Ультразвукове дослідження застосовується в практиці передпологового спостереження вже понад чверть століття і є, мабуть, найбільш значним досягненням в цій області. Це був перший безпечний метод, створений для того, щоб візуально спостерігати дитини у внутрішньоутробний період.
Що являє собою ультразвукове дослідження
Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі такої високої частоти, що вони перевищують нормальний поріг людського слуху. Звукові хвилі проходять через перетворювач і фокусуються на животі матері трохи вище того місця, де лежить плід. Потім, коли датчик водять по животу матері, хвилі наштовхуються на різні поверхні в черевній порожнині і посилають назад імпульси, які перетворюються в картинку на екрані монітора. Вперше ця методика використовувалася на початку 1900-х років для виявлення підводних човнів в глибинах океану, а пізніше в промисловості для виявлення дефектів конструкцій.
Як проводиться ультразвукове дослідження
Ультразвукове дослідження може проводитися через черевну стінку або піхву. Іноді при необхідності лікар може використовувати обидва способи. Це проста, безболісна процедура. Для того щоб вийшло чітке зображення, у вас повинен бути повний сечовий міхур, для чого рекомендується випити літр рідини за годину до процедури. Ваш живіт змащують маслом і повільно пересувають по ньому (або всередині піхви) датчик вгору і вниз симетрично, з тим щоб ви могли розрізнити биття серця, вигин хребта, голову, руки і ноги. Іноді навіть можна побачити, як дитина смокче палець.
Хто проводить ультразвукове дослідження
Все залежить від лікарні, але, як правило, ультразвукове дослідження проводить лікар, який є фахівцем у цій галузі, зазвичай рентгенолог (той же самий лікар, який проводить рентгенографію) або спеціально підготовлений персонал, що працює в відділеннях променевої діагностики. Ваш лікар, якщо він має спеціальну підготовку, теж може проводити ультразвукове сканування.
Що може показати ультразвукове дослідження
Використання ультразвуку в практиці пологової допомоги має практично необмежені можливості. Сфера застосування ультразвукового дослідження постійно розширюється, але в основному воно використовується для того, щоб можна було побачити всю порожнину матки, дитини, амніотичну рідину і плаценту і виявити порушення.
З якою метою може проводитися ультразвукове дослідження
На перших декількох тижнях вагітності ультразвукове дослідження може проводитися для того, щоб з'ясувати, чи не пошкоджений плід і чи нормально розвивається вагітність. Вже на четвертій-сьомому тижні зазвичай вдається виявити невеликий ембріон і серцебиття. У деяких центрах ультразвукове дослідження проводять в цьому випадку замість тесту сечі на вагітність, коли хочуть встановити, чи не пошкоджений плід або з'ясувати, чи не відбулося викидень. Ультразвукове дослідження дозволяє визначити, чи живий ембріон і також може використовуватися на ранніх тижнях для діагностування позаматкової вагітності.
В даний час більшість лікарень проводять ультразвукове дослідження всім вагітним жінкам в перший їхній візит до лікаря, частково для того,
щоб жінка могла переконатися в тому, що вона вагітна, а почасти для того, щоб можна було визначити розміри дитини.
Крім того, ультразвукове дослідження завжди передує амніоцентез або тест на АФП і переслідує ту ж мету - точно визначити термін вагітності.
УЗД в середині вагітності
Стало вже загальноприйнятим сканування вагітної матки на дев'ятнадцятій-двадцятому тижні. Це найкращий час для того, щоб обстежити дитину на предмет можливих аномалій, а також найбільш вдалий час для того, щоб підтвердити термін вагітності. Іноді жінка може забути точну дату своєї останньої менструації або може спостерігатися розбіжність між розмірами матки і передбачуваним терміном вагітності. До двадцятому тижні вже цілком чітко можуть бути видно обриси голови дитини, і можна виміряти її діаметр і зіставити його з відомою середньою величиною.
Відповідні заміри плода, з тим щоб підтвердити термін вагітності, можна зробити і на перших тижнях, але на двадцятому тижні у більшості плодів розміри голови однакові. До цього терміну досить складно визначити розміри голови плода, а пізніше вимірювання будуть страждати неточністю, оскільки, починаючи приблизно з середини вагітності, кожна дитина розвивається своїм, індивідуальним шляхом. Після того як виміряно діаметр голови, складається графік, що дозволяє більш точно обчислити передбачувану дату пологів.
[NEXT_PAGE]
Це також дуже вдалий час для того, щоб обстежити всі органи дитини - серце, кінцівки, Хребет, голову і т.д. Апаратура в даний час настільки досконала, що навіть можна підрахувати кількість сечі в сечовому міхурі плода. Щоб оцінити розвиток плода іноді проводять повторне ультразвукове дослідження (або кілька таких досліджень), щоб з'ясувати, як розвивається дитина, і при цьому знову вимірюється діаметр голови плода і зіставляється з різними етапами вагітності. Крім діаметра голови, також можливо виміряти окружність живота, що теж може дати корисні відомості про розміри дитини.
Існують і інші критерії, які іноді використовують для більш точної оцінки розвитку плода. Так, можна виміряти стегнову кістку (від верхньої точки до нижньої) і окружність голови. Також може бути виміряна кількість амніотичної рідини, що заповнює амнион. Останнє стає важливим на більш пізніх термінах вагітності в тих випадках, коли спостерігається уповільнений розвиток плода, оскільки зменшення кількості амніотичної рідини може бути суттєвим в оцінці погано зростаючого плоду. Це набуває особливо важливого значення в тих випадках, коли є підозра, що дитина розвивається не так, як повинен, через хворобу матері, яка може бути причиною недостатнього надходження кисню з плаценти і поганого харчування дитини, або якщо під час планового огляду виявляється, що розміри матки не відповідають термінам вагітності.
Іноді важливо визначити положення плаценти. Головним чином у тих випадках, коли планується проведення амніоцентезу (для того щоб не проколоти плаценту) або коли на пізніх термінах спостерігаються кровотечі, які свідчать про те, що плацента розташована нижче дитини.
Ускладнення, пов'язані з малим тазом
Іноді у матері можуть спостерігатися деформації тазових органів, що може мати суттєве значення з точки зору розвитку вагітності і протікання пологів. Це можуть бути фіброміоми матки, кісти яєчників або різні аномалії кісткового таза.
Двуплодних вагітність часто передбачається на підставі значного збільшення матки, яке не відповідає терміну вагітності, сімейного анамнезу або сильних рухів. В ті часи, коли ще не було ультразвукового дослідження, наявність двійні часто виявлялося тільки на пологовому столі, тепер же такий діагноз не пропускається, оскільки кожен проходить обстеження ультразвуком ще на ранньому етапі.
Як часто можна робити УЗД і наскільки вона безпечна?
З тих пір як в 1950-х роках були зроблені перші дослідження в цьому напрямку, УЗД подолало багато діагностичні обмеження рентгенографії і, по суті, позбавило від необхідності піддавати дитину радіоактивного опромінення. Зрозуміло, як і у всіх інших випадках діагностики, пов'язаної з продукуванням зображень на екрані, не можна скидати з рахунків можливість деякого ризику. У різних країнах в даний час ведуться дослідження, спрямовані на те, щоб оцінити безпеку ультразвукової діагностики, що диктується подальшим розширенням сфери її застосування.
На даний момент можна говорити, що багато великих дослідження дають підставу вважати вплив ультразвуку на людину безпечним, разом з тим деякі дослідження, проведені на тваринах, дають підстави припускати, що неодноразове вплив ультразвуку може вплинути на розвиток ембріона.
За двадцятип'ятирічний термін клінічного використання і вивчення з ультразвуком завжди асоціюються тільки переваги і ніяких небезпек, а недавні дослідження, проведені у Великобританії, дозволяють вважати, що переваги обов'язкового ультразвукового дослідження переважують будь-якої потенційний ризик. Тому теоретично можливо проводити ультразвукове дослідження неодноразово під час вагітності.
Використання ультразвуку для визначення статі дитини
Проведене на дев'ятнадцятій-двадцятому тижні ультразвукове дослідження часто здатне виявити наявність або відсутність чоловічих геніталій і в дев'яноста відсотках випадків може точно визначити стать дитини.
Рентгенолог або той, хто буде проводити ультразвукове дослідження, не стане, як правило, багато часу приділяти геніталій плоду, оскільки існують набагато важливіші речі, що заслуговують на увагу. Зрозуміло, багато жінок хочуть знати стать своєї дитини і можуть поцікавитися під час дослідження, чи не можна це зробити. Ставлення до цього неоднозначне в різних відділеннях променевої діагностики: в одних відділеннях вам охоче нададуть таку інформацію, в інших же, як правило, не займаються визначенням статі дитини, і головним чином тому, що це може тривати довше, ніж необхідно, в завантаженому відділенні, а також тому, що немає стовідсоткової гарантії, що підлога буде визначено правильно. В загальному,
лікар, який проводить ультразвукове дослідження, не стане сам піднімати питання про визначення статі дитини, якщо тільки до нього не звернуться з таким проханням, а тому буде краще, якщо ви попередньо no-цікавитеся у спостерігає вас лікаря про те, яка політика лікарні в цьому відношенні , щоб вас не спіткало розчарування.
Чи може хтось ще присутні під час ультразвукового дослідження?
Знову-таки це залежить від того, який практики дотримуються в даному відділенні, але в більшості випадків зазвичай не заперечують проти присутності партнера; не вітається, проте, присутність двох і більше осіб через можливу тісноти.
[NEXT_PAGE]
Якщо виявлена патологія
Пам'ятайте, що в багатьох лікарнях ультразвукове дослідження проводиться немедичною персоналом, чиє завдання - виявляти аномалії, а не пояснювати, наскільки вони серйозні і давати поради. Тому в разі, якщо щось виявлено, відповідно до існуючої практики, в відділення променевої діагностики негайно викликається ваш лікар або хтось з медичного персоналу, який і обговорить з вами проблему.
Що ще може бути виявлено під час УЗД
Ультразвукова апаратура постійно вдосконалюється, а з нею і навички оператора, що дозволяє виявляти самі незначні відхилення від норми, які можуть спостерігатися в анатомії дитини, при цьому не завжди відомо їхнє справжнє значення.
Наприклад, досить часто виявляється, що одна нирка більше інший, а іноді в головному мозку плода відзначається наявність дуже невеликих утворень у вигляді бульбашок (кіста судинного сплетіння). У більшості випадків ці відхилення виявляються несуттєвими, але можуть служити і ознаками серйозних порушень, якщо посилюються надалі.
Складність в тому, що одні відхилення, виявлені під час УЗД, можуть бути істотними, а інші ні. Іноді рентгенолог і лікар, який спостерігає вагітну, не цілком упевнені в тому, наскільки серйозні виявлені відхилення, і це, природно, стає джерелом хвилювань для матері під час обговорення. Незважаючи на те що в кожній лікарні є своє відділення променевої діагностики, оснащене апаратурою для проведення ультразвукових досліджень, в країні існує кілька центрів, що спеціалізуються на ультразвукової діагностики з високою роздільною здатністю зображення, в яких можуть більш точно сказати, наскільки серйозні виявлені невеликі відхилення, В разі необхідності вас можуть направити в один з таких центрів.
Цей вид ультразвукової діагностики здатний більш точно оцінити стан здоров'я плоду в тих випадках, коли звичайне УЗД показує, що в розвитку плода є якісь відхилення. Скануючий пристрій здатний ідентифікувати вени і артерії, по яких тече кров, і може о.пределіть швидкість течії крові. Це дозволить відповісти на питання, яка кількість кисню отримує дитина, і може більш точно вказати на недостатнє функціонування плаценти.
На основі того ж принципу, але з використанням кольору можна домогтися ще більш чіткого зображення на екрані кровоносних судин. Однак якщо доппле-ровськ ультрасонографию вже можуть виконувати в більшості відділень променевої діагностики, кольорове УЗД ще тільки впроваджується, при цьому сфера його застосування ще не зовсім визначена.