Процес виникнення об'ємних утворень в щитовидній залозі вивчений ще недостатньо, і існуючі методи лікування не завжди допомагають вилікуватися повністю.
Щитовидна залоза - важлива складова ендокринної системи всього організму, яка відповідає за регулювання енергетичного обміну. Вона складається з двох частин, які розташовані з боків трахеї і з'єднані між собою перешийком. У процесі життєдіяльності енергія, яка надходить в організм з їжею або з власних запасів, розподіляється між клітинами.
При наявності захворювань внутрішніх органів, в силу певних зовнішніх причин кількість енергії може виявитися недостатнім, і виникає потреба в гормонах щитовидної залози. Спочатку ця потреба ще компенсується організмом, але в міру збільшення викликає певні зміни і розростання тканин. Так з'являється вузловий зоб.
Тканина всієї щитовидної залози складається з фолікулів - клітин кулястої форми. У здорових людей вона однорідна, а при наявності захворювання - змінена. Вузловий зоб, по суті, - це збільшені фолікули в окремих частинах, а дифузний зоб - по всій тканини органу. Найчастіше зустрічається дифузно-вузловий зоб. Зниження функцій щитовидної залози тягне за собою збільшення вироблення гіпофізом гормону тиреотропіну (ТТГ). Коли діяльність залози відновлюється, рівень ТТГ приходить в норму. Якщо нормальний хід процесу знову порушується, виникає рецидив.
У відповідь на зміни в організмі відбувається не тільки збільшення фолікулів, але і кістозне освіту - кістозно-вузловий зоб. Можуть утворюватися псевдовузли, що складаються з запаленого інфільтрату. Небезпека полягає в тому, що захворювання має схильність прогресувати, і до одного вузла найчастіше додаються інші, може спостерігатися їх злоякісне переродження.
Класифікація
До різновидів захворювання відносяться дифузно-вузловий і одиничний вузловий зоб
Згідно зустрічається видів вузловий зоб підрозділяється на наступні:
- солітарний (одиничний): коли виявляється тільки одну освіту;
- зоб багатовузловий, що передбачає наявність більше двох вузликових утворень;
- дифузно-вузловий зоб: коли відбувається рівномірне збільшення тканин щитовидної залози через поступове зниження її функцій і освіту ущільнень в окремих місцях;
- конгломератний: коли згуртовуються між собою кілька вузлів;
- вузловий кістозно-колоїдний зоб (або вузловий колоїдний зоб): коли збільшення відбувається за рахунок скупчення колоїду (бульбашок, наповнених в'язкою рідиною) в тканинах;
- вузловий нетоксичний зоб: коли не змінюється функціональність щитовидної залози. Сюди відносять доброякісні пухлини (аденоми) і вузловий зоб еутіероз (або вузловий еутиреоїдний зоб), викликаний гормональними порушеннями в підлітковому віці;
- вузловий токсичний зоб, при якому щитовидна залоза у великій кількості виробляє тиреоїдні гормони, що призводить до захворювань серцево-судинної системи та онкології.
За класифікацією ВООЗ існує три ступеня прояву патології: нульова ступінь - вузлового зоба немає; перша ступінь - видимих проявів немає, але вузли пальпуються; друга ступінь - вузловий зоб пальпується і є видимі прояви.
Але на практиці медицина класифікує зоб більш детально:
- вузловий зоб нульової ступеня - збільшення щитовидної залози немає, і вона не прощупується;
- 1-го ступеня - щитовидна залоза вже пальпується;
- 2-го ступеня - під час ковтання щитовидна залоза вже помітна;
- 3-го ступеня - в цьому випадку щитовидна залоза значно збільшує шию;
- 4-го ступеня - зоб займає значну поверхню шиї;
- 5-го ступеня - збільшена щитоподібна залоза починає здавлювати інші органи.
Повернутися до змісту
Причини і симптоми
Стреси можуть стати причиною виникнення вузлового зоба
Ендокринологи до кінця не визначили природу виникнення цієї хвороби. Причини, які призводять до виникнення зобу, умовно можна розділити на наступні:
Під впливом цих причин відбувається збій у функціонуванні ендокринної системи, і виникають вузловий ендемічний зоб, дифузно-вузловий нетоксичний зоб (нестача йоду), дифузно-вузловий токсичний зоб (так звана базедова хвороба, викликана відповіддю власної імунної системи) або злоякісні утворення - аденома або ракова пухлина щитовидної залози. При виникненні будь-якої форми захворювання необхідно вчасно почати лікування і запобігти онкологію.
Найчастіше вказують на вузловий зоб симптоми відсутні, хвороба виявляється в результаті обстеження при іншому захворюванні. Занепокоєння виникає, коли вузловий зоб збільшується настільки, що заважає диханню, ковтання або сприймається як косметичний дефект.
Дифузно-вузловий зоб своїми симптомами часто нагадує тиреотоксикоз (дратівливість, різка втрата ваги). Якщо з'являються больові відчуття, то це говорить про ускладнення (здавлювання стравоходу, трахеї). При злоякісних утвореннях може спостерігатися швидке зростання, зрощення тканин і параліч голосових зв'язок. Характерні візуальні ознаки вузлового зоба - це витрішкуватість (екзофтальм) і тремтіння рук.
діагностика
УЗД щитовидної залози допоможе визначити захворювання
Сучасні діагностичні методи дозволяють своєчасно виявити недугу на будь-якій стадії, так, наприклад, дифузно-вузловий зоб 1-го ступеня можна визначити навіть у тих випадках, коли він себе ніяк не проявляє. Найпростіший спосіб - це пальпірованіе щитовидної залози. Якщо ущільнення менше сантиметра, то це можуть бути неоднорідні ділянки тканини або скупчення колоїдних клітин. Великої загрози вони не становлять і в спеціальному лікуванні не потребують.
Більш ніж в 70% випадків вузловий зоб виявляється при УЗД. Найпоширенішим (90%) є колоїдний нетоксичний вузловий зоб. УЗД дозволяє визначити його структуру, розміри, локалізацію, кількість вузлових утворень і їх гормональну активність. Дослідження може показати зміни прилеглих тканин і лімфатичних вузлів, нечіткі межі і гіпоехогенне вузла - все це є приводом припустити онкологію.
Ще один спосіб діагностики - це аспіраційна біопсія, коли за допомогою тонкої голки береться частина тканини або колоїдне вміст і досліджується під мікроскопом. Якщо зоб великий і розташований із зсувом, тоді використовується рентгенографія і радіоізотопне сканування; в більш складних випадках, коли діагностика утруднена, використовують комп'ютерну томографію або МРТ.
Прийом гормональних препаратів необхідний при лікуванні захворювання
Основна мета, яку переслідує лікування захворювання, по суті, полягає в зменшенні навантаження на хворий орган. Це досягається усуненням причин, які порушили його роботу, і симптомів вузлового зоба, а також прийомом гормональних лікарських препаратів.
Якщо вузли невеликого розміру і не збільшуються, то такий зоб лікувати не потрібно. Досить два рази на рік проходити обстеження. У разі тяжкого перебігу захворювання або при його злоякісної формі єдиним способом лікування стає хірургічне втручання і видалення вузлового зоба.
Велике значення при захворюванні набуває нормалізація способу життя, перегляд звичного раціону харчування, усунення шкідливих зовнішніх факторів, позбавлення від шкідливих звичок, забезпечення нормальної роботи всіх внутрішніх органів і відновлення енергетичного балансу.
Якщо є вузловий кістозний зоб, то за допомогою біопсії з кісти голкою витягується її вміст, і її розмір зменшується. Найпростішим способом зруйнувати колоїдний інфільтрат є введення в щитовидну залозу 96-градусного спирту (етанолу). Досить пройти курс з 4-5 ін'єкцій, і стан хворого поліпшується.
У переважній більшості випадків недуга лікують тиреоїдними гормонами. Гормональні препарати дають безліч побічних ефектів: зниження лейкоцитів, міалгії, свербіж, зміни кісткової тканини (остеопороз), впливають на роботу серця і всіх внутрішніх органів. Якщо лікування вибрано правильно, то при невеликих вузлах щитовидної залози поліпшення настає через 7-8 місяців, але лікарі вважають, що приймати гормони слід не менше року. При цьому захворюванні лікування гормонами може становити певну небезпеку: організм починає вимагати все більшу дозу, а тоді робота самої щитовидної залози може припинитися. При нерегулярному прийомі або завершення курсу через деякий час можуть знову з'явитися ознаки недуги.
Операція проводиться за наступними показниками:
- наявність пухлинних утворень;
- підозра на злоякісні зміни щитовидної залози;
- швидке зростання вузлового зоба і його великі розміри;
- токсичний вузловий зоб з безліччю вузлів;
- загрудинное розташування вузла;
- наявність кіст, в яких накопичується велика кількість рідини.
Прийом гормонів потрібно використовувати тільки в якості замісної терапії, якщо зоб збільшується, або вже як неминучість - після операції. В цьому випадку приймати гормональні препарати доведеться все життя. Якщо відбувається видалення лише частини щитовидної залози, навантаження на орган залишається такою ж, і вузловий зоб може з'явитися знову. Після операції виникає зниження рівня гормонів (гіпотиреоз), і тиреоїднігормони доведеться приймати постійно.
як харчуватися
Фрукти обов'язково повинні бути присутніми в раціоні хворого
При виявленому захворюванні харчування буде залежати від діагнозу. При збільшеній виробленні гормонів (гіпертиреоз) необхідно відшкодовувати великі енергетичні витрати організму, тому харчування має бути калорійним (3500-3700 ккал.) І містити велику кількість вітамінів і мінеральних солей. Велику частину раціону повинні складати вуглеводи, а білки - незначна кількість.
При хворобах щитовидної залози, таких як вузловий еутіреодний зоб і дифузно-вузловий зоб 2-го ступеня, необхідно звертати особливу увагу на стан нервової системи. З щоденного меню повинні бути виключені продукти, її стимулюють: насичені бульйони, соуси, копчені і гострі страви, чай, кава, шоколад, спиртне. Дієта при вузловому зобі зі зменшеною функцією щитовидної залози, навпаки, повинна бути менш калорійна (2500-2600 ккал.) І містити більше білкових продуктів, фруктів і овочів.
Для компенсації нестачі йоду дієта повинна включати:
- морепродукти і рибу: тріску, камбалу, лосося, тунця, оселедець, окуня;
- овочі: помідори, морква, редис, буряк, часник;
- фрукти: яблука, виноград, полуницю, хурму, фейхоа, ананаси, апельсини, лимони, банани;
- м'ясо (яловичину), молоко, масло, яйця.
Повернутися до змісту
народні рецепти
Вилікувати недугу допоможуть горіхи з медом
Народна медицина пропонує великий арсенал перевірених засобів, які допоможуть уникнути вживання синтетичних гормонів, нормалізувати стан і, в кінцевому підсумку, вилікувати вузловий зоб, уникнувши операції. Важливо відзначити, що народні засоби включають рослини, що заспокоюють нервову систему (а це важливо при вузловому зобі): м'яту, глід, пустирник, валеріану. Зменшити зоб народними засобами можна за шість тижнів, потім курс повторюється після двотижневої перерви. Схема повторюється протягом півроку, і тоді на УЗД можна побачити результати.
Якщо вузловий зоб викликаний аутоімунними процесами, коли організм сам атакує клітини щитовидної залози, то потрібно забезпечити надходження достатньої кількості йоду. В цьому випадку дуже добре допоможуть ламінарія, дрік фарбувальний, пухирчастий фікус. Такі рослини, як лопух звичайний і ранник вузлуватий, дуже отруйні, тому, як лікуватися з їх допомогою, може знати тільки фахівець.
Нормалізувати обмін речовин в організмі допомагають настойки, відвари і мазі на основі софори, болиголова, волоського горіха, півонії, шабельника болотного. Але найдієвішим засобом по праву вважається перстач білий, настій якої здатний повністю вилікувати вузловий зоб. Рецепт дуже простий: 50 гр. трави залити 0,5 л. горілки, настоювати протягом трьох тижнів. Потім вранці і ввечері приймати по 1 ст. л. запиваючи водою. Курс - 30 днів, потім потрібно зробити перерву на два тижні.
Дуже добре допомагають народні методи лікування з використанням волоського горіха:
- 1 стакан перегородок залити горілкою (0,5 л.) І поставити на 30 днів в темне місце. Потім приймати, поки не закінчиться настій, по 1 ст. л. після 15-денної перерви курс повторити.
- 1 ст. л. перегородок кип'ятити в 200 мл. води півгодини. Приймати 10 днів по три рази на день по 1 ст. л. потім відпочити 10 днів і повторити знову.
- 40 волоських горіхів промити, просушити і залити 1 л. меду. Настояти протягом 40 днів в темному місці, приймати по 1 ч. Л. за півгодини до прийому їжі, запиваючи склянкою молока.
- дві склянки перегородок і одну жменю листя волоського горіха потрібно наполягати з 1 л. горілки три тижні. Пити за 15 хвилин до їди по 1 ст. л.
- Волоський горіх використовується і для приготування компресів на те місце, де розташований вузловий зоб. Потрібно взяти рівну кількість шкаралупи горіха і дубової кори, варити півгодини, потім прикладати тканину, змочену цим відваром. Можна замість кори дуба взяти листя, шкаралупу і перегородки горіха, настояти протягом години і прикладати.
Народна медицина рекомендує для лікування від недуги регулярно приймати, розчинивши в молоці, по 1 краплі йоду два рази в тиждень; обтирати шию свіжою дубовою корою; змащувати на ніч п'яти або ліктьові суглоби йодом; надягати на ніч намисто із зубчиків часнику; носити бурштинове намисто.
Головне, пам'ятати, що вузловий зоб - це виліковне захворювання, і стати здоровим можна за допомогою перевірених і надійних народних рецептів.