Інна, 29 років, Москва
Добридень! Підкажіть, будь ласка, як бути в такій ситуації? Якщо, коротко, то у тата визначили в лівому сечоводі на межі верхньої та середньої третини зрощення 0,8 см. Була проведена уретеролітотріпсіі. Камінь не вдалося прибрати. Була проведена повторна процедура уретеролітотріпсіі через кілька днів. Виписка. У висновку написано, що після проведеної урографии на предмет наявності конкрементів нічого не виявлено. Через 2 місяці з'явилися болі. Було зроблено КТ нирок і сечоводів (без контрасту), виявлено зрощення такого ж розміру на тому ж місці. Чи можливі випадки, в принципі, коли камінь неможливо витягнути? І що робити далі?
Бувають, звичайно, ситуації, коли не вдається візуалізувати камінь нирки. Камінь сечоводу практично завжди вдається побачити і видалити, за винятком тих випадків, коли під час процедури камінь "відлітає" назад в нирку, а саме в чашечку, в яку неможливо технічно зайти ригідні Уретероскопія. Найімовірніше, саме так і сталося у вашому випадку. Для запобігання подібної ситуації в нашій клініці використовуються різні технічні пристосування, що перешкоджають міграції каменю сечоводу в нирку під час Уретероскопія і дроблення каменя.
Що стосується подальших дій. Камінь потрібно видалити. В іншому випадку можливі ускладнення: гострий обструктивний пієлонефрит, при тривалому порушенні відтоку сечі з нирки - зниження функції нирки аж до повної втрати.
Вітаю! Скажіть, будь ласка, чи може вихід каменю супроводжуватися підвищенням температури? Камінь виходить п'ятий день, температура піднялася 2 дня назад до 37,6. Біль при цьому майже пройшла, по крайней мере Кетарол, який виписали вже добу не беру, досить 2 таблеток но -шпи.
Вам терміново! слід звернутися до уролога для виключення гострого обструктивного пієлонефриту. У разі підтвердження гострого запалення, показано дренування нирки катетером-стентів або нефростомія з наступною антибактеріальною і протизапальною терапією. Тільки після вирішення симптомів запалення можна зайнятися видаленням каменя.
Михайло, м Тирасполь
Добрий день, доктор. Дайте відповідь, будь ласка, мені на моє запитання. У мене на КТ виявлений у верхній третині правого сечоводу зрощення розмірами 0,6х0,75х0,85 см. Чи може він сам вийти? І скільки буде потрібно часу? Або обов'язково оперативне втручання? Справа в тому, що у нас це проблематично. Заздалегідь вдячний за відповідь.
Камінь сечоводу таких розміром, найімовірніше, самостійно не вийде.
Показано видалення каменя сечоводу. Бажано, через сечовипускальний канал ..
Добрий вечір! У мами виявили камінь у мисці правої нирки. Розмір каменю 12 мм. Лікар призначає порожнинну операцію. Чи правильно він надходить? Вага мами 125 кг. Ми налаштовувалися, що операція буде лазером. Заздалегідь вдячна за відповідь.
Шановна Євгенія.
Відкрита (порожнинна) операція при камені нирці є високотравматічним видом операції і в даний час практично не використовується. Вона виконується тільки в тих клініках, де відсутнє відповідне обладнання чи ні досвіду виконання ендоскопічних операцій. Складнощі відкритої операції можуть бути обумовлені надмірною масою тіла, великим розрізом і ускладненнями, пов'язаними з цим розрізом. У даній ситуації я б порекомендував ретроградний або черезшкірне (міні-перкутанная нефролітотрипсії) видалення каменя нирки. У першому випадку камінь нирки буде видалений через сечовипускальний канал без єдиного розрізу. У другому випадку камінь буде видалений через розріз у ділянці нирок довжиною до 1 см. Тривалість госпіталізації при подібних операціях в нашій клініці становить 1-2 дня.
Галина, 33 роки, м Тамбов
Вітаю! У мене в нижній групі чашок лівої нирки візіалізіруется зрощення розміром 12 мм. Чашечно-лоханочная система не розширена. Сечовід недиференціюється. Мені мій лікуючий лікар уролог призначив ДЛТ. Чи буде вона ефективна в моєму випадку?
Шановна Галина.
Імовірність самостійного відходження фрагментів каменю нижньої чашечки нирки після дистанційної літотрипсії залежить в першу чергу від ширини шийки чашечки і кута її впадіння в миску. Для оцінки цих параметрів необхідно вивчити результати екскреторної урографії або МСКТ нирок з контрастуванням.
Дарина, 27 років, м Краснодар
Доброго дня. Камінь встав в гирлі мочеточечніка. Болей більше немає. Два дні тому були болі в області нирки. Чекати коли сам вийде? І скільки часу є на це?
Шановна Дарина.
Камінь не дуже великих розмірів, можна спробувати його "вигнати" самостійно. Якщо камінь не виходить протягом тижня консервативної терапії, показано його видалення методом контактної уретеролітотріпсіі (Култі).
Тетяна, 21 рік, м Курськ
Добрий день. Рушив камінь з нирки. Став десь в сечоводі. Лікарі роблять прокол. Чи може камінь вийти через прокол?
Надія, м Набережні човни
Доброго дня. У неділю по дорозі додому на трасі стався напад. Було відчуття, що сечовий міхур просто лопне, але сходити в туалет було неможливо (ні краплі). Пізніше з'явилися нестерпні ниючі болі в правій частині: від паху, вгору і до попереку. Довелося викликати швидку. Зняли з автобуса і відправили до районної лікарні. У вівторок, приїхавши в своє місто, зробила КТ нирок і сечовивідних шляхів. Знімок показав, що каменів немає! Що було насправді? Чи може камінь сам вийти, якщо він був?
Шановна Надія.
Описувана Вами клінічна картина схожа на ниркову кольку, обумовлену каменем нижньої третини сечоводу. Можливо, камінь сечоводу вийшов самостійно і Ви цього не помітили. З огляду на відсутність будь-яких змін по даний КТ нирок і сечового міхура, хвилюватися з приводу нирок в даний час не слід. Однак Вам показано динамічне спостереження: УЗД нирок і сечового міхура через 3 місяці, далі кожні 6-12 місяців.
Світлана, 32 роки, м Коломна
Добрий день. Зробила МРТ черевної порожнини. Написали: балія правої нирки розширена до 25х22 мм, розширено правий сечовід у верхній третині до 14 мм. Діагноз: піелоектазія правої нирки. Дилатація правого сечоводу у верхній третині. Так само в нирці камінь 4 мм. Підкажіть, що мені робити далі? Чи можна це вилікувати?
Олена, 27 років, м Брянськ
Добридень! Хотіла дізнатися відповідь на таке питання: тиждень лежу в урології, знайшли камінь у верхній третині сечоводу. Крапельницю ставили перші кілька днів, зараз все скасували, лежу і чекаю, поки вийде камінь. Більше мені нічого не призначають. П'ю весь день воду, намагаюся ходити, камінь ловлю в туалеті в баночку. Чому мені нічого не призначають? Навіть УЗД не роблять. Раптом камінь вийшов, а я не помітила? Невже мені так і лежати? А якщо камінь не вийде протягом місяця?
Шановна Олено.
Вихід каменю з сечоводу можна і не помітити. Звичайно, бажано, проводити періодичний ультразвуковий контроль. Якщо камінь сечоводу не виходить протягом 1 тижня, необхідно його видалення. Приїжджайте до нас, позбавимо від каменю протягом 1 дня.