Променеві методи обстеження використовуються в урології для виявлення проблем з сечовидільної системою. Вони дають чітке уявлення про стан сечового міхура і уретри. До таких методів належать рентген сечового міхура - цистографія і уретри - уретрографія із застосуванням контрастної речовини.
Які бувають типи променевих методів урологічного обстеження, і в яких випадках вони призначаються?
І цистографія сечового міхура і уретрографія - це типи рентгенологічних обстежень. При цьому уретрографія називають обстеження сечівника, а Цистографія - дослідження сечового міхура.
Буває висхідна і спадна уретрографія.
Висхідний обстеження проводиться чоловікам.
Пацієнта укладають в горизонтальне положення і вводять рентгеноконтрастних рідина в уретру. У момент максимального заповнення сечівника, пеніс піднімають і роблять знімок. Провести таке обстеження жінкам дуже проблематично (зважаючи на особливості анатомії).
Низхідна (мікційна) уретрографія часто поєднується з Цистографія.
У уретру вводиться велика кількість контрастної рідини (так, щоб сечовий міхур також був наповнений). Потім пацієнта просять помочитися, і в момент випорожнення робиться знімок.
Інші види урологічних рентгенологічних досліджень:
- Урографія (огляд нирок);
- Ретроградна уретеропіелографія (обстежуються сечоводи);
- Пієлографія (дослідження порожнин нирок);
- Пневморен (оцінка зовнішніх контурів нирок і надниркових залоз).
Уретрографія у чоловіків зазвичай проводиться з метою виявлення причин ослаблення потоку сечі, доброякісних пухлин передміхурової залози, стриктур, уретральних кіст.
А цистографія проводиться і чоловікам і жінкам з метою виявлення каменів в сечовому міхурі, виявлення причин гематурії. Також рентгенологічні обстеження проводять в тому випадку, якщо є підозри на розрив стінки сечового міхура.
Підготовка до процедури і порядок проведення уретро-цистографії
Цистографію і уретрографию часто виконують одночасно, так як порядок проведення процедур практично ідентичний. Комплексне обстеження сечового міхура і уретри називається уретроцистографія.
Рекомендації з підготовки до дослідження залежать від передбачуваного захворювання. Якщо мета процедури виявити камені. то пацієнт повинен відмовитися від їжі або рясного пиття, як мінімум, на 8 - 12 годин. В інших випадках можна жити повсякденним життям, дотримуючись свого звичайного режиму харчування.
Щоб розтягнути сечовий міхур, за годину до процедури пацієнтові дають випити приблизно 400-500 мл. звичайної чистої води. Мочитися протягом цієї години заборонено.
Дослідження проводиться в рентген-кабінеті. На пацієнта надягають халат- сорочечку без металевих застібок, знімають пірсинг з області статевих органів і пупка, після чого вводять катетер в уретру.
Дорослих жінок і чоловіків обстежують без наркозу, а при проведенні процедури дитині може бути застосована місцева анестезія. Через катетер вводиться контрастна речовина (зазвичай це рідина, яка затемнюється на рентгенівському знімку, але іноді застосовується і спеціальний газ).
Залежно від типу процедури, знімок робиться в момент максимального заповнення міхура (якщо призначена ретроградна цистографія), або під час сечовипускання (якщо необхідно проведення низхідній уретрографії). В кінці обстеження терапевт змаже уретральний отвір заспокійливим гелем з антибактеріальною дією.
Протипоказання до проведення процедур
Перед тим як зробити рентген сечового міхура пацієнтові, уролог обов'язково вивчить медичну карту на наявність серйозних відхилень в стані здоров'я. Зокрема, процедуру доведеться відкласти якщо:
- Нещодавно була проведена радіотерапія;
- Діагностована гостра ниркова недостатність;
- Є підозра на наявність гострих запальних процесів в сечостатевій системі;
- Виявлена уретроррагія.
Які побічні ефекти можуть виникнути при проведенні уретроцистографії?
Одним з найбільш поширених побічних ефектів уретроцистографії є алергія на контрастну речовину. Для визначення реакції організму, радіолог може заздалегідь ввести невелику кількість гадолінію.
Також може статися пошкодження уретри. Найчастіше подібним ускладнень схильні пацієнти чоловічої статі (особливо якщо процедура проводиться в екстреному порядку). Спроба вставити катетер в уже травмовану уретру може привести до розтягування рани.
У разі використання нестерильного катетера може відбутися інфікування сечовивідних шляхів. Після проведення процедури з порушенням правил асептики зазвичай виникає незначний дискомфорт в уретрі. Потім розвинеться сильне печіння при сечовипусканні. Якщо неприємні симптоми не пройдуть за 24 години, лікар призначить антибіотики.
Інші побічні ефекти, які зазвичай проходять протягом доби без додаткового втручання медичного персоналу, включають в себе:
- Почастішання позовів до сечовипускання;
- Незначне підвищення температури (до 37º);
- озноб;
- Тремтіння в нижніх кінцівках;
- Виділення крові з уретри.
Перераховані вище ускладнення зазвичай не несуть ніякої загрози, але якщо температура піднімається вище 38 °, необхідно повторно звернутися до лікаря.
Цистоуретрографія проводиться досить часто, тому не варто переживати перед процедурою. Інформацію про побічні ефекти необхідно знати для того, щоб самостійно розпізнати погіршення стану здоров'я і оперативно звернутися за допомогою.