Цей діагноз вказує на початкові клінічні прояви недостатності кровопостачання мозку і виділяється з метою привернути увагу до найбільш раннім формамсосудістого ураження мозку, щоб своєчасно почати лікування і запобігти розвитку хвороби.
Етіологічними факторами є атеросклероз, артеріальна гіпертензія, вазомоторниедістопіі. У звичайних умовах пацієнти відчувають себе нормально, але в ситуаціях, що вимагають підвищеної кровопостачання мозку, виникає ряд скарг: головний біль, запаморочення, погіршення пам'яті, зниження працездатності.
2) Минущі порушення мозкового кровообігу (ПНМК).
ПНМК - це гостро наступаючі порушення мозговою кровообігу, які проявляються осередковими або загальномозковими симптомами або їх поєднанням, що тривають не більше 1 доби Ними можуть бути невеликі крововиливи або інфаркти, що виникають в результаті закупорки невеликого судини, тромбоемболії, порушення гемодинаміки зі зменшенням кровопостачання мозку і інших механізмів.
Причиною цієї патології можуть бути склероз судин мозку, гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпотонія, підвищення в'язкості і згортання крові, шийний остеохондроз. Сприяють появі ПНМК фізичне і психічне напруження, вживання алкоголю, перегрівання та інші фактори.
Минущі порушення мозкового кровообігу підрозділяються на транзиторні ішемнчеекіе атаки і ги-пертоніческіе кризи.
Транзиторні ішемічні атаки характеризуються вогнищевоюсимптоматикою (слабкість і оніміння кінцівок, утруднення мови, диплопія і т. Д.), Що виникає зазвичай або без всяких загальномозкових симптомів, або на тлі їх слабкої вираженості. Симптоматика залежать від локалізації судинного спазму. Транзиторні ішеміческне атаки частіше виникають в вертебробазилярном бас-Сейн, рідше - в каротидному.
При порушеннях кровообігу в вертебробазилярном басейні з'являються запаморочення, нудота, блювота, болі в потилиці, порушення зору (двоїння, випадання нулів зору), зниження слуху, нестійкість, порушення ходьби.
При порушенні в каротидному басейні можливі нестійкі центральні парези, паралічі, розлади мови.
Гіпертонічний церебральний криз характеризується головним болем, нудотою, блювотою; загальмованістю або психомоторнимзбудженням на тлі артеріальної гіпертензії. Можуть бути менінгеальні симптоми.
Малий інсульт (мікроінсульт) - це інсульт, при якому відновлення постраждалих функцій відбувається протягом трьох тижнів. Причинами малого інсульту є атеросклероз, гіпертонічна хвороба. Розвивається за ішемічним типом. Перебіг сприятливий.
Мозковий інсульт. Мозковий інсульт називається раптово наступає порушення мозкового кровообігу, в результаті якого розвиваються деструктивні зміни в тканині мозку і з'являються стійкі симптоми його органічного ураження. Розрізняють два види інсультів: геморагічний (крововилив в мозок) і ішемічний (мозковий інфаркт).
Геморагічний інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, хат растеризуются крововиливом в тканину мозку (паренхіматозний крововилив), подпаутинное простір (субарахноідалиюе крововилив) або в шлуночки мозку (вентрикулярное крововилив). Можливі змішані форми. Клінічна картина залежить від особливостей локалізації та розмірів крововиливу. У перебігу хвороби виділяють три періоди: гострий, відновний і резідуаль-ний.
Паренхиматозное крововилив відбувається в основному в басейні середньої мозкової артерії в області внутрішньої капсули і базальних ядер. Основна причина крововиливу в мозок - гіпертонічна хвороба. Крововилив може бути наслідком діапедезу або розриву судини. Вилилася кров руйнує мозкову тканину, дратує мозкові оболонки, що проявляється осередковими і менінгеальних симптомів. Виникає набряк головного мозку, підвищується внутрішньочерепний тиск, можливе зміщення і обмеження ділянок мозку, що призводить до порушення свідомості і розладу життєво важливих (вітальних) функцій: дихання, серцево-судинної діяльності, терморегуляції. Захворювання починається гостро (апоплектиформно), без провісників, в момент фізичного або емоційного напруження. Хворий відчуває сильний головний біль, падає, втрачає свідомість, розвивається кома. При цьому артеріальний тиск підвищений, пульс напружений, дихання хрипить, гучне, зіниці на світло не реагують, позиви на блювоту, особа багряно-червоне, голова і очі хворого повернені у протилежний паралічу сторону ( «хворий дивиться на осередок). На стороні паралічу носогубних складка згладжена, кут рота опущений, щока «парусит», стопа ротирована назовні. За позитивного результату хворий поступово виходить з коматозного стану, свідомість стає ясним, більш чітко вимальовується вогнищева симптоматика. У хворих відзначаються гемиплегии, геміанестееіі. При ураженні лівої півкулі порушується мова, читання, письмо; при ураженні правого - порушується психіка, можливі апраксія, агнозія і пара-нези (автоматичні руху в непаралізовавнихконечностях). Через 10-14 днів починається відновлювальний період.