3 зубоврачеванія і стоматологія вУкаіни ix-xx століть

У першій половині XIX століття (другий період історії вітчизняного зубоврачеванія) хірургія розвивалася вже не як реміснича спеціальність, протиставляється дипломованою медицині (терапії), а як повноправна гілка офіційної (наукової) медицини; в рамках хірургії стало формуватися особливий напрямок - щелепно-лицьова хірургія. У той же час зубоврачеваніе набуває все більш чітке понятійне оформлення. Перші «правила про іспити» вже називають своїм ім'ям спеціальність - «зубної лікар». Затверджені в 1838 р лікарські правила включають цілком оформлену спеціальність «дантиста».

Особливість розвитку вітчизняної медицини цього періоду полягає в тому, що при абсолютно недостатніх масштабах підготовки лікарів вУкаіни утворюються два потужні центри формування високоякісної підготовки медичних кадрів - Медико-хірургічна академія в Харкові і Московський університет. Не випадково саме в Медико-хірургічної академії складаються дві найбільші наукові школи - анатомічна П.А. Загорського і хірургічна І.Ф. Буша. П.А. Загорський (1764 - 1846) в «Скороченою анатомії ...» (1802) виклав основи анатомії щелепно-лицьової області. У «Керівництві до викладання хірургії» І.Ф. Буша (1807 - 1808) представлені основи хірургічної і терапевтичної стоматології, зубопротезного справи, профілактики хвороб зубів. Ще раніше - в 1784 - 1786 рр. - вийшла книга основоположника вітчизняного акушерства Н.М. Максимович-Амбодика (1744 - 1812) «Мистецтво сповивання чи наука про Бабичем справі», де детально описані хвороби порожнини рота в період вагітності (патологія ясен, пульпіту, молочниця), а також дефекти вуздечки язика, запропоновано хірургічне лікування заячої губи. Таким чином було покладено початок вітчизняній літературі по стоматології.

Учень П.А. Загорського і І.Ф. Буша найбільший український хірург допіроговского часу І.В. Буяльський (1789 - 1866) ввів в хірургію операцію резекції верхньої щелепи при її пухлинному ураженні, успішно робив пластичну операцію відновлення нижньої губи зі шкіри підборіддя; як керуючий Харківським хірургічним інструментальним заводом він розробляв нові стоматологічні інструменти. З ім'ям великого хірургаУкаіни Н.І. Пирогова (1810 - 1881) пов'язані розробка методів пластичних операцій на обличчі, і перш за все ринопластики, успішне виконання багатьох інших операцій щелепно-лицевої хірургії, виготовлення наборів хірургічних, в тому числі стоматологічних, інструментів.

У першій половині XIX ст. було узаконено обя-ково виконання лікарями операцій, в тому числі на органах щелепно-лицьової області. Дантисти і зубні лікарі обслуговували придворну знати, вищі навчальні заклади та деякі закриті установи, займалися протезуванням. Подлекарей, лікарських помічників, фельдшера і цирульники проводили малі операції (в т.ч. екстракції зубів) і обслуговували незаможні верстви міського, сільського населення і армію.

в українському зубоврачевании другої половини ХIХ століття особливого значення набувають принципово важливі наукові висновки, пов'язані з комплексним підходом до захворювання зубів як відбиття загального стану організму; постановка на порядок денний державної політики питань прийняття профілактичних заходів в боротьбі з хворобами; акцент на оздоровлює значенні дієти. Однак ці досягнення в теорії і практиці зубоврачеванія мають фоном нікчемні масштаби організації зуболікарській допомоги по українській імперії в цілому.

Після 10-річних зволікань влада стверджує закон «Про перетворення навчання зуболікарському мистецтва» (1891), який узаконив існування стоматологічних шкіл і легалізував звання зубного лікаря для випускників цих шкіл (до кінця століття їх було всього 9), які здали іспит в університеті, а всіх залишилися «за бортом» практиків ремісничого зубоврачеванія зберіг дантистами. Відносно постановки систематичної освіти для зубних техніків уряд був налаштований негативно і наполягало на збереженні цехового учнівства, відносячи цей найважливіший сектор зубоврачеванія до ювелірній справі.

До кінця XIX століття відносяться організація Н.В. Скліфосовського першої самостійної клінічної доцентури по одонтології при кафедрі факультетської хірургічної клініки Московського університету (1885 г.) і відкриття першої вУкаіни самостійної кафедри одонтології в Клінічному інституті удосконалення лікарів (А.К. Лімберг, 1899 г. Харьков).

Почався випуск профільних періодичних медичних видань, таких як «Зуболікарський вісник» Ф.А. Звержховского (1885-1917); «Одонтологічному обозрение» І.М. Коварская і Г.А. Ефрона (1899-1915), «зуболікарський справа» А.В. Фішера (з 1906 р). Періодичні медичні видання природним чином стали центрами консолідації одонтологічному наукової думки, ефективної трибуною для формування корпоративної солідарності, яка також зіграла роль потужного каталізатора науково-практичного прогресу в українському зубоврачевании.

У 1880-х - 1890-х рр. в обох столицях імперії були створені наукові зуболікарські суспільства. У 1891 р А.К. Лімберг ініціював створення в С.-Петербурзі Товариства дантистів і зубних лікарів, і в тому ж році з ініціативи Г.І. Вільги, І.М. Коварская, М.М. Чемоданова було створено Московське одонтологічному суспільство; в 1899 р Ф.А. Звержховскій зі своїми однодумцями заснував українське одонтологічному суспільство. З 1896 р коли в Нижньому Новгороді відбувся перший з'їзд дантістовУкаіни, до революції 1917 р було проведено 6 загальноукраїнських одонтологичеських з'їздів і 5 Всеукраїнських делегатських з'їздів створеного в 1905 р Союзу зубних лікарів; вони зіграли виняткову роль у розвитку вітчизняного зубоврачеванія.

Таким чином, на початку ХХ століття українська одонтологія представляла собою певну галузь охорони здоров'я з власною інфраструктурою для підготовки кадрів, професійними об'єднаннями, систематичними науковими дослідженнями. Разом з тим, протягом третього періоду історії вітчизняної стоматології не вдалося наблизитися до вирішення проблеми забезпечення населеніяУкаіни зуболікарській допомогою: її рівень залишався вкрай низьким. Так, в 1909 р 97,7% хворих, які звернулися за зуболікарській допомогою, були прийняті фельдшерами та лікарями загальної практики і тільки 2,3% - зубними лікарями.

Після революції 1917 року Народний комісаріат охорони здоров'я приступив (на чолі з наркомом Н.А. Семашко і керівником зуболікарській підсекції П.Г. Дауге) до створення державного зубоврачеванія в країні, що ознаменувало початок четвертого (радянського) періоду історії вітчизняної стоматології. Основними завданнями системи зубоврачеванія в той час були організація масової зуболікарській і зубопротезної допомоги та підготовка кадрів стоматологів.

Становлення стоматології як клінічної науки і масової лікарської спеціальності в СРСР в 20-ті - 30-ті роки XX століття стало закономірним підсумком еволюційного розвитку одонтології, відбулося на тлі загальносвітової тенденції до диференціації клінічної медицини і мало у своїй основі об'єднання зубоврачеванія і щелепно-лицевої хірургії , створення мережі спеціалізованих стоматологічних стаціонарів і поліклінік і організацію підготовки відповідних кадрів лікарів - стоматологів.

Вся стоматологічн-ська допомога в країні в роки Великої вітчизняної війни була спрямована, головним чином, на лікування щелепно-лицевих поранених. У міру накопичення досвіду стоматологи розробляли оригінальні методи ліку-ня щелепно-лицьових поранень, застосовували оригінальні кон-струкції репоніруют, шінірующіх, які формують і замінюють шин, апаратів і протезів. Завдяки чітко продуманій і організованою мережі спеціалізованих лікувальних установ в діючій армії і в тилу, було повністю вилікувано і повернуто в стрій 85,1% поранених в щелепно-лицьову область, а в групі поранених з ізольованими ушкодженнями м'яких тканин обличчя - 95,5 %.

У перші повоєнні роки в сфері охорони здоров'я основна увага була приділена ліквідації наслідків війни, в тому числі відновлення зруйнованої під час війни мережі стоматологічних установ. За десять післявоєнних років число стоматологічних поліклінік, відділень і кабінетів в СРСР збільшилася в містах в 1,2 рази і в сільській місцевості - в 2,5 рази. Надалі аж до 90-х років XX століття поліпшення стоматологічної допомоги йшло за кількісним шляху збільшення кадрів і числа стоматологічних установ.

Для розвитку стоматології як науки мали значення організація першого науково-дослідної установи - Одеського НДІ стоматології (1928), а на післявоєнному етапі (1962) - Центрального науково-дослідного інституту стоматології (ЦНДІЗ, Київ). Першим директором ЦНДІЗ став професор А.І. Рибаков - лідер радянських стоматологів протягом багатьох років (хоча підсумкова оцінка органами охорони здоров'я та науковою громадськістю його роботи в якості керівника провідного наукового центру стоматологічних досліджень була негативною).

У розділі 3.3 висвітлені питання підготовки зубних техніків в СРСР. Починаючи з 1919 р зуботехнічні кадри готували в зуботехнічних школах (перша з них була відкрита в Москві в колишньої зуболікарській школі І.М. Коварская). З 1952 р підготовка зуботехнічних кадрів велася на зуботехнічних відділеннях стоматологічних шкіл (Москва, Ленінград, Одеса та ін.), А пізніше на зуботехнічних відділеннях при медичних училищах.

У четвертому розділі викладені основні напрямки і тенденції розвитку вітчизняної стоматології як науково-навчальної дисципліни, відображено формування її сучасної структури, висвітлені питання профілактичного спрямування в стоматології, описано розвиток провідних наукових проблем в рамках основних стоматологічних спеціальностей: терапевтична, хірургічна і ортопедична стоматологія, дитяча стоматологія і ортодонтія. Поряд з профілактичним, у всіх розділах стоматології отримало розвиток функціональний напрям, що відображало загальну тенденцію клінічної медицини в першій половині XX століття. Це проявилося функціональним поглядом на проблеми патології, клініко-експериментальним підходом в наукових дослідженнях, особливою увагою до питань функціональної діагностики. Розробка класифікацій хвороб у всіх розділах клінічної медицини спиралася в той час на нозологический принцип (синдромний підхід став реально конкурувати з ним тільки в другій половині століття), на науково розроблене поняття про хвороби як нозологічної одиниці. Це зробило прямий вплив на стоматологію, перш за все в таких її розділах, як терапевтична стоматологія, щелепно-лицьова хірургія, ортодонтія.