Захворювання вен (варикозна хвороба, венозний тромбоз, венозна недостатність)

Лікування захворювань вен

Лікування захворювань вен - завдання непросте, що вимагає комплексного підходу і залучення фахівців, що працюють в різних областях медицини. Багаторічна робота в цьому напрямку об'єднала співробітників різних підрозділів, спільними зусиллями яких в нашому центрі успішно вирішуються найскладніші проблеми в лікуванні патології вен.
Відділення оснащені всіма сучасними апаратами, необхідними для діагностики і лікування захворювань вен на сучасному світовому рівні. Всі фахівці мають необхідні сертифікати, беруть участь в ряді українських і міжнародних програм з діагностики та лікування захворювань вен, багато хто з них добре відомі у нас в країні і за кордоном своїми роботами.

У Центрі проводиться діагностика і лікування

• Хронічної венозної недостатності
• Гострих венозних тромбозів (в т.ч. варикотромбофлебіту)
• варикозної хвороби
• посттромботической хвороби
• трофічних виразок

Комплекс діагностичних заходів
включає огляд фахівцем-флебологом, виконання лабораторних досліджень, а також інструментальні дослідження на комплексі сучасних високоінформативних апаратах (ультразвукова доплерографія, дуплекснеангіосканування, рентгеноконтрастная флебографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, за показаннями - ангіографічне дослідження).

Ультразвукове ангиосканирование виявляє зони патологічного рефлюксу і варикозної трансформації, забезпечує прицільну хірургічну корекцію

ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ ВЕНОЗНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

БІЛЬ, ТЯЖКІСТЬ, набряк ніг - перші і найбільш поширені симптоми такого серйозного захворювання як хронічна венозна недостатність (ХВН).
Порушення венозного кровообігу в нижніх кінцівках виникає при різних захворюваннях (варикозна хвороба, посттромботична хвороба, тромбози, тромбофлебіти, вроджені вади розвитку венозної системи), а також при тривалих статичних навантаженнях (положення стоячи або сидячи), надмірній масі тіла, вагітності, під час занять важкими видами спорту (теніс, футбол, боротьба, важка атлетика). Під час тривалих переїздів в автомобілі, автобусі, поїзді, перельотів в літаку венозний кровообіг також істотно погіршується.

Поступово розвиваючись без відповідного лікування, хронічна венозна недостатність призводить до розвитку трофічних виразок, однак найбільш грізним ускладненням цього захворювання є тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок часто приводить до розвитку тромбоемболії легеневої артерії, що може привести до смерті пацієнта.

При появі перших ознак хронічної венозної недостатності (біль, тяжкість, набряки ніг) слід звернутися до фахівця - флебологу!

У нашому Центрі можливе проведення будь-якого виду лікування з приводу хронічних і гострих захворювань вен.

Консервативне лікування хронічної венозної недостатності:

• медикаментозна терапія, компресійне лікування, місцеве хірургічне лікування (при виразках),
• фізіотерапія та відновне лікування (спільно з фахівцями Відновного медичного центру),
• ультразвукова діагностика і малоінвазивна корекція патологічного венозного рефлюксу

ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ

Варикозна хвороба - одне з найпоширеніших захворювань. За різними даними їй страждають від 25% до 50% дорослого населеніяУкаіни. Захворювання найчастіше проявляється видимими розширеними підшкірними венами, але це лише «вершина айсберга». Такі симптоми як біль і важкість у ногах (особливо у вечірній час), набряки, судоми також можуть свідчити про захворювання. Привертають до появи варикозної хвороби факторів дуже багато. В першу чергу це спадкова схильність, інтенсивні фізичні навантаження, тривалі статичні навантаження (тривале положення стоячи або сидячи без рухів - сидячий спосіб життя, роботи). Вагітність і пологи, особливо неодноразові, тривалий прийом гормональних контрацептивів також є істотним чинником ризику розвитку варикозної хвороби. Часто захворювання починає проявляти себе лише незначною вечірньої втомою ніг. Потім поступово ці відчуття посилюються, з'являються вечірні болю, набряки, зникаючі з ранку і знову з'являються до вечора. Поступово симптоми наростають, починають турбувати вечірні та нічні судоми м'язів ніг. І весь цей час хвороба може ніяк не виявляти себе зовні - немає ніяких варикозних розширених вен, лише кілька невеликих судинних зірочок.

Суть захворювання полягає в розширенні підшкірних вен і порушення роботи їх клапанів, в результаті чого сильно утруднюється відтік крові від нижніх кінцівок, збільшується венозний тиск, виникає застій крові і рідини в ногах. Ці порушення кровообігу з часом призводять до розвитку ускладнень варикозної хвороби, таким як трофічні виразки і тромбофлебіт підшкірних вен. Тромбофлебіт підшкірних вен (утворення тромбів в варикозних венах ніг) саме грізне ускладнення варикозної хвороби. При його поширенні на глибокі вени ніг фрагменти тромбу можуть відриватися і приводити до тромбоемболії легеневої артерії - летальність (смертність) після таких ускладнень вкрай висока. Лікування гострих тромбофлебітів в більшості випадків хірургічне та проводиться в екстреному порядку. Утворення тромбів у венах процес досить швидкий і практично непередбачуваний, здатний створити безліч проблем людині, яка страждає на варикозну хворобу, а часом привести і до сумним наслідкам. Трофічні виразки - довго не загоюються рана, зазвичай в нижній третині гомілки по внутрішній поверхні - вкрай неприємне ускладнення варикозного розширення вен, що супроводжується вираженими болями і неприємним запахом. Причиною їх також є порушення кровообігу в нижніх кінцівках - венозного стазу і порушення мікроциркуляції (кровообігу в дрібних судинах і капілярах). Їх лікування зазвичай досить тривалий і витратний.

Діагностика варикозного розширення вен та його ускладнень в даний час можлива тільки при виконанні відповідного ультразвукового дослідження (ультразвукове ангиосканирование судин нижніх кінцівок) так як візуально можна виявити лише частина змін, а для планування і проведення адекватного лікування потрібно всеосяжна інформація.

Лікування варикозної хвороби на даному етапі розвитку хірургії різноманітне. В даний час вже встигли добре себе зарекомендувати сучасні малоінвазивні та малотравматичні методи - такі як ЕНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦІЯ і радіочастотного оклюзії. Це методики принцип яких полягає в тому, що замість видалення варикозних розширених вен в їх просвіт через прокол шкіри вводиться спеціальний катетер, за допомогою якого лазерним або радіочастотним випромінюванням вена «заварюється» без видалення. Ці методики не вимагають загальної і навіть спінальної анестезії - виконуються під місцевим знеболенням. Вони відрізняються вкрай малим ступенем травмування - практично відсутні больові відчуття як в процесі виконання маніпуляції, так і в постманіпуляціонном періоді. Травма настільки мала, що в день виконання маніпуляції пацієнт може бути відпущений додому і навіть вийти на роботу.

Переваги цих методик полягають в їх високої ефективності (не нижче ніж у хірургічних втручань), вкрай малою травматичності і виконання під місцевою анестезією, що робить можливим амбулаторне, тобто без госпіталізації, їх виконання і практично не змінює звичного способу життя пацієнта (виняток становлять тривалі фізичні навантаження і високотемпературні процедури - лазні, сауни, гарячі ванни). Ускладнення після такого роду втручань вкрай рідкісні, а рецидиви зустрічаються не частіше, ніж після класичних хірургічних операцій. Не варто забувати і про косметичної привабливості даних втручань. Маніпуляції виконуються пункційної, тобто без розрізів, що дозволяє ліквідувати варикозні вени практично не залишивши на шкірі ніяких слідів проведеного лікування (немає розрізів - немає шрамів).

Єдиними обмеженнями у використанні цих методик є занадто великі варикозні вени і сильно покручені вени. У першому випадку лікування можна проводити лише з використанням сучасних модифікацій флебектоміі (видалення вен), техніка виконання яких відпрацьована для максимального зниження операційної травми при збереженні повного обсягу видалення варикозних вен, а в другому на допомогу флебологу приходить сучасна модифікація склеротерапії, так звана пінна (foam -form) склеротерапія, при якій в варикозні вени під контролем ультразвуку вводиться спеціальний препарат (склерозант) в пінної формі, який витісняє з вени кров і «заклеює її ».
Ще однією важливою перевагою сучасних ендовенозних втручань є і те, що всі вони виконуються під контролем ультразвуку - хірург повністю контролює хід і обсяг виконуваної маніпуляції, що істотно знижує ризики можливих ускладнень лікування та рецидиву захворювання.

Для лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок в нашому Центрі також застосовуються такі методи:

Компресійна склеротерапія - метод лікування телеангіоектазій ( «судинних зірочок»), так само широко застосовуваний в якості альтернативного хірургічного методу лікування варикозної хвороби. Не потребує анестезії, практично безболісно, ​​виконується амбулаторно. Максимально ефективний при використанні на ранніх стадіях варикозної хвороби.
Метод склеротерапії полягає у введенні в вену лікарського препарату - склерозанта (фібро-Вейн, етоксісклерола) у вигляді рідкого розчину або мікродісперстной піни, який «пломбує» вену, склеюючи її зсередини. Кровотік по вені припиняється. З плином часу вена заміщується сполучною тканиною - розсмоктується (склерозується).
Для лікування варикозної хвороби використовується, так звана, ЕХО-склеротерапія. Тобто введення препарату в варикозно змінені вени проводиться під контролем ультразвукового дослідження, що забезпечує максимально точне виконання маніпуляції, а отже дозволяє домогтися гарних результатів при мінімальній кількості ускладнень і рецидивів захворювання.

ЕВЛК - метод лікування варикозної хвороби володіє високою ефективністю і вкрай малою травматичністю, також слід відзначити і високу косметичность методу.

Суть ЕВЛК полягає в тому, що під ультразвуковим контролем і місцевою анестезією (зазвичай розчином лідокаїну) пункційним способом або через міні розріз в вену вводиться спеціальний катетер і світловод, після чого включається лазерне випромінювання за допомогою якого вена «коагулюється» (заварюється) зсередини, кровотік по вені припиняється. Протягом наступних 2-3 днів відзначається поява екхімози (синців), щільного шнуровіднимі тяжа (коагульованої вени) в області поведінки операції.

РЧО (радіочастотна оклюзія) - метод лікування варикозної хвороби володіє високою ефективністю і вкрай малою травматичністю, також слід відзначити і високу косметичность методу.
Суть РЧО полягає в тому, що під ультразвуковим контролем і місцевою анестезією (зазвичай розчином лідокаїну) пункційним способом або через міні-розріз в вену вводиться спеціальний катетер (РЧО-електрод), за допомогою якого вена «зварюється» зсередини, кровотік по вені припиняється.

Вважається найбільш надійним і стандартизованим серед всіх малоінвазивних ендовенозних методів лікування варикозної хвороби.

Флебектомія - класична методика оперативного лікування варикозної хвороби при якій варикозно розширені вени видаляються з окремих розрізів і проколів шкіри з використанням спеціалізованого хірургічного інструментарію.

Мініфлебектомія - методика при якій видалення варикозних розширених вен виконується через окремі проколи шкіри (в деяких випадках можливе її виконання через проколи шкіри голкою 18G - 1 мм в діаметрі)

Кріофлебекстракція - метод флебектоміі «мінус розріз», при якому після виділення вени з розрізу в неї вводиться кріозонд, дистальний (дальній) кінець вени приморожують до зонду, після чого вена видаляється.

Апаратна флебектомія сістемойTriVex - використовується для малоінвазивного і косметичного видалення великих конгломератів варикозно змінених вен.

Сучасні малоінвазивні методики лікування варикозної хвороби дозволяють комплексно підходити до вирішення проблем кожного конкретного пацієнта в індивідуальному порядку, а використовується в процесі маніпуляції ультразвукова навігація ще більш сприяє поліпшенню результатів лікування.
Лікування варикозної хвороби на ранніх стадіях набагато ефективніше і набагато менш травматично з високим естетичним результатом.

ЛІКУВАННЯ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗУ

Ультразвукова діагностика, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, ангіографія.

лабораторна діагностика - визначення гемостазіограми (аналіз стану системи згортання крові і спадкових і обмінних чинників, що впливають на цей процес),

підбір та динамічний контроль сучасних антикоагулянтних препаратів для лікування тромбозу і контроль ефективності терапії,

Хірургічне лікування венозного тромбозу - хірургічні перев'язки вен, пликации, тромбектомія, ендоваскулярні втручання (установка кава-фільтра, тромбектомія, стентування судин, катетерного тромболізис)