Дивертикул сечового міхура - мішкоподібні випинання шарів стінки сечового міхура, можуть бути поодинокими і множинними, частіше розташовуються на стінці латеральніше сечоміхурового трикутника, рідше у верхівки дивертикули. Розрізняю справжні і несправжні дивертикули. Справжні дивертикули - результат дізембріогенеза і має всі шари стінки сечового міхура. На ехограма дивертикул відображається як ехонегатівних, позбавлене внутрішніх ехоструктура, випинання однієї зі стінок сечового міхура. Ехографія дозволяє отримати інформацію про величину, форму дивертикула; розмірах його шийки, просторового взаємини з оточуючими структурами, що має значення у виборі методу оперативного лікування. В дивертикулі можуть розташовуватися камені, пухлини сечового міхура, які теж можуть бути виявлені при УЗД.
Урахус - залишок аллантоиса, що з'єднує сечовий міхур з пуповиною. Сам урахус (пузирнопупочний свищ) при УЗД не візуалізується. Візуалізується кіста урахуса, як кістозне або солідну освіту, що лежить над верхівкою сечового міхура.
Уретероцеле - кістовідного розширення термінального відділу сечоводу слідстві його вади розвитку, пролабує в сечовий міхур. Уретероцеле може бути простим, при нормальному розташуванні гирла сечоводу, або ектопічним, одно- або двостороннім. Часто уретероцелє буває в одному з подвоєних сечоводів. Ехографіческі уретероцелє виглядає як ехонегатіное утворення округлої або овальної форми, ближче до задньої стінки сечового міхура. Розміри уретероцелє змінюються при скороченні або розслабленні нижнього цистоидеи сечоводу. За величиною уретероцелє буває від 0,5 см до освіти, що займає весь сечовий міхур. При великих розмірах уретероцелє бувають симптоми инфравезикальной обструкції і уростаз верхніх сечових шляхів.
Камені сечового міхура.
Це гіперехогенние освіти з дорсальній тінню. При адекватному наповненні візуалізуються частки 1-2 мм в діаметрі. Конкремент сечового міхура зміщується при зміні положення тіла, тоді як камені гирла сечоводу не зміщувати. При тривалому стоянні камені в интрамуральном відділі сечоводу відзначається бульозний набряк стінки сечового міхура у вигляді осередкового потовщення стінки сечового міхура в області сечоміхурового трикутника, іноді нагадує папілярну пухлина сечового міхура на широкій основі. При УЗД візуалізуються камені будь-якого складу, розміром не більше 0,5 см.
Запальні захворювання сечового пузаря.
Ознакою циститу може служити потовщення стінки сечового міхура більше 5 мм, зниження обсягу сечового міхура, мелкодисперсная ехогенності суспензія в сечовий міхур. При хронічному запаленні стінка потовщена і нерівна. Потовщення стінки може спостерігатися при инфравезикальной обструкції в слідстві гіпертрофії, а також при нейрогенної дисфункції сечового міхура. При виявленні локального потовщення стінки сечового міхура необхідно повторити УЗД через 1-2 години для виключення природною складчастості сечового міхура, внаслідок поганого заповнення, а також виключити пухлину сечового міхура. Туберкульозне запалення сечового міхура характеризується утворенням гранульом в стінці сечового міхура, що проявляється множинними локальними потовщеннями стінки з результатом в мікроцістіс. При запаленні сечового міхура внаслідок шистосомоза стінка сечового міхура потовщується, ехогенність її підвищується з гіперехогенних включеннями за рахунок кальцинатів, які можуть бути локальними або множинними, кальцифікація зачіпає зазвичай інтрамуральні відділи сечоводів.
УЗД знайшло широке застосування в діагностиці захворювань передміхурової залози. Особливого значення набув метод з розвитком сучасних методик, таких як застосування внутріпорожнинних багатоплощинних датчиків, використання висококонтрастного сканування, колірне і енергетичне доплерівське картування, в т.ч. і застосування ехоконтрастних препаратів і тривимірної реконструкції зображення. Сучасні методики дозволяють отримувати дуже високоякісне зображення, деталізувати структуру залози і навколишніх її тканин і органів, проводити біопсію під контролем УЗД.
Анатомія передміхурової залози
Передміхурова залоза розташовується в малому тазу, під сечовим міхуром. За формою нагадує плід каштана. У залозі розрізняють основу, прилегле до сечового міхура, верхівку, що примикає до тазової діафрагми, задню поверхню випуклої форми, прилеглу до передньої стінки прямої кишки і передню поверхню випуклої форми, звернену до лона. На задній поверхні є борозна, умовно розділяє передміхурову залозу на частки. Передміхурова залоза щільно охоплює частину сечівника. У п.в. найбільш поширена зональна анатомія передміхурової залози. (McNeal, 1981) Виділяю чотири зони: 1. центральна в формі конуса з основою, що є підстава передміхурової залози і верхівкою, зверненої до насіннєвому горбку на задній стінці простатичного відділу уретри, збоку ця зона обмежена сім'явипорскувальної протоки, що проходять через товщу залози. Ця зона складає 20% об'єму залози; 2. периферична зона займає 75% об'єму залози; 3. перехідна зона розташовується з боків проксимальної уретри і становить 5% обсягу передміхурової залози; 4. передня фибромускулярная зона покриває передню частину передміхурової залози. Розподіл передміхурової залози на ці хони обумовлено hgpkbxysv будовою залізистих елементів і має клінічне значення. Передміхурова залоза складається з 30-50 залоз, вивідні протоки яких зливаючись відкриваються в уретру. У передміхуровій залозі є періуретральних залози - навколо простатичного відділу уретри. Крім залоз, передміхурова залоза містить велику кількостей гладком'язових волокон і прошарків сполучної тканини, що переходять в капсулу.
В н. в. існують чотири методики УЗД: трансабдомінальні (Тауз), трансперінеальние, трансректальне (ТРУЗІ), трансуретральні (ТУУЗІ). Тауз найбільш поширена методика проводитися через черевну стінку при помірному наповненні сечового міхура. Його переваги: простота, легка переносимість, можливість поєднання з ректальним обстеженням, можливість одночасного обстеження сечового міхура. Недолік - низький дозвіл, тому що застосовуються низькочастотні датчики, дослідження проводитися при великій відстані органу від трансдьюсера, необхідність наповнення сечового міхура, погано візуалізується верхівка.
Трансперінеальное УЗД застосуються рідко, його переваги: це можливість дослідження при порожньому сечовому міхурі, можливість візуалізації верхівки. Однак застосовувати високочастотне сканування неможливо, низька якість зображення. ТУУЗІ дозволяє отримати гарне зображення передміхурової залози. Недоліки: інвазивність. ТРУЗІ є основним методом дослідження. Основними видами ТРУЗІ є: поздовжньо лінійне, поперечно радіальне або конвексних і двоплощинних. При ТРУЗІ візуалізується вся заліза в т.ч. і капсула при зображенні дуже хорошої якості, точність вимірювання, можливо проводити мікційну уретрографию. Недолік: неможливість проведення при захворюваннях прямої кишки і після операцій