Ця патологія передається у спадок і характеризується розвитком запального процесу в хребті, яке призводить до порушення рухливості.
поширеність
За статистикою ВООЗ симптоми хвороби Бехтерева визначаються у 1% жителів земної кулі, 0,1-0,2% потребують проведення повноцінної терапії. Ознаки захворювання найчастіше з'являються після 20 років, дані про гендерну залежності суперечливі. Раніше вважалося, що дівчатка менш схильні до таких поразок хребта, але сучасні дослідження заперечують цю думку.
Вивчення захворювання проводилося постійно. У 1973 році був розшифрований генний фактор, який передається у спадок і збільшує ризик розвитку виразкової хвороби шлунку. Цей дефект в імунній системі в поєднанні з перенесеною інфекцією налаштовує захисні клітини проти власних тканин організму.
Принципи терапії анкілозуючого спондилоартриту
У пацієнтів часто виникає питання: «Чи можна вилікувати хворобу Бехтерева?». На жаль, патогенетичної терапії на даний момент немає. Всі заходи спрямовані на зменшення вираженості больового синдрому та зниження активності запального процесу. Для цього застосовують:
- дієту;
- лікувальну фізкультуру (ЛФК);
- лікарські препарати (сульфасалазин, метотрексат, нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди).
Останнім часом йде активна розробка препаратів спрямованої дії. Основним завданням таких засобів є блокування імунного запалення в суглобах.
основи харчування
Дієта при хворобі Бехтерева має величезне значення, так як при цій патології страждає здоров'я організму в цілому. Пацієнтам необхідно повноцінне, багата вітамінами і мікроелементами їжа.
Основу харчування при хворобі Бехтерева повинні складати рослинна їжа і холодноводна риба.
Саме ці продукти сприяють зниженню продукції ендогенних (внутрішніх) простагландинів - речовин, що підсилюють активність запального процесу. Принципи дієти при цьому захворюванні наступні:
- рибні або соєві страви є основним джерелом білка і подаються 3-4 рази в тиждень;
- м'ясо варто обмежити до 2 разів на тиждень;
- щоденне вживання молочних продуктів для усунення дефіциту кальцію;
- повна відмова від алкоголю і куріння.
Однак потрібно враховувати калораж, так як надлишок маси тіла перешкоджає нормальній рухливості і поставі хребта. Позбутися від зайвих калорій допоможуть активні прогулянки на свіжому повітрі. Крім цього вони сприяють виробленню вітаміну D і нормалізації кальцієвого обміну.
Фізична активність
Діагноз не є протипоказанням для занять спортом, а, навпаки, повинен збільшити активність пацієнта. Всі вправи при хворобі Бехтерева спрямовані на поліпшення рухливості хребта, збільшення обсягу дихання і розвитку мережі кровоносних капілярів у легенях. Види активності, які дають максимальну користь:
- плавання;
- лікувальна фізкультура (ЛФК);
- їзда на велосипеді;
- волейбол.
Якщо пацієнт займався яким-небудь іншим видом спортом, то його не варто закидати. І працювати потрібно не для високих результатів, а для збереження необхідної фізичної активності.
Цей вид спорту поєднує в собі роботу практично всього м'язового апарату без надмірних навантажень на суглоби. Плавання на спині або з маскою дозволяє досягти максимального загальнозміцнюючий впливу на організм. Тривалість занять під час початкового етапу не повинна перевищувати 15-20 хвилин. Потім тривалість може досягати 40 хвилин. Оптимальна кратність такої активності становить 3 рази на тиждень.
Лікувальна фізкультура (ЛФК)
Лікувальна фізкультура при хвороби Бехтерева можлива як для лікування основної патології, так і для зниження ризику ускладнень. Виконання щоденних вправ дозволяє поліпшити якість життя пацієнта. Комплекс рухової активності підбирається фахівцем і повинен відповідати стадії активності захворювання.
Гімнастику при хворобі Бехтерева краще проводити вранці. Це дозволить зменшити скутість рухів і вираженість больових відчуттів.
Всі вправи націлені на зміцнення м'язів спини, вільному руху всіх суглобів. Основу ЛФК складають:
- фізична активність у воді;
- прогулянки;
- оздоровчий біг;
- спортивні ігри;
- гімнастика.
При необхідності можна підібрати комплекс вправ під індивідуальні потреби кожного пацієнта. Лікувальна гімнастика при хворобі Бехтерева дозволяє значно поліпшити харчування м'язової тканини і суглобів, насичуючи їх киснем і корисними мікроелементами.
Лікарська терапія
Основне завдання лікаря при хворобі Бехтерева - полегшити больовий синдром і знизити активність запального процесу у таких пацієнтів. Для лікування необхідно підбирати таку групу препаратів, де користь переважатиме над можливими ризиками. Базовими препаратами для лікування пацієнтів з хворобою Бехтерева можна вважати:
У комплексній терапії також використовуються нестероїдні протизапальні засоби і гормони. Включення в схему лікування сульфасалазина або метотрексату відбувається при неефективності НПЗП і глюкокортикостероїдів.
сульфасалазин
Цей препарат відноситься до базисних для лікування анкілозуючого спондилоартриту. Ця група лікарських засобів застосовується при високій активності процесу, неефективності НПЗЗ або глюкокортикоїдів, їх вираженими побічними ефектами, несприятливих прогностичних ознаках захворювання.
Згідно даних з інструкції по застосуванню, сульфасалазин поєднує в собі потужний протизапальний ефект в поєднанні з імуносупресією, що позитивно позначається на активності анкілозуючого спондилоартриту.
Численні дослідження довели ефективність сульфасалазину особливо у пацієнтів з невеликою давністю захворювання і периферичної локалізацією процесу. Хворий повинен бути готовий до тривалого курсу лікування, який становить мінімум 6 місяців. Потім дозування ліків знижується. Сульфасалазин в підтримуючої терапії приймається практично без перерв. Прийом препарату проводиться під постійним контролем показників крові і сечі через токсичної дії. Особливо негативно на сульфасалазин можуть реагувати печінку, органи шлунково-кишкового тракту, нирки і кістковий мозок.
метотрексат
Ще одним базовим препаратом при хворобі Бехтерева є метотрексат. Препарат, відповідно до інструкції по застосуванню, відноситься до групи антиметаболітів з цитостатической активністю. При аутоімунних процесах це дає можливість зменшити синтез певних білкових фракцій, тим самим досягти протизапального ефекту.
Проведені дослідження по використанню метотрексату у хворих на анкілозивний спондилоартрит показали, що тривале застосування препарату (курс - 3 роки) супроводжувалося поліпшенням функціональної активності опорно-рухового апарату, значним зниженням маркерів запалення.
Терапія цим препаратом повинна проводитися в умовах стаціонару. Підбір дозування метотрексату виконується хіміотерапевтів в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта. Обов'язковий постійний контроль показників крові та сечі. Зниження дози метотрексату або повне скасування хімічної речовини призводять до їх нормалізації за умови ранньої діагностики змін. Препарат має багато побічних явищ, тому лікар повинен оцінити співвідношення ризик-користь.
В даний час йде постійна розробка нових препаратів для патогенетичного лікування анкілозуючого спондилоартриту. Активно вивчається можливість застосування генно-інженерних лікарських засобів, що блокують аутоімунні запальні процеси.
Резюмуючи вищесказане, можна відзначити, що хвороба Бехтєрєва передається у спадок і вражає суглобовий апарат людини. При цьому виникає обмеження рухливості, яке з часом може призводити до інвалідизації. На даний момент відсутня патогенетична терапія, проте всі методи починаючи від дієти і ЛФК і закінчуючи використанням серйозних стаціонарних препаратів, спрямовані на поліпшення якості життя пацієнта.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...