Абсцес під'язикового валика
Скарги. Діти скаржаться на біль з одного боку під'язикової області, усі-лівано при ковтанні і русі мови.
Клініка. Відкривання рота вільне. В середньому відділі під'язикової області на рівні різця, ікла і премоляра визначаються щільні і різко болючі при пальпації набряк і інфільтрат тканин під'язикового валика. Слизова обо-лочка над ними гіперемована і набрякла. Можливо поширення набряку на тканини бічної поверхні язика і альвеолярного відростка нижньої щелепи. Абсцес під'язикового валика супроводжується регіонарним лімфаденітом.
Хірургічне лікування. Абсцес розкривають з боку порожнини рота в про-проекції середнього відділу під'язикової області. Дистальнее під'язикової валика ближче до язикової поверхні щелепи розсікають лише слизову оболонку, оскільки глибше проходять проток поднижнечелюстной слинної залози і мовний артерія. Потім затискачем типу "москіт" проникають в глиб запальних-ного вогнища. Рану обов'язково дренують гумовими смужками.
Абсцес щелепно-язикового жолобка
Скарги дитини - на хворобливе обмежене відкривання рота, гострий біль при ковтанні і пережовуванні їжі, а також погіршення самопочуття (слабкість, зниження апетиту, підвищення температури тіла).
Клініка. Патогномонічним ознакою абсцесу щелепно-мовний жолоб-ка є утруднене хворобливе відкривання рота (тризм різного ступеня вираженості). У зв'язку з обмеженим відкриванням рота доводиться прово-дить анестезію по Берше або вводити дитину в наркоз, після чого можна здійс-ствіть обстеження і розтин вогнища запалення. При обстеженні щелепно
мовний жолобок не визначається (згладжений) через набряк і інфільтрату тка-ній цієї ділянки. Слизова оболонка тут набрякла, гіперемована. Паль-пація тканин різко болюча. "Причинний" зуб зазвичай змінений в кольорі або зруйнований частково або повністю, слизова оболонка навколо нього гиперемиро-вана, хвороблива при пальпації. Супутнім є регіонарний лим-фаденіт підщелепної і позадічелюстной області.
Хірургічне лікування. Проведення оперативного втручання під місцевим знеболенням при абсцесі щелепно-язикового жолобка можливе лише за умови задовільного відкривання рота. Зазвичай розтин про-водять під наркозом. Розсікають слизову оболонку паралельно тілу нижньої щелепи і ближче до нього. Це обумовлено тим, що мовні артерія і вена рас-покладені медіально і досить поверхово. Далі затискачем типу "москіт" проникають у вогнище запалення і спорожняють його. При цьому пальці хірурга долж-ни піддаючись тканини в дистальному відділі підщелепної області догори. Вскри-тя абсцесу щелепно-язикового жолобка не дає бажаних результатів в випад-ях, коли ексудат опускається донизу в крилощелепної простір, куди може переміщатися фокус запалення, про що свідчитимуть хворобливість і наявність інфільтрату в проекції кута нижньої щелепи і за ним. Це вимагає проведення додаткового розрізу тканин в цій ділянці екстраоральну пу-тем по лінії "безпечних" розрізів і тривалого дренування рани.
Абсцеси подглазничной області і Кликова яікі
Абсцес подглазничной області
Подглазничная область включає тканини, розташовані в таких межах: зверху - подглазнічний край, знизу - проекція на шкіру перехідної складки верхнього передодня рота, зовні - скуловерхнечелюстной шов, всередині - даху-ло носа. Причинами розвитку абсцесу подглазничной області є 14, 13, 12, 22, 23, 24 зуби.
Скарги дітей - на різкий біль і наявність припухлості тканин подглазніч-ної області.
Клініка. Визначається набряк і хвороблива запальна інфільтрація тканин подглазничной області, шкіра над нею гіперемована, в складку бе-рется. При поширенні набряку на повіки вони щільно зімкнуті. Можуть бути симптоми подразнення подглазничного нерва. Відкривання рота вільне. У роті можна побачити "причинний" змінений в кольорі або зруйнований зуб з ги-перемірована набряку слизової оболонкою навколо. Пальпація ділянки болез-ненная.
Хірургічне лікування. Розтин абсцесу подглазничной області прак-тично не відрізняється від такого при абсцесі Кликова ямки. Різниця відбутися у-ит лише в тому, що для досягнення вогнища запалення затискач просувають ближче до нижнього орбітального краю, який зовні фіксується пальцем хірурга.
Запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки