внутріслізістие імплантати
Можливості відновлення зубів
Внутріслізістие вставки застосовують для поліпшення фіксації протеза при атрофії альвеолярного відростка на верхньої щелепи.
Спочатку визначають товщину слизисто-окісного клаптя і намічають місця розташування внутріслізістие вставок. Зазвичай застосовується два ряди: один - по альвеолярному гребеню, інший - на нёбном схилі, але не більше 14. Відповідно намічених місцях в протезі роблять поглиблення, в які вставляють внутріслізістие вставки з натягнутими на шийку пластмасовими трубками. Коли пластмаса твердне, трубки знімають, надлишки пластмас усувають, а поверхню полірують. Після цього під місцевим знеболенням кулястим бором №5 роблять намічене кількість лож у слизовій, розташування яких відзначають за допомогою протеза і зеленки. Ложе роблять більш глибоке, ніж висота головки внутріслізістие вставки. Виготовлений протез пацієнт носить тиждень, не знімаючи. Потім рекомендується носити його постійно, знімаючи тільки для проведення гігієни порожнини рота і протеза.
Вимог для кістки немає, слизова оболонка повинна бути товщиною 2,2 мм (кістка під тонкою слизовою може бути поглибленої в неантральних областях).
При протезуванні беззубою верхньої щелепи повним найманому протезом лікарі можуть зіткнутися з поганою ретенцией протеза, особливо це проявляється при атрофії альвеолярного відростка або підвищеним блювотний рефлекс. У зв'язку з цим дуже часто лікарі використовують для кращої фіксації адгезивні матеріали і клеї. Необхідно також враховувати професію хворих, у яких застосування знімного протезу може привести до професійної непридатності, та й багато інших пацієнта мріють про вільне небі. Сьогодні їм можна допомогти, використовуючи внутріслізістие імплантати.
Методику лікування можна розділити на ортопедичний та хірургічний етапи.
Для початку природно треба виготовити повний знімний протез на верхню щелепу, або використовувати старий протез, який по вище перерахованих причин не влаштовує пацієнта.
Ортопедичний етап починають з фіксації імплантату в базис протеза. Загальна кількість їх - 12-14 імплантатів, розподіляють справа і зліва на внутрішній поверхні протеза наступним чином: по 3-4 шт. - уздовж альвеолярного гребеня і по3-4 шт. - на небном нахилі.
Спеціальним бором діаметр, якого відповідає діаметру підстави імплантату за всіма позначеними точкам, готують поглиблення в протезі. Фіксують імплантат за допомогою швидкотвердіючої пластмаси. Для зручності роботи існує спеціальний ковпачок, корторий одягається на головку імплантату. Він оберігає головку від зайвої кількості швидкотвердіючої маси. Після полімеризації пластмаси також спеціальним бором видаляють надлишки і полірують підставу імплантату.
Далі приступають до хірургічного етапу. На верхівки головок імплантатів наносять фарбувальні речовини, і протез вноситься в порожнину рота. Барвник передається на слизову неба і альвеолярний гребінь. Проводиться точкова анестезія по відповідних місць. За допомогою спеціального стерильного бору, ріжучий край якого відповідає розміру головки імплантату, формуються поглиблення в слизової.
Після антисептичної обробки слизової і протеза приступають до фіксації його в порожнині рота. Після того як доктор переконався, що поглиблення в слизовій відповідають проекції імплантатів, можна приступити до фіксації протеза - пришивання до слизової оболонки в трьох точках: в області дистальних горбів верхньої щелепи справа і зліва, і в області вуздечки верхньої губи.
Додаткова фіксація необхідна, так як відразу після хірургічного етапу відсутні передумови для гарної фіксації протеза. До 4-5 діб краю рани практично змикаються навколо шийки імплантату, епітелій присувається до нього впритул. Надалі відбувається дозрівання сполучної тканини, знижується кількість судин і клітин тканини, збільшується питома вага колагенових волокон. На 7-9 добу цей процес дозрівання тканинних структур набуває все більш завершеного вигляду. Зробивши необхідні призначення і давши поради, пацієнта відпускають приблизно на один місяць. Після закінчення цього терміну знімають шви, витягають протез з порожнини рота і приступають до часткового вилучення його піднебінної частини, як в частковому знімному протезі.
При огляді слизової відзначаються епітелізіровалісь поглиблення. Далі протез обробляється, полірується і фіксується в порожнині рота. Пацієнти відзначають, що протез став легким, зручним, з хорошою фіксацією і збільшенням смакових якостей за рахунок частково відкритого неба.
цікавий факт
Широке застосування імплантатів в сучасній стоматології стало можливим завдяки професору Інгвар Бранемарк зі Швеції, який в 1965 році відкрив остеоінтеграцію - процес загоєння і зрощування кісткової тканини з титановим імплантатом. Біоінертністю титану практично звела нанівець його відторгнення організмом.
Першими "стоматологами" були етруски. Вони вирізали штучні зуби із зубів різних ссавців вже в 7 столітті до н.е. а також вміли виготовляти мостовидні протези, достатньо міцні для жування.