Венозні аутотрансплантанти в умовах артеріального кровообігу більш схильні до розвитку тих чи інших патологічних змін в порівнянні з шунтами з внутрішньої грудної артерії. В середньому прохідність венозних шунтів з підшкірної вени через один рік після проведення кардіохірургічного втручання становить 80%. Протягом цього часу головною і найбільш поширеною проблемою є його закупорка тромбом. Протягом наступних років після операції частота виникнення оклюзії аутовенозного шунтів варіює в досить широких межах. В результаті після закінчення десятирічного періоду тільки 45% аутовенозного шунтів зберігає свою прохідність, при тому, що більш ніж в половині з них виникають гемодинамічно значущі стенози (звуження).
Тромбоз, який зазвичай і призводить до неспроможності коронарних шунтів зазначеного типу, судячи з усього, обумовлений специфікою будови стінки венозних судин. Перш за все, вона має меншу пружністю в порівнянні з артеріальною, що не дає їй можливості адекватно адаптуватися до умов більш високого артеріального тиску і забезпечувати необхідну швидкість кровотоку через створений шунт і створює тенденцію до підвищеного тромбоутворення.
Дана особливість пояснюється низьким рівнем адаптаційних механізмів, погано спрацьовують при переміщенні в артеріальний русло венозного судини, з огляду на те, що венозний відділ системи кровообігу розрахований на функціонування в умовах більш низького тиску. Кровотік по венах здійснюється переважно завдяки роботі скелетних м'язів і за рахунок насосної функції серця. Середній шар венозної стінки (гладком'язових оболонка) на відміну від м'язової оболонки артерії розвинений слабо і не впливає належним чином на тонус судин і на периферичний опір. Будучи вміщеній в артеріальний русло вена піддається підвищеному навантаженні, що може привести до порушення її природного тонусу, патологічної дилатації (розширення), а потім і до уповільнення кровотоку і, нарешті, до тромбозу.
При виникненні тромботической оклюзії шунт, як правило, на всьому його протязі заповнюється тромбомасси, що практично не дає шансів на успішний результат ендоваскулярної корекції. Імовірність успішної реканалізації такої протяжної оклюзії мізерно мала і, до того ж, пов'язана з ризиком дистальної емболізації внаслідок великого обсягу тромботичних мас. Згідно з результатами проведених досліджень, у міру збільшення термінів після оперативного втручання відбувається поступова артеріалізація венозного шунта з гіперплазією його інтими (внутрішньої оболонки) і гладком'язових клітин, однак він виявляється не менш, а іноді і більш схильним до атеросклеротичного ураження, ніж нативное (природне) артеріальний русло . Крім того, починаючи десь з другого року після операції шунтування відбувається заміщення гладком'язових елементів фіброзними, що ще більше погіршує ситуацію. Найбільш частою локалізацією описаних патологічних змін в аутовенозного шунтах вважають місце їх анастомозірованія з артеріальним руслом, де має місце найбільша ступінь артеріалізаціі і дуже висока турбулентність кровотоку.
На сьогоднішній день фахівці в усьому світі зайняті пошуком альтернативного варіанту шунтування коронарних артерій, який дозволить обійти ці, а також цілий ряд інших неприємних моментів.
Сьогодні стент "Сайфер" імплантований як мінімум мільйону пацієнтів. Відповідно нормативами Асоціації кардіологів Ізраїлю, лікування із застосуванням технології "Сайфер" застосовується в наступних випадках: при наявності ризику повторної закупорки судин, при наявності у пацієнта такого захворювання, як цукровий діабет, в разі захворювань нирок, а також - хворим, які проходять діаліз, хворим, що страждають повторної закупоркою судин, які пройшли повторне шунтування зі звичайним шунтом, хворим, що страждають складної закупоркою судин. Детальніше
Клініку очолює провідний європейський фахівець доктор медичних наук, професор Ральф Кольвенбах. Найвища кваліфікація професора Кольвенбаха визнана в усьому світі. Він регулярно оперує в США, Ізраїлі, Італії та Франції. Вартість аортокоронарного шунтування в зонах загального користування: від 18.000 € до 20.000 € Детальніше
Операції аортокоронарного шунтування в кардіологічному Центрі ВАТ «Медицина» виконує проф. А.Репоссіні - один з провідних європейських кардіохірургів, що має найбільший досвід проведення операцій малоінвазивного шунтування (Італія, Бергамо, клинка Гавацетті) .Детальніше