Знімали джгут і виробляли гемостаз на кінцях нерва, використовуючи біполярний коагулятор. При необхідності джгут може бути накладений знову. Слід підкреслити, що повинно бути мінімальне натяг решт нерва. Епіневрій відтягували від лінії розрізу на невеликому протязі.
Корисним зазначенням на занадто великий натяг може служити той факт, що нерв не утримується швами нейлоном 9-0 або 10-0, накладеними на нервові пучки, навіть після деякої мобілізації нерва. Кінцівки надавали нейтральне положення або невелике згинання під кутом 10-15 °. У великих нервових стовбурах групи нервових пучків зіставляли за допомогою накладання декількох периневральних швів.
Спочатку періневральние шви накладали на кілька нервових пучків, розташованих в глибині, а потім зіставляли пучки, розташовані по периферії. Досить накласти шви тільки на пучки, щоб отримати адекватне зіставлення кінців нерва.
Ці шви проходять через епіневрій на відстані 1 см від зрізу кінця нерва і проводяться уздовж нервового пучка. Потім, виколюючи голку по лінії перетину нерва, її вводять в відповідний пучок на протилежному кінці нерва. Після цього шви виводять на шкіру і зав'язують їх, щоб зменшити натяг в місці з'єднання нерва.
Ці шви знімають через 3 тижні. Такий спосіб зшивання пошкоджує пучки і бажано не застосовувати його для зменшення натягу.
При епіневральних способі шва або при комбінованому периневрально-епіневральних способі епіневрій зшивали нейлоновими нитками 9-0 або 10-0, хоча в верхніх відділах кінцівки може знадобитися нейлон 8-0. Чим більше накладають початкових епіневральних швів, тим більш імовірно, що нерв буде зшитий з натягом, що призводить до розбіжності нервових пучків, укладених усередині нього.
Початкові шви накладали в положенні 120 ° один від іншого, як на дрібних судинах, і кінці ниток залишали довгими. Після того як епіневрій зшитий декількома вузловими швами на передній поверхні нерва, одну нитку направляючого шва проводили під нервом, а іншу - над ним таким чином, щоб розгорнути нерв. Підрівнювали всі виступаючі дрібні нервові пучки.
Перший шов на задній поверхні нерва накладали в середині, а від нього в обидві сторони - вузлові шви, щоб отримати зіставлення кінців нерва. Обережне потягування за напрямні шви іноді допомагає при накладенні шва.
Після відновлення всіх інших пересічених структур зашивали шкіру і виробляли іммобілізацію кінцівки при легкому згинанні суглобів.
У тих випадках, коли є ішемія травмованого сегмента кінцівки, мікросудинна операція повинна передувати первинного шву нерва, але не виключати його.
«Мікросудинна відновна хірургія», Б.Брайен