Види тазостегнових ендопротезів
Для ендопротезування в клініках Чехії використовуються кращі зразки тазостегнових ендопротезів Zimmer, JJ, Biomed американських, швейцарських та інших провідних компаній світу. Вони відповідають основним вимогам, що пред'являються до цих конструкцій:
- · Захист тазової кістки в області вертлюжної западини;
- · Можливість великої амплітуди рухів;
- · Биосовместимость - протез не повинен відриватися організмом і викликати алергію;
- · Зносостійкість. Адже штучний суглоб не може оновлюватися природним чином, а тому має бути особливо міцним;
- · Максимальне наближення фактури деталей ендопротеза за якостями і будовою до заміщаються ними компонентів кісткової і хрящової тканин;
- · Можливість змінити довжину кінцівки в ході ендопротезування;
- · Невеликий операційний доступ, необхідний для установки.
Більшість сучасних ендопротезів модульні, тобто складаються з окремих частин, кожна з яких має великий розмірний ряд. І кожна з цих частин заміщає відповідну частину видаляється суглоба. це:
- · Ніжка, що виконує роль стегнової кістки з шийкою;
- · Головка, яка відіграє роль голівки стегна;
- · Чашка з вкладишем, що заміщає вертлюжної западини таза.
Лише у виняткових випадках використовуються монолітні конструкції головки і ніжки. Також існують однополюсні протези, які заміщають тільки стегновий компонент. Однак вони використовуються вкрай рідко через високого ризику «провалювання» штучної головки в порожнину таза.
Отже, найпоширенішими сучасними конструкціями ендопротезів тазостегнового суглоба є:
1. Стандартний модульний ендопротез, всі частини якого встановлюються на кістковий цемент. Він являє собою порошкоподібний полімер поліметилметакрилат, який в ході операції з'єднують з доданою рідиною. У момент їх з'єднання температура маси, зануреної в кістку, досягає 70-80 градусів. Це надає додатковий антибактеріальний ефект. Крім того, в порошок перед його розведенням багато хірурги додають антибіотики для кращої профілактики інфекційних ускладнень. Протягом 5-8 хвилин він зберігає пластичність, а потім застигає. Незважаючи на високу міцність, в ньому закладені високі амортизуючі властивості, завдяки чому міцність всього ендопротеза значно підвищується. Не випадково не тільки в Чехії, але і в Ізраїлі, Швеції, Великобританії та інших розвинених країнах приблизно 2/3 протезів кульшового суглоба є цементними.
2. Безцементні ендопротези, найчастіше титанові, мають профільовану поверхню з розміром пір близько 0,5 мм завдяки впровадженню найдрібніших кульок (кристалів) або обробці за допомогою піскоструминної методики. Вони забезпечують проростання в них кісткової тканини пацієнта, за рахунок чого і кріпиться ендопротез.
3. Гібридні ендопротези поєднують в собі якості цементних і безцементних. Один їх модуль може встановлюватися цементним, інший - безцементним способом.
4. шліцеві ендопротези служать для заміщення суглобових поверхонь при збереженні кісткових складових суглоба.
5. Індивідуальні ендопротези встановлюються при неможливості підібрати варіант з заводських моделей. Найчастіше це буває при масивному руйнуванні суглоба в катастрофах. Ендопротези в таких випадках виконуються на основі комп'ютерних моделей за результатами МРТ.
Величезну роль в довговічності протеза грає «вузол тертя». Його властивості залежать від того, які матеріали стикаються між собою в ендопротезів під час рухів. Як правило, головки виготовляють з металу або кераміки, вкладиші - з поліетилену, металу і кераміки. Дедалі більшого поширення останнім часом набуває пара тертя «кераміка по кераміці».
Сучасні ендопротези кульшового суглоба, що застосовуються в Чехії, відрізняються якістю і довговічністю. Вони служать 15-20 і більше років. Однак робота над їх вдосконаленням і винаходом нових конструкцій безперервно триває.