топографічна анатомія
Межі щелепно-язикового жолобка: верхня - слизова оболонка дна порожнини рота, нижня - задній відділ щелепно-під'язикової м'язи (m. Mylohyoideus), зовнішня - внутрішня поверхня тіла нижньої щелепи на рівні молярів, внутрішня - бокова поверхня кореня язика, задня - підстава передньої піднебінної дужки (arcus palatoglossus), передня межа практично відсутній, так як клітковина щелепно-язикового жолобка безпосередньо пов'язана з, клітковиною під'язикової простору. В межах цього анатомічного освіти розташовується мовний нерв (n. Lingualis) і однойменні артерія і вена.
Основні джерела і шляхи проникнення інфекції
Вогнища одонтогенной інфекції в області нижніх молярів (в тому числі і перикоронарит при утрудненому прорізуванні нижніх третіх молярів), інфекційно-запальні ураження і інфіковані рани слизової оболонки дна порожнини рота. Вторинне ураження в результаті поширення гнійно-запального про- процесу з під'язикової області.
Характерні місцеві ознаки абсцесу щелепно-язикового жолобка
Скарги на біль в горлі або під язиком, що підсилюється при розмові, жуванні, ковтанні, відкриванні рота.
Об'єктивно. Щелепно-мовний жолобок згладжений за рахунок інфільтрату, що займає простір між коренем мови і нижньою щелепою. Інфільтрат поширюється до передньої піднебінної дужки, може відтісняти мову в протилежну сторону. Слизова оболонка дна порожнини рота над інфільтратом гіперемована, пальпація його викликає біль. Відкривання рота помірно обмежена (через біль).
Шляхи подальшого поширення інфекції
Клітковинні простору кореня язика, під'язикової, піднижньощелепної області, крилоподібні-щелепне клетчаточное простір.
Методика операції розтину абсцесу щелепно-язикового жолобка
При локалізації запального вогнища в області щелепно-язикового жолобка (рис. 40, А):
- знеболювання - місцева інфільтраційна анестезія в поєднанні з провід-никової мандибулярной, торусальної (по М.М. Вейсбрем) анестезією на тлі премедикації.
- розріз слизової оболонки дна порожнини рота на рівні молярів відповідно протяжності запального інфільтрату в проміжку між мовою і альвеолярним краєм нижньої щелепи паралельно і ближче до останнього (рис. 40, Б, В).
- розтин гнійного вогнища розшаруванням клітковини уздовж внутрішньої поверхні альвеолярного відростка нижньої щелепи, а потім
- уздовж верхньої поверхні щелепно-під'язикової м'язи (m. Mylohyoideus) у напрямку до центру запального інфільтрату за допомогою кровоспинний затиску (рис. 40, Г, Д).
- введення в клетчаточное простір щелепно-язикового жолобка через операційну рану стрічкового дренажу з перчаточной гуми або поліетиленової плівки (рис. 40, Е).