ін. Титова Н.А.
Лікар стоматолог-терапевт, провідний ендодонтист стоматологічного центру "Здорова Усмішка" в Москві. Загальний стаж роботи в області ендодотіческого лікування і художньої реставрації зубів більше 22 років.
Мікропротезування зубів
Розділ «Протезування зубів» на Rusmedserv.com
Часто буває так, що карієс стає дуже глибоким і поширеним: каріозна порожнина зростає углиб і вшир, руйнуючи, наприклад, одну зі стінок коронкової частини зуба. Якісно запломбувати зуб навряд чи вдасться, принаймні, за один сеанс. Та й гарантій на таке відновлення зуба ніхто не дасть. Що ж робити в таких випадках? Ну, звичайно ж, використовувати вкладки!
- Зубні вкладки - це протези для відновлення анатомічної форми коронки зуба, ураженої карієсом, гіпоплазією (недорозвиненням) зубних тканин, травмою зуба, клиновидним дефектом і іншою патологією зуба.
- Зубні вкладки є найкращим способом пломбування великої порожнини.
- Виберіть використовуються при установці коронок.
- Зубні вкладки можуть застосовуватися як елемент опори для мостоподібного протеза.
- Зустрічні вкладки (на протиставлені зубах) застосовуються для попередження подальшого стирання тканин чутливих зубів.
- Виберіть можуть комбінуватися з кореневими штифтами (кореневими протезами) для відновлення сильно зруйнованого зуба
Зубні вкладки використовуються людством вже досить давно і вельми ефективно. Як матеріали для вкладок найчастіше використовуються метали і їхні сплави (золото 916 проби, сплави платини, срібно-паладієві сплави), а також фарфор (кераміка), пластмаси (композитні матеріали), матеріали на основі скла (ситалли) і деякі інші. Деякі матеріали поступово відходять у минуле, а деякі продовжують використовуватися і навіть розвиваються. Так, найбільш близькими за фізичними та естетичними властивостями раніше були вкладки з порцеляни і ця технологія продовжує розвиватися. Але сьогодні з'явилася реальна конкуренція у вигляді композитних матеріалів, які представляють собою полімерну основу, заповнену речовинами, що додають зубу задані властивості.
Але перш ніж встановити вкладку, необхідно зробити точну копію (зліпок) зубної порожнини. Для моделювання зубних вкладок використовують спеціальний моделювальний віск. Природно, перед моделюванням порожнина повинна бути оброблена бормашиною. Порожнина для зубної вкладки формується за такими принципами:
- порожнину формується так, щоб модель зубної вкладки вільно витягалася з неї тільки в одному напрямку (як у ящика в шафі).
- Необхідно провести ретельну санацію порожнини для попередження розвитку карієсу під вкладкою
- Вкладка повинна бути стійкою і не піддаватися зміщення.
- Вкладка повинна обов'язково торкатися шар емалі та дентину. а не тільки емаль.
Виберіть мають такі відчутні переваги, як міцність, стійкість до фарбувальних і агресивних речовин, стійкість до біологічного руйнування (карієсу), що збільшує довіру до них.
При протезуванні вкладками використовуються такі способи їх виготовлення: прямий, непрямий (зворотний) і комп'ютерне моделювання (фрезерування).
Прямий метод виготовлення включає наступні етапи: формування порожнини; моделювання вкладки з воску; лиття вкладки на основі отриманої воскової репродукції; припасовка вкладки (примірка і обточування); зміцнення і полірування вкладки. Процес моделювання досить простий і не вимагає від пацієнта витрат часу. Лікар ортопед просто заповнює оброблену порожнину зуба воском і потім витягує вийшла модель. Далі ця модель порожнини зуба передається зубному техніку, який на основі воскового зліпка виготовляє вкладку.
Непрямий метод відрізняється отриманням подвійного відбитка порожнини зуба, включаючи виготовлення гіпсової моделі зуба (щелепи). Розбірна модель дозволяє провести попередню припасування вкладки без участі пацієнта. Якщо вкладка не вийшла, проводиться повторне моделювання без участі пацієнта. Після припасування вкладка перевіряється в порожнині рота і полірується.
Комп'ютерне моделювання (фрезерування) дозволяє досить точно, а головне швидко прямим методом виготовити вкладку, яка буде ідеально підходити пацієнтові. Система моделювання складається з трьох основних елементів: тривимірного (3D) сканера, комп'ютера для обробки інформації, верстата для виготовлення вкладки на підставі отриманої інформації.
Зубні вкладки закріплюються в порожнині за допомогою цементу або спеціального матеріалу, що грає роль клею. Далі можливо кілька варіантів: просто остаточна обробка поверхні зуба для додання йому максимально природного вигляду, установка коронки або установка мостовидного протеза.
Отже, зубні вкладки надзвичайно широко використовуються в ортопедичної стоматології. Для їх виготовлення використовуються різні матеріали, що відрізняються не тільки ціною, але також естетичними якостями і довговічністю. Виберіть можуть використовуватися як самостійно, так і в поєднанні в іншими технологіями. Все це зайвий раз доводить, що такий метод, як мікропротезування вкладками не тільки затребуване, але і продовжує розвиватися - як самостійно, так і в поєднанні з іншими технологіями.