Абдуллаєв Р.Я.
ХМАПО
Вступ. Остеопороз - це особлива форма перебудови кісткової структури, що супроводжується її розрідженням, зменшенням кількості кісткової тканини в одиниці об'єму кістки і, отже, збільшенням кістковомозкових просторів. Розрізняють первинну і вторинну форми захворювання. Первинний остеопороз - самостійне захворювання, що розвиваються в будь-якому віці, однак найчастіше маніфестує у жінок старше 50 років, у постменопаузальному періоді. Вторинний остеопороз частіше є симптомом інших захворювань або наслідком проведеного лікування.
При поширеному остеопорозі порушення обміну кальцію відбувається системно, у всіх кістках скелету. Діагноз остеопорозу ґрунтується на рентгенографічною оцінці кортикального індексу п'ясткової кістки (Кіпко) і результатів ультразвукової денситометрії. Даних про роль ультразвукового дослідження в сірошкального режимі в діагностиці остеопорозу в літературі не є.
Мета. Вивчити можливості УЗД в діагностиці остеопорозу.
Матеріали та методи. Проведено УЗД дослідження другій п'ясткової кістки 29 жінок у віці від 53 до 68 років з тривалістю менопаузи 7-23 року з встановленим діагнозом остеопорозу (рентгенологічно). Для діагностики остеопорозу нами використана методика визначення кортикального індексу 2-й п'ясткової кістки. Відомо, що рентгенологічна оцінка поширеності остеопорозу ґрунтується на визначення ставлення сумарної товщини кортикального шару до загального діаметру діафіза 2-й п'ясткової кістки. У нормі п'ястковий індекс повинен бути більш 0,43. При меншій величині кортикального індексу мова може йти про истончении кортикального шару кістки і відповідно про остеопороз. Контрольну групу склали 17 жінок у віці 29-45 років. Залежно від величини кортикального індексу п'ясткової кістки всіх жінок розділили на 3 групи: з індексом 0,43 - 0,35, 0,34 - 0,25 і менше 0,25.
Результати дослідження. Серед жінок контрольної групи кортикальний індекс за даними рентгенографії був в межах 0,43-0,74, в середньому 0,59 ± 0,08, а при ультразвуковому дослідженні 0,47-0,68 і 0,56 ± 0,07, відповідно. При цьому достовірних відмінностей між результатами рентгенографії і ехографії за визначенням кортикального індексу виявлено не було.
Першу групу склали 13 жінок з остеопорозом, кортикальний індекс у яких варіював в межах 0,35-0,43, в середньому становив 0,39 ± 0,04, другу групу склали 11 осіб, у яких Кіпко був 0,25-0, 34 в середньому склав 0,29 ± 0,03, в третій групі було 5 жінок, цей показник не досягав 0,25 і в середньому склав 0,21 ± 0,02. Рентгенографічно визначається Кіпко у відповідних групах в середньому становив 0,38 ± 0,03, 0,27 ± 0,02 і 0,23 ± 0,02 відповідно. При порівнянні середніх величин показників Кіпко отриманих рентгенологічно і при ультразвуковому дослідженні між відповідними групами жінок достовірних відмінностей виявлено не було. Висока вірогідність відмінностей була виявлена при порівнянні Кіпко у жінок 1 та 3 груп (зі значно і мінімально вираженим остеопорозом) - p<0,001, а между 1-ой и 2-ой, 2-ой и 3-ей группами она достоверность оказалась ниже (p<0,05).
Висновки. Таким чином, в результаті нашої роботи визначено, що ультразвукове дослідження (з визначенням кортикального індексу п'ясткової кістки), поряд з рентгенографією, може бути ефективно використано для діагностики та оцінки вираженості поширеного остеопорозу.
03037, Київ,
вул. Преображенська, 10/17
тел. 050-33-196-33