Навчальний посібник до практичних занять з інфекційних хвороб призначений для курсантів 4-го, 5-ої і 6-го курсів факультетів підготовки лікарів і має на меті забезпечити самостійну роботу в процесі практичного навчання в клініці інфекційних хвороб. Воно є навчальним посібником, за допомогою якого курсанти можуть самостійно освоїти методи та практичні навички, необхідні лікарю медичного пункту частини для діагностики та лікування інфекційних хворих.
Ю. В. Лобзин, Ю.І.Буланьков, В.В.Васільев, Ю.А.Вінакмен, В.М.Волжанін, Ю.Н.Громико, К.В.Жданов, С.М.Захаренко, М. Е.Земсков, Т.М.Зубік, К.С.Іванов, А.Ю.Ковеленов, О.І.Кошіль, А.А.Кучерявцев, В.П.Ліхопоенко, Н.І.Львов, Л.Ф. Молчанов, В.В.Піліпенко, К.С.Плотніков, А.Н.Усков, Ю.П.Фіногеев, М.К.Шішкін, І.М.Юркаев.
Видається згідно редакціонноіздательскому планом, затвердженим начальником ГВМУ МО РФ ВСТУП 1.
Тематичні план занять 1.1.
Практичні заняття 1.2.
Семінарські заняття 2.
Типовий план практичного заняття з курсантами факультетів підготовки лікарів 3.
Основні форми самостійної роботи курсантів ФПВ в процесі практичного навчання в клініці інфекційних хвороб 4.
Особиста профілактика при самостійній роботі в клініці інфекційних хвороб 5.
Література до практичних занять 6.
Завдання для самостійної підготовки до практичних занять 6.1.
Організація роботи інфекційного стаціонару і протиепідемічного режиму в ньому 6.2.
Методика обстеження інфекційного хворого 6.3.
Черевний тиф і паратифи А і В 6.4.
Сальмонельоз і інші гострі кишкові діарейні інфекції 6.5.
Дизентерія 6. Ангіна 6.7.
Менінгококова інфекція 6.9.
Грип та інші гострі респіраторні захворювання 6.12.
Вірусні гепатити 6.13.
Вітряна віспа 6.16.
Епідемічний паротит 6. Бруцельоз 6.18.
Медична допомога інфекційним хворим в медичному пункті частини 7.
Завдання для самостійної підготовки до семінарських занять 7.1.
Чума. Туляремія 7.2.
Сибірська виразка 7.4.
Кліщовий бореліоз (Хвороба Лайма) 8.
Навчальна історія хвороби 9.
Методичні вказівки по освоєнню практичних навичок 10.
Самостійна робота під час вечірнього чергування Додатки В В Е Д Е Н Н Я Посібник до практичних занять складено відповідно до нової навчальної програми з курсу інфекційних хвороб для курсантів факультетів підготовки лікарів Російської Военномедіцінской академії. Воно є методичним посібником, призначеним для самостійного освоєння слухачами методів, прийомів і практичних навичок, необхідних для діагностики інфекційних хвороб і лікування інфекційних хворих.
Найважливішим розділом посібника є діагностичні алгоритми, використання яких дозволить слухачам самостійно вивчити систему логічного послідовного діагностичного пошуку, результатом якого має стати встановлення нозологічного діагнозу хвороби, визначення патогенезу стану хворого і ступеня тяжкості його, вибір раціональної комплексної індивідуальної терапії, в тому числі невідкладної. Застосування діагностичних алгоритмів в практичній роботі з інфекційним хворим долучає курсантів до процесу пізнання хворого і його хвороби - до процесу, який зазвичай називається "клінічним мисленням". Робота над діагностичними алгоритмами, використання їх біля ліжка хворого, закріплення набутих знань і навичок на практичних заняттях під керівництвом викладача і в процесі виконання всіх інших самостійних завдань, особисте спостереження хворих і вивчення рекомендованої літератури стосовно своїх підшефних інфекційного хворому наближають курсантів до "великому мистецтву лікування ", опанувати яким можна тільки шляхом самоосвіти.
У кожній темі практичних занять після вивчення алгоритмів курсантам пропонується продумати відповіді на питання, які можуть виникати у лікаря під час логічного пошуку. Ці відповіді дозволять курсантам більш впевнено вирішувати діагностичні та лікувальні завдання. Відповіді на всі питання курсанти можуть отримати при уважному вивченні підручника "Інфекційні хвороби" К.С.Іванова і А.П.Казанцева (видання ВМедА, Л. 1989).
У посібнику представлено докладний опис методики виконання практичних прийомів, що застосовуються для діагностики і лікування інфекційних хворих. Познайомившись з цими методиками, курсант буде більш грамотно і впевнено виконувати відповідні лікарські маніпуляції при обстеженні хворих та надання їм медичної допомоги.
Особливо докладно представлені матеріали, що відносяться до практичного заняття, проведення якого буде здійснюватися на базі "Навчального центру" академії (Червоне Село). Їх засвоєння поряд з отриманими в клініці інфекційних хвороб знаннями і практичними навичками дозволять курсантам успішно виконувати свої функціональні обов'язки по лечебнодіагностіческой роботі при наданні медичної допомоги інфекційним хворим під час військового стажування та після закінчення академії, будучи на посаді начальника (лікаря) медичної служби частини (корабля ).
Складовою частиною посібника є додатки, що містять інформацію, призначену для практичної діяльності військового (корабельного) лікаря: перелік інфекційних хворих, що підлягають лікуванню в ізоляторі медичного пункту частини, контингенти військовослужбовців, які потребують диспансерного спостереження після перенесених інфекційних захворювань, дієти, які призначаються інфекційним хворим і реконвалесцентам, основні рецептурні прописи, складені з урахуванням табельних засобів медичного пункту частини (корабля).
1. Тематичний план занять 1.1. Практичні заняття Заняття 1. а) Організація роботи інфекційного стаціонару і протиепідемічного режиму в ньому.
б) Методика обстеження інфекційного хворого.
Заняття 2 3. Черевний тиф, паратифи А і В.
Заняття 4 5. Сальмонельоз і інші гострі діарейні інфекційні захворювання.
Заняття 6 7. Дизентерія (шигельоз).
Заняття 8 9. Ангіна.
Заняття 1011. Дифтерія.
Заняття 1213. Менінгококова інфекція.
Заняття 1415. Лептоспіроз.
Заняття 16. псевдотуберкульозу.
Заняття 1718. Грип та інші гострі респіраторні захворювання.
Заняття 1920. Вірусні гепатити.
Заняття 21. Кір. Краснуха.
Заняття 22. Вітряна віспа.
Заняття 23. Епідемічний паротит.
Заняття 24. Бруцельоз.
Заняття 25. Медична допомога інфекційним хворим в медичному пункті частини.
1.2. Семінарські заняття Заняття 1. Чума. Туляремія.
Заняття 2. Малярія.
Заняття 3. Висипний тиф.
Заняття 4. Сибірська виразка.
Заняття 5. Сказ.
2. ТИПОВОЙ ПЛАН ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З КУРСАНТАМИ ФАКУЛЬТЕТІВ ПІДГОТОВКИ ЛІКАРІВ № п / п Навчальні питання Час, хв Перше заняття 1.
Контроль вихідного рівня знань курсантів. Доповіді курсантів про рішення ситуаційних клінічних завдань 3.
Контроль засвоєння курсантами основних етапів орієнтовної основи дій 4.
Самостійна робота курсантів з хворими. Відпрацювання курсантами практичних навичок в лікувальних відділеннях 5.
Тематичний обхід хворих 6.
Клінічний розбір хворих під керівництвом викладача і поточний контроль знань курсантів 7.
Висновок Друге заняття 1.
Самостійна робота курсантів з хворими 2.
Тематичний обхід хворих 3.
Клінічний розбір і поточний контроль знань курсантів 4.
Висновок Примітка: У наступні після чергувань курсантів дні перші 15 хв практичного заняття проводиться ранкова конференція з заслуховуванням доповідей чергували по клініці курсантів про надійшли і важких хворих.
3. Основні форми самостійної роботи КУРСАНТІВ ФАКУЛЬТЕТІВ ПІДГОТОВКИ ЛІКАРІВ В ПРОЦЕСІ ПРАКТИЧНОГО НАВЧАННЯ В КЛІНІЦІ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ Заняття хворих.
Застосування практичних навичок.
Участь (асистування) в проведенні невідкладних лікувальних заходів (внутрішньосудинне введення лікарських засобів, спинномозкова пункція і ін.).
Участь в клінічних обходах і розборах начальника кафедри, заступника начальника кафедри, професорів кафедри.
Прийом хворих в приймальному відділенні клініки (лечебнодіагностіческой центрі по лікуванню і обстеження інфекційних хворих 442 ОВКГ), виконання діагностичних і лікувальних призначень, участь в обході хворих черговим лікарем під час вечірнього чергування. Підготовка до доповіді на ранковій конференції курсантів.
Написання навчальних історій хвороби (на 4м курсі).
Складання протоколів обстеження хворих.
Вивчення навчальних посібників, офіційних документів, вирішення ситуаційних клінічних завдань за допомогою алгоритмів і інших методик, запропонованих для самостійної роботи в навчальному посібнику до практичних занять з інфекційних хвороб.
Проведення бесід з хворими на санітарнопросветітельние теми.
4. ОСОБИСТА ПРОФІЛАКТИКА ПРИ САМОСТІЙНІЙ РОБОТІ В КЛІНІЧНИХ базах КАФЕДРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ Об'єктом обстеження в клініці інфекційних хвороб є інфекційний хворий потенційне джерело зараження будь-якої людини, в тому числі куратора (курсанта). В умовах клініки інфекційних хвороб можуть діяти всі шляхи і механізми передачі інфекцій, з них основних два: контактний і повітряно-крапельний. Прямуючи в лікувальне відділення для виконання навчального завдання, курсант повинен знати, до якої групи інфекційних хвороб (за ступенем контагіозності) відносяться хворі цього відділення.
У клініці курсант знімає верхній одяг, одягає індивідуальні медичний халат і ковпак, отримує маскуреспіратор. Волосся повинні бути повністю прибрані і закриті ковпаком, манжети рукавів халата зав'язуються наявними на них шнурками. На період занять курсанти залишають портфелі, підручники та інші речі в класі. Курсант повинен мати при собі тільки фонендоскоп, неврологічний молоток, аркуш паперу або тонку зошит (блокнот).
Під час обстеження хворих та при догляді за ними необхідно стежити за чистотою рук та спецодягу (медичних халатів). Після кожної виконаної маніпуляції, зіткнення з виділеннями хворих або із забрудненою білизною і посудом слід обов'язково мити руки з милом. При наявності на шкірі рук порізів або саден, а також перед роботою, пов'язаною з ризиком забруднення рук кров'ю або іншими виділеннями хворих, необхідно надягати гумові рукавички (після роботи здаються медичній сестрі і знезаражуються в відділенні кип'ятінням).
Приступаючи до роботи в палатах для хворих крапельними інфекціями, слід надіти марлевий респіратор. У відділенні реанімації та інтенсивної терапії респіратор застосовується в будь-якому випадку, не тільки для свого захисту, а й з метою захисту від інтеркурентних інфекції тяжкохворого.
При вході в палату боксового відділення куратор повинен надіти другий халат, ковпак і марлевий респіратор. Виходячи, їх знімають і здають для знезараження, взуття витирають об килимок, змочений дезінфікуючим розчином.
з'являтися в відділеннях клініки без спецодягу;
сідати на ліжку хворих;
приймати їжу в відділеннях клініки;
курити під час перебування в клініці.