Закид кислоти з шлунку в стравохід - часте стан в гастроентерології, що приводить до розвитку хронічного запалення в стінці стравоходу і має серйозний ризик переходу в ряд важких ускладнень, аж до розвитку пухлини. Занедбаність вмісту шлунку в стравохід зустрічається у кожного четвертого людини, в ряді випадків навіть без будь-яких відчутних проявів. Симптоми цього стану повинні бути відомі кожній людині, як і можливості лікування.
Причини виникнення
Закид кислоти з шлунку в стравохід є головним проявом ГЕРХ і характеризується потраплянням агресивного шлункового соку на ніжну слизову оболонку стравоходу, що призводить до пошкодження останньої. Закидати вміст призводить до розвитку хронічного запалення. При цьому у здорової людини існують спеціальні механізми, що перешкоджають подібного явища. В першу чергу, це м'язовий сфінктер на межі переходу стравоходу в шлунок, який здатний щільно і надійно перекривати просвіт, не допускаючи викид кислоти зі шлунка. Другий механізм - це певне місце розташування місця переходу, що створює гострий кут між входом в шлунок і стравоходом, що також попереджає пошкодження слизової оболонки.
Закид кислоти з шлунку в стравохід поширене стан серед людей різних вікових груп.
У розвитку закидання кислоти зі шлунка в стравохід мають велике значення, як зовнішні чинники, так і особливості самої людини. До зовнішніх факторів, що привертають відносять:
- Постійне переїдання і ожиріння, що призводять до розтягування шлунка і зміни анатомічного кута, який перешкоджає зворотному викиду в стравохід
- Прийом в їжу гострої, гарячої або жирної їжі, стимулюючої надмірну моторику і секрецію шлункового соку, що значно збільшує ймовірність закидання в стравохід і агресивність останнього.
- Малорухливий спосіб життя за рахунок зниження тонусу м'язової оболонки органів шлунково-кишкового тракту і зниження активності сфінктерів.
- Шлунковий сік може закидати і в результаті прийому лікарських засобів, що перешкоджають просуванню їжі зі шлунка в кишечник.
Теопек може спровокувати виникнення рефлюксу
До внутрішніх факторів, що сприяють розвитку закидання кислоти зі шлунка в стравохід відносять такі особливості:
- Особливості будови травної системи з порушенням просторових взаємин шлунка і стравоходу.
- Вроджені зміни в сполучної тканини, що призводять до недостатності роботи сфінктерів, що може привести навіть до закидання жовчі в стравохід з дванадцятипалої кишки.
- Підвищена кислотність шлункового соку в зв'язку з супутніми захворюваннями (гастрити, виразкова хвороба).
Сукупність зазначених чинників і призводить до розвитку закидання кислоти зі шлунка в стравохід і появі симптомів захворювання.
прояви захворювання
Дане захворювання дуже тривалий час може не викликати якогось неспокою або скарг у пацієнта. Незначний викид шлункового соку не призводить до серйозного пошкодження слизової, однак, провокує розвиток хронічного запалення, що і призводить до поступового прогресування захворювання.
Пацієнт з постійним занедбаністю кислоти з шлунку в стравохід відчуває такі симптоми:
- Відчуття дискомфорту за грудиною, іноді з появою больового синдрому. Як правило, подібний стан виникає після прийому їжі, після тривалого перебування в горизонтальному положенні (відпочинок, сон вночі і вдень), особливо після їжі.
- Другий за частотою симптом - печія, що характеризується появою відчуття печіння в нижній частині грудної клітини, що пов'язано з подразненням слизової оболонки стравоходу. Як і попередній симптом, виникає і посилюється після прийому їжі.
- У людей з занедбаністю кислоти зі шлунка дуже часто виникає відрижка кислим і постійне відчуття кислого в ротовій порожнині, що пов'язано з підвищеною кислотністю шлункового соку.
- Крім зазначених симптомів, може спостерігатися зниження апетиту і порушення ковтання, а також ряд внепіщеводних симптомів, таких як кашель, зміна голосу, охриплість, відчуття дискомфорту в горлі і інше.
постановка діагнозу
Запідозрити закидання кислого вмісту шлунку в стравохід легко, для цього досить докладно опитати хворого про наявні у нього скаргах, а також провести зовнішній огляд і дізнатися особливості побуту, робочої життя і, звичайно ж, харчування.
З додаткових методів дослідження найкращим в медицині визнаний ендоскопічний підхід. Дане обстеження дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки стравоходу і виявити в ній осередки пошкодження. Крім цього, одночасно з ендоскопією можна провести біопсію - взяти шматочок внутрішньої оболонки і провести спеціальне морфологічне дослідження. Останнє доповнення використовується дуже часто при підозрах на розвиток передпухлинних або ракових змін в органі. Проводити ендоскопічне дослідження повинен лікар-гастроентеролог, так як він може професійно оцінити і інтерпретувати побачену картину.
Для визначення моторної функції стравоходу і стану сфінктерів використовують манометр, яка полягає в оцінці тиску всередині просвіту органу. Також, широке поширення знайшла pH-метрія. Метод, який дозволяє оцінити рівень кислотності в шлунку, а також профіль секреції, що особливо важливо при занедбаності шлункового соку в стравохід.
методи лікування
В основі лікування захворювання лежать два взаємопов'язаних підходу: корекція способу життя і харчування, а також медикаментозна терапія.
зміна харчування
Будь-якій людині з симптомами закидання шлункового соку в стравохід необхідно змінити свій спосіб харчування, а також раціон їжі:
- Виключити з їжі гострі, жирні та гарячі страви, які сприяють виділенню шлункового соку.
- Не вживати в їжу бобові культури (квасоля, горох), так як вони сприяють розтягуванню шлунка і порушення роботи сфінктерів.
- Чи не переїдати - їсти невеликими порціями, але часто.
При рефлюкс-езофагіті показано дробове харчування
- Не вживати алкогольні напої і відмовитися від тютюнопаління.
- Відмовитися від газованих напоїв.
Подібні рекомендації дозволяють позбутися від симптомів на початкових стадіях захворювання без будь-якого медикаментозного лікування.
Лікарська терапія
Основна мета медикаментозного лікування - знизити кислотність шлункового соку і попередити пошкодження слизових оболонок. Варто відзначити, що якщо закидання кислого вмісту виникає на тлі інших захворювань шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки), то необхідно в першу чергу зайнятися їх лікуванням.
Для лікування та попередження занедбаності шлункового соку використовують три групи препаратів:
- Інгібітори протонної помпи (Омепразол, Омез і інші) знижують кількість утвореною в шлунку соляної кислоти, що дозволяє знизити агресивність шлункового соку і зменшити наявні симптоми або зовсім позбутися від них. Крім цього, саме ці препарати входять в стандарти лікування виразкової хвороби і хронічного гастриту.
- Блокатори гістамінових рецепторів (Ранітидин, Фамотидин) також блокують секрецію шлункового соку, значно знижуючи його агресивність.
- Засоби, що покращують моторику верхніх відділів травного тракту (Мотилиум, Ондансетрон) не дозволяють їжі і агресивного вмісту шлунка накопичуватися в ньому і викликати розтягнення, асоційоване з занедбаністю в стравохід. Рекомендуються до призначення всім хворим.
Тільки професійний підхід і грамотне лікування дозволять швидко вилікувати захворювання.
можливі ускладнення
Одне з ускладнень рефлюкс-езофагіту - стравохід Барретта
Хронічне запалення слизової оболонки без адекватного медичного лікування може призвести до розвитку ряду важких станів:
- Тривале запалення із загостренням може викликати виразка внутрішнього шару стравоходу різної глибини, що іноді призводить до розвитку як гострих, так і хронічних кровотеч.
- Запальний процес здатний змінювати клітини в області пошкодження, що може привести до появи передракових і пухлинних станів (стравохід Барретта, аденокарцинома), що значно погіршує прогноз для пацієнта і вимагає оперативного лікування.
Закид кислоти з шлунку в стравохід може виникнути в будь-якому віці. Тому, при появі будь-яких симптомів (печія, відчуття дискомфорту і больові відчуття за грудиною) варто звернутися за медичною допомогою до свого лікаря. Тільки він зможе правильно призначити і інтерпретувати результати обстежень, а також створити план лікування.