аденоми гіпофіза відносяться до мікроаденоми - якщо діаметр пухлини не більше 1 см і макроаденомах - діаметр яких перевищує 1 см.
Клінічні прояви і діагностика
Одними із перших і характерних ознак аденоми гіпофіза є офтальмо-неврологічні симптоми, викликані механічним здавленням зорової Хіазм і супутніх їй структур. Проявляється це окоруховими розладами, диплопией, звуженням і випаданням полів зору, аж до атрофії зорових нервів і сліпоти.
Гормоноактівние пухлини гіпофіза клінічно можуть проявлятися по-різному, в залежності від надлишку того чи іншого:
- збільшення секреції соматотропного гормону (при Соматотропінома), в залежності від віку, проявляється збільшенням зростання (в дитячому віці), в дорослому віці надлишок гормону проявляється так званої акромегалией - укрупненням рис обличчя, стоп та кистей рук, болями в кістках.
- збільшення секреції АКТГ (при адренокортікотропіноме). Виявляється симптомами гіперкортицизму, інакше - формується хвороба Іценко-Кушинга (підвищення артеріального тиску, порушення цукрового обміну, остеопороз - зниження щільності кісток, ожиріння специфічного типу (відкладення жиру на стегнах, животі, в області 7 шийного хребця), зміни шкіри, слабкість і атрофія м'язів, формування «місяцеподібне обличчя», порушення ритму серця, порушення менструального циклу і безпліддя, оволосіння за чоловічим типом - у жінок, у чоловіків можлива гінекомастія - збільшення грудних залоз, атрофія яєчок, сн іженія потенції і лібідо).
- збільшення продукції ТТГ (при тіреотропіноме) в ізольованому варіанті зустрічається рідко і проявляється симптомами гіпертиреозу - підвищена пітливість, тахікардія, екзофтальм (патологічне випинання очей).
- збільшення продукції пролактину (при пролактинома) - досить часто зустрічається патологія, проявляється виділенням молозива з молочних залоз і на першому етапі зазвичай лікується медикаментозно.
- збільшення продукції гонадотропних гормонів (лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючого гормону) при гонадотропінома може не давати ніяких клінічних проявів, а то й відбувається здавлення анатомічних структур поблизу від турецького сідла.
- комбіновані варіанти гормонально активних аденом гіпофіза - проявляються різними поєднаннями вищеперелічених ознак.
При гормонально неактивних формах аденом гіпофіза, особливо при великих розмірах пухлини, може, навпаки, спостерігатися пригнічення функції аденогіпофіза і зниження вироблення відповідних гормонів зарахунок здавлення зростаючої пухлиною здорової функціонуючої тканини органу.
У дорослих першим симптомом недостатності функції передньої долі гіпофіза зазвичай є ослаблення функції щитовидної залози. Пацієнт відчуває себе втомленим, млявим. Поступово слабшає статевий потяг і статева потенція. Сповільнюється зростання бороди, зменшується волосяний покрив тіла. У жінок відсутні менструації. Шкіра стоншується, сохне, знижується її пігментація. Процеси інволюції охоплюють статеві органи: матку і піхву або яєчка і передміхурову залозу (простату). При захворюванні дітей (до 20-річного віку) їх остаточний зріст досягає 110-120 см. Характерні симптоми - округле лялькове обличчя, маленькі кисті рук і ступні. Порушується розвиток лицевого черепа: особа так і залишається дитячим. Інтелектуальний розвиток нормальне.
Наслідок недостатності функції передньої долі гіпофіза, яка проявилася в дитинстві - карликовість.
Аденому гіпофіза можна виявити за допомогою діагностичних методів: рентгенографії і КТ турецького сідла, ангіографії та МРТ головного мозку, а також офтальмологічного обстеження і лабораторних досліджень гормональних порушень.
Лікування аденоми гіпофіза
Вибір методів лікування строго індивідуальний і залежить від різновиду пухлини, її розмірів і стадії перебігу. У клініках Москви лікування аденоми гіпофіза здійснюється, в основному, традиційні хірургічними методами шляхом трансназальное або транскраниального доступів. При цих операціях не виключається пошкодження здорових клітин гіпофіза, а вартість видалення аденоми гіпофіза становить, в середньому, 55-65 тисяч рублів.
Такі ж операції з видалення аденоми гіпофіза виробляються і в провідних нейрохірургічних клініках Ізраїлю і Західної Європи, але ціна лікування знаходиться вже в межах 28-33 тисяч доларів. Альтернативний хірургії лікування новоутворень - стереотаксическая променева терапія, в тому числі, за допомогою радіохірургічною системи «КіберНіж». За кілька сеансів пацієнт абсолютно безболісно зможе позбутися від тяжких проявів аденоми гіпофіза, при цьому не потрібна госпіталізація, наркоз і післяопераційна реабілітація.