Важливе значення має ехографія в виявленні вад розвитку плоду. Найбільш оптимальними термінами проведення ехографічес-кого скринінгу для виявлення аномалій розвитку плода є 11-13, 22-24, 32-34 тижнів вагітності.
Проведення ехографічного скринінгу в I триместрі дозволяє виявити тільки близько 2-3% аномалій розвитку. У цю групу, як правило, входять грубі пороки: аненцефалія, акранія, ектопія серця, омфалоцеле (пупкова грижа), гастрошизис (дефект передньої черевної стінки з виходом органів черевної порожнини назовні), неразделівшаяся двійня, повна предсердно-шлуночкова блокада, кістозна лімфангіома шиї та ін.
Так як зазвичай діагностуються в цей період пороки несумісні з позаутробного життям, то в більшості випадків проводиться переривання вагітності.
У II і III триместрах вдається виявити більшість вад розвитку, що проявляються порушенням анатомічної будови окремих органів і систем плода. У спеціалізованих установах точність їх діагностики досягає 90%.
Основними причинами помилкових результатів вад розвитку є недостатня кваліфікація лікаря, недосконала ультразвукова апаратура, несприятливі для дослідження стану плода, виражене маловоддя, підвищений розвиток підшкірно-жирової клітковини.
Надзвичайно важливою є раціональна тактика ведення вагітності, вибір способу розродження і подальша тактика лікування плода та новонародженого з урахуванням характеру виявленої патології. З цією метою виділено кілька груп плодів і новонароджених.
Група 1. Патологія, при якій можлива хірургічна корекція при вагітності: діафрагмальна грижа, гідроторакс, крижово-куприкова тератома, обструкція сечовивідних шляхів, стеноз аорти та легеневої артерії, трансфузійний синдром при багатоплідній вагітності, амніотичні тяжі.
Слід зазначити, що в більшості випадків антенатальная хірургічна корекція не є радикальним методом. Вона створює в основному тільки умови для більш сприятливого розвитку плода або збереження ураженого органу до терміну пологів і подальшого лікування в періоді новонародженості.
Група 2. Патологія, що вимагає невідкладного хірургічного лікування: пупкова грижа, гастрошизис, атрезія стравоходу, дванадцятипалої кишки, тонкої і товстої кишок, неперфоровані анус, діафрагмальна грижа, кістозний аденоматоз легкого, що приводить до дихальної недостатності, важкі пороки серця, масивні інтранатальний внутрішньочерепні крововиливи.
Група 3. Патологія, що вимагає госпіталізації в хірургічне відділення в періоді новонародженості: об'ємні утворення черевної порожнини, секвестр легких, мультікістоз нирки, мегауретер, гідронефроз, екстрофія сечового міхура, тератома крижової області, лімфангіома шиї, пороки серця з явищами порушення кровообігу, розщеплення губи і піднебіння, гідроцефалія, менінгоцеле головного і спинного мозку, пухлини і кісти головного мозку.
Група 4. Патологія, що вимагає розродження шляхом операції кесаревого розтину. Гігантська тератома, омфалоцеле, гастрошизис, лімфангіома шиї великих розмірів, неразделівшаяся двійня.
Група 5. Патологія, що дає підставу для обговорення питання про переривання вагітності: полікістоз нирок дорослого типу, ахондроплазия, клапан задньої уретри в поєднанні з двостороннім мегауретером, гідронефрозом і мегацістісом, кістозна дисплазія нирок, виражена гіпоплазія обох нирок, грубі інвалідизуючих аномалії кінцівок, ущелини особи , микрофтальмия, анофтальмия.
Група 6. Патологія, що вимагає переривання вагітності: аненцефалія, голопрозенцефалія, гідроцефалія, обумовлена синдромом Арнольда-Кіарі, екзенцефалія, черепно- і спинномозкові грижі великих розмірів, розщеплення особи, агенезія очних яблук, грубі пороки серця, ектопія серця, несумісні з життям вади скелета , артеріовенозні аномалії центральної нервової системи, кавернозна гемангіома і деякі інші пороки розвитку мозку.
Група 7. Патологія, що вимагає диспансерного спостереження: агенезія мозолистого тіла, кісти головного мозку невеликих розмірів, курабельние пороки серця, кісти органів черевної порожнини і заочеревинного простору, солітарні кісти легень, кістозний аденоматоз легенів без явищ дихальної недостатності, деформація суглобів, пахово-мошоночние грижі , водянка оболонок яєчка, кістозні утворення яєчників, пороки серця без порушення кровообігу, кардіоміопатія.
Слід зазначити, що 40-50% вроджених вад плоду піддаються успішної корекції в разі своєчасного її проведення.
"Виявленні вад розвитку плоду - ехографія" та інші методи дослідження при вагітності
акушерство та гінекологія