Види спираються і комбінованих кламерів. Способи з'єднання кламмера з протезом.
Прикладом спирається кламмера може служити оклюзійна накладка (лапка). Вона розташовується на оклюзійної поверхні коронки зуба в фісури.
З комбінованих найбільш вживаним є кламмер. що складається з трьох частин: двох плечей і оклюзійної накладки. Плечі зміцнюються на гінгівальной поверхні, а накладки - на оклюзійної.
Для оклюзійної накладки цього кламмера зазвичай не потрібно створювати штучної ямки на жувальній поверхні опорного зуба, а слід знайти якусь природний-нуюфіссуруі використовувати ЕЕВ якості опори. Якщо накладка, укладена в фісуру, заважає змиканню зубів, то фісуру поглиблюють і створюють ложе для лапки штучним шляхом.
З. В. Копп спостерігав віддалені результати у великого числа осіб з різним терміном користування протезом (від 1 року до 6 років) і не бачив шкідливого впливу препаровки зуба з метою освіти ложа для оклюзійної накладки.
При низьких коронках спилюють бугор антагоніста, що потрапляє на накладку, що не поглиблюють фісури опорного зуба. При наявності пломби на жувальній поверхні опорного зуба замінюють пломбу металевою вкладкою, в якій створюється відповідна виїмка, що служить ложем для накладки. Форма накладки повинна бути кругла. При наявності поодиноко стоїть зуба допускається утворення ложа квадратної форми. Квадратну форму ложа утворюють ще тоді, коли є необхідність накласти оклюзійну накладку на премоляр з мовній боку.
Цей кламмер зазвичай застосовується при наявності дефекту, обмеженого тільки мезиально і розташованого на одній стороні, при безперервному ряді зубів - на іншій стороні щелепи, т. Е. При дефекті першого класу першого підкласу за нашою класифікацією. Наприклад, при зубному формулою 0004321 | 1234567. Слід ще згадати про многозвеньевая Кламмера. Він застосовується при безперервному зубному ряді у фронтальній ділянці і розхитаності опорних зубів.
Цей кламмер проходить від одного крайнього зуба до іншого крайнього по язичним поверхонь всіх зубів. Іноді він застосовується ще на верхніх фронтальних зубах для підняття прикусу.
При необхідності збільшити висоту центральної оклюзії на жувальних зубах, внаслідок чого разобщаются зуби фронтальної області, многозвеньевой кламмер на мовних поверхнях фронтальних зубів створює контактні точки для нижніх фронтальних зубів.
Способи з'єднання кламмера з протезом
Переходимо до розгляду кламерів з точки зору способу їх з'єднання з протезом. Розрізняють стабільні, рухомі суглобові і полуподвіжние (пружні) комбіновані кламмерной кріплення.
Нерухоме з'єднання кламерів з протезом є стабільною фіксацією. До них відносяться повні коронки, оклюзійні накладки та ін. Ці стабільні методи фіксації передають тиск на зуби.
Рухливі (суглобові) кламерами є прямою протилежністю стабільним; вони з'єднуються рухомо з протезом і допускають осідання у напрямку до слизової без залучення зуба в рух. Тиск, таким чином, передається на слизову. До рухомим відносяться суглобові кламерами різних конструкцій. Існують ще полуподвіжние (пружні) кламерами, при яких кламмер з'єднується з протезом полуподвіжние - за допомогою пружини.
Жувальний тиск в цьому випадку передається на зуби і слизову оболонку.
Такі різні види кламмерной укріплень. диференційоване і раціональне застосування яких має велике клінічне значення.