ВСТУП
Посібник до практичних занять складено відповідно до нової навчальної програми з курсу інфекційних хвороб для курсантів факультетів підготовки лікарів Російської Військово-медичної академії. Воно є методичним посібником, призначеним для самостійного освоєння слухачами методів, прийомів і практичних навичок, необхідних для діагностики інфекційних хвороб і лікування інфекційних хворих.
Найважливішим розділом посібника є діагностичні алгоритми, використання яких дозволить слухачам самостійно вивчити систему логічного послідовного діагностичного пошуку, результатом якого має стати встановлення нозологічного діагнозу хвороби, визначення патогенезу стану хворого і ступеня тяжкості його, вибір раціональної комплексної індивідуальної терапії, в тому числі невідкладної. Застосування діагностичних алгоритмів в практичній роботі з інфекційним хворим долучає курсантів до процесу пізнання хворого і його хвороби - до процесу, який зазвичай називається "клінічним мисленням". Робота над діагностичними алгоритмами, використання їх біля ліжка хворого, закріплення набутих знань і навичок на практичних заняттях під керівництвом викладача і в процесі виконання всіх інших самостійних завдань, особисте спостереження хворих і вивчення рекомендованої літератури стосовно своїх підшефних інфекційного хворому наближають курсантів до "великому мистецтву лікування ", опанувати яким можна тільки шляхом самоосвіти.
У кожній темі практичних занять після вивчення алгоритмів курсантам пропонується продумати відповіді на питання, які можуть виникати у лікаря під час логічного пошуку. Ці відповіді дозволять курсантам більш впевнено вирішувати діагностичні та лікувальні завдання. Відповіді на всі питання курсанти можуть отримати при уважному вивченні підручника "Інфекційні хвороби" К.С.Іванова і А.П.Казанцева (видання ВМедА, Л. 1989).
У посібнику представлено докладний опис методики виконання практичних прийомів, що застосовуються для діагностики і лікування інфекційних хворих. Познайомившись з цими методиками, курсант буде більш грамотно і впевнено виконувати відповідні лікарські маніпуляції при обстеженні хворих та надання їм медичної допомоги.
Особливо докладно представлені матеріали, що відносяться до практичного заняття, проведення якого буде здійснюватися на базі "Навчального центру" академії (Червоне Село). Їх засвоєння поряд з отриманими в клініці інфекційних хвороб знаннями і практичними навичками дозволять курсантам успішно виконувати свої функціональні обов'язки по лікувально-діагностичній роботі при наданні медичної допомоги інфекційним хворим під час військового стажування та після закінчення академії, будучи на посаді начальника (лікаря) медичної служби частини (корабля).
Складовою частиною посібника є додатки, що містять інформацію, призначену для практичної діяльності військового (корабельного) лікаря: перелік інфекційних хворих, що підлягають лікуванню в ізоляторі медичного пункту частини, контингенти військовослужбовців, які потребують диспансерного спостереження після перенесених інфекційних захворювань, дієти, які призначаються інфекційним хворим і реконвалесцентам, основні рецептурні прописи, складені з урахуванням табельних засобів медичного пункту частини (корабля).
^ 1. Тематичний план занять
1.1. Практичні заняття
Заняття 1. а) Організація роботи інфекційного стаціонару і протиепідемічного режиму в ньому.
б) Методика обстеження інфекційного хворого.
Заняття 2 3. Черевний тиф, паратифи А і В.
Заняття 4 5. Сальмонельоз і інші гострі діарейні інфекційні захворювання.
Заняття 6 7. Дизентерія (шигельоз).
Заняття 8- 9. Ангіна.
Заняття 10-11. Дифтерія.
Заняття 12-13. Менінгококова інфекція.
Заняття 14-15. Лептоспіроз.
Заняття 16. псевдотуберкульозу.
Заняття 17-18. Грип та інші гострі респіраторні захворювання.
Заняття 19-20. Вірусні гепатити.
Заняття 21. Кір. Краснуха.
Заняття 22. Вітряна віспа.
Заняття 23. Епідемічний паротит.
Заняття 24. Бруцельоз.
Заняття 25. Медична допомога інфекційним хворим в медичному пункті частини.
^ 1.2. семінарські заняття
Заняття 1. Чума. Туляремія.
Заняття 2. Малярія.
Заняття 3. Висипний тиф.
Заняття 4. Сибірська виразка.
Заняття 5. Сказ.
^ 2. ТИПОВОЙ ПЛАН ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З КУРСАНТАМИ ФАКУЛЬТЕТІВ ПІДГОТОВКИ ЛІКАРІВ
Примітка: У наступні після чергувань курсантів дні перші 15 хв практичного заняття проводиться ранкова конференція з заслуховуванням доповідей чергували по клініці курсантів про надійшли і важких хворих.
^ 3. Основні форми самостійної роботи КУРСАНТІВ ФАКУЛЬТЕТІВ ПІДГОТОВКИ ЛІКАРІВ В ПРОЦЕСІ ПРАКТИЧНОГО НАВЧАННЯ В КЛІНІЦІ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
Застосування практичних навичок.
Участь (асистування) в проведенні невідкладних лікувальних заходів (внутрішньосудинне введення лікарських засобів, спинномозкова пункція і ін.).
Участь в клінічних обходах і розборах начальника кафедри, заступника начальника кафедри, професорів кафедри.
Прийом хворих в приймальному відділенні клініки (лікувально-діагностичному центрі з лікування та обстеження інфекційних хворих 442 ОВКГ), виконання діагностичних і лікувальних призначень, участь в обході хворих черговим лікарем під час вечірнього чергування. Підготовка до доповіді на ранковій конференції курсантів.
Написання навчальних історій хвороби (на 4-му курсі).
Складання протоколів обстеження хворих.
Вивчення навчальних посібників, офіційних документів, вирішення ситуаційних клінічних завдань за допомогою алгоритмів і інших методик, запропонованих для самостійної роботи в навчальному посібнику до практичних занять з інфекційних хвороб.
Проведення бесід з хворими на санітарно-освітні теми.
^ 4. ОСОБИСТА ПРОФІЛАКТИКА ПРИ САМОСТІЙНІЙ РОБОТІ В КЛІНІЧНИХ базах КАФЕДРИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
Об'єктом обстеження в клініці інфекційних хвороб є інфекційний хворий - потенційне джерело зараження будь-якої людини, в тому числі куратора (курсанта). В умовах клініки інфекційних хвороб можуть діяти всі шляхи і механізми передачі інфекцій, з них основних два: контактний і повітряно-крапельний. Прямуючи в лікувальне відділення для виконання навчального завдання, курсант повинен знати, до якої групи інфекційних хвороб (за ступенем контагіозності) відносяться хворі цього відділення.
У клініці курсант знімає верхній одяг, одягає індивідуальні медичний халат і ковпак, отримує маску-респіратор. Волосся повинні бути повністю прибрані і закриті ковпаком, манжети рукавів халата зав'язуються наявними на них шнурками. На період занять курсанти залишають портфелі, підручники та інші речі в класі. Курсант повинен мати при собі тільки фонендоскоп, неврологічний молоток, аркуш паперу або тонку зошит (блокнот).
Під час обстеження хворих та при догляді за ними необхідно стежити за чистотою рук та спецодягу (медичних халатів). Після кожної виконаної маніпуляції, зіткнення з виділеннями хворих або із забрудненою білизною і посудом слід обов'язково мити руки з милом. При наявності на шкірі рук порізів або саден, а також перед роботою, пов'язаною з ризиком забруднення рук кров'ю або іншими виділеннями хворих, необхідно надягати гумові рукавички (після роботи здаються медичній сестрі і знезаражуються в відділенні кип'ятінням).
Приступаючи до роботи в палатах для хворих крапельними інфекціями, слід надіти марлевий респіратор. У відділенні реанімації та інтенсивної терапії респіратор застосовується в будь-якому випадку, не тільки для свого захисту, а й з метою захисту від інтеркурентних інфекції тяжкохворого.
При вході в палату боксового відділення куратор повинен надіти другий халат, ковпак і марлевий респіратор. Виходячи, їх знімають і здають для знезараження, взуття витирають об килимок, змочений дезінфікуючим розчином.
- з'являтися в відділеннях клініки без спецодягу;
- сідати на ліжку хворих;
- приймати їжу в відділеннях клініки;
- курити під час перебування в клініці.
При відпрацюванні практичних навичок курсантам слід бути особливо уважними. Під час посіву випорожнень на поживні середовища для бактеріологічного дослідження важливо ретельно мити руки після кожного посіву. При заборі матеріалу з носоглотки можлива кашелевая реакція хворого, що супроводжується викидом зараженої слизу і мокротиння. В цьому випадку потрібно негайно змінити марлеву маску (респіратор), обробити відкриті частини обличчя тампоном, змоченим спиртом, а при попаданні заразного матеріалу в очі промити коньюнктивальную мішки водою і закапати 20% розчин сульфацила натрію. Халат з потрапили на нього виділеннями хворого, в тому числі блювотними масами, необхідно змінити, а заражені ділянки обмундирування - обробити дезінфікуючим розчином (хлораміном). Про те, що трапилося курсант зобов'язаний негайно повідомити викладачеві або чергового лікаря клініки.
При появі нездужання або інших ознак хвороби курсант повинен негайно доповісти про це викладачеві, а у вечірній час - черговому лікарю клініки інфекційних хвороб.
^ 5. Література до практичних занять
Іванов К.С. Казанцев А.П. Інфекційні хвороби: Підручник. Л. ВМедА, 1989.-328 с.
Вибрані лекції: Тропічні інфекційні хвороби. Л. ВМсдА:
1-й - Випуск - 1974.-125 с.
2-й - Випуск - 1977.-110 с.
3-й - Випуск - 1978.-130с.
4-й - Випуск - 1980.-132 с.
Вказівки ГВМУ МО РФ з діагностики, лікування та профілактики в Збройних Силах РФ:
- менінгококової інфекції, 1987;
Для курсантів III факультету, крім перерахованої літератури рекомендуються наступні документи:
^ 6.1. Організація роботи інфекційного стаціонару, правила дотримання протиепідемічного режиму
Навчально-цільова завдання: ознайомити курсантів з організацією роботи інфекційного стаціонару і комплексом протиепідемічних заходів, що проводяться в лікувальному закладі при прийомі, лікуванні та обстеженні, а також при виписці інфекційного хворого.
^ Навчальний час: 2 години. Місце проведення занять: приймальне та лікувальні відділення клініки інфекційних хвороб (442 ОКВГ, Го-порті інфекційна лікарня ім. С.П. Боткіна).
Структурно-логічна послідовність викладання питання. Формування знань, умінь і практичних навичок у курсантів по організації протиепідемічного режиму інфекційного ста-стаціонару є важливим напрямком у викладанні інфекційних захворювань.
В ході заняття курсанти знайомляться з загальними принципами функ-ня інфекційного стаціонару на прикладі інфекційного від-ділення Окружного військового госпіталю, починаючи з території, розмі-щення корпусів і закінчуючи палатами лікувальних відділень і блоку интен-пасивного терапії.
Навчальний посібник / М. І. Крулькевіч, І. А. Курдюмова
Комунікації в управлінській діяльності організацій. Навчальний посібник / М. І. Крулькевіч, І. А. Курдюмова. Під ред д-ра економічних.
Навчальний посібник / М. І. Крулькевіч, І. А. Курдюмова
Комунікації в управлінській діяльності організацій. Навчальний посібник / М. І. Крулькевіч, І. А. Курдюмова. Під ред д-ра економічних.
Навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів
Рекомендовано вченою радою Сумського державного університету як навчальний посібник