Нічого страшного, це всього лише застуда ... Як часто ми хворіємо «на ногах» і не приділяємо уваги власному здоров'ю. Здавалося б, що може бути небезпечного в звичайних нездужання? А між тим, кровопостачання голови - одне з найскладніших і розгалужених в людському організмі, і будь-яка інфекція верхніх дихальних шляхів може поширюватися на судинну мережу мозку, викликаючи важкі і небезпечні захворювання. Мабуть, найзагрозливішою патологією серед поразок судин голови вважається тромбоз кавернозного синуса. Смертність досі тримається на рівні 20-30%, а особлива небезпека захворювання полягає в тому, що клініка і симптоми складні і схожі з іншими хворобами.
Тромбоз кавернозного синуса - закупорка тромбом печеристих пазухи (кавернозного синуса), розвивається в результаті поширення інфекційного процесу
Що таке венозні синуси?
Венозні синуси - це мозкові «колектори», вони не тільки виконують функцію вен, але і забезпечують обмін із спинномозковою рідиною. В синуси надходить кров від мозку і мозкових оболонок, очей, внутрішнього вуха, кісток черепа, отже, наявність інфекції або інших змін в будь-якому з цих органів може викликати тромбоз. Найбільш яскраву і саму впізнавану симптоматику дає тромбоз кавернозного синуса.
Кавернозний, або запалі, синус - парний, і знаходиться з боків від турецького сідла (поглиблення в клиноподібної кістки під гіпоталамусом), забезпечує відтік крові від очей, мозку, а також бере участь в регуляції внутрішньочерепного тиску.
Форми тромбозу синуса головного мозку:
- септичний - викликаний інфекційними процесами, що відбуваються місцево або в організмі в цілому;
- асептичний - поразка неінфекційної природи, що викликало утворення тромбу або травму стінки судини.
причини тромбозу
До інфекційних шляхах виникнення тромбозу синусів головного мозку відносять:
- місцеві інфекційні захворювання - отити, тонзиліти, гайморити, синусити, фронтити, фурункульози і інфекції ротової порожнини;
Характерні симптоми тромбозу кавернозного синуса були описані вперше Н. І. Пироговим
- інфекція внутрішньочерепних утворень. Причиною може стати менінгіт або абсцес;
- вірусні хвороби - гепатит, герпес, кір, ВІЛ;
- бактеріальні збудники (наприклад, туберкульоз);
- паразити - малярійний плазмодій, трихінели, токсоплазма.
Виділяють неінфекційні причини:
- травми мозку і черепа;
- хірургічне втручання, яке може викликати тромбоз вен;
- пухлини головного мозку;
- аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит);
- хвороби серця і судин системи (ішемічна хвороба, аритмії);
- сильне зневоднення;
- тромбофілія і порушення згортання крові;
- цукровий діабет;
- прийом деяких лікарських препаратів, найчастіше тих, які змінюють гормональний фон.
Чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень
Прояви цього захворювання можна умовно розділити на три групи: симптоми інтоксикації, місцева і общемозговая симптоматика.
Інтоксикація (при асептичному тромбозі може не проявлятися):
- підвищення температури і озноб;
- слабкість і млявість;
- біль в м'язах і суглобах.
Симптоми ураження мозку:
- сильні головні болі давить або розпирає;
- нудота і блювота;
- судоми;
- втрата свідомості (при несприятливому перебігу кома).
Місцеві (вогнищеві) симптоми з'являються внаслідок ураження утворень, що знаходяться безпосередньо в запалі синус, і полегшують постановку діагнозу:
- екзофтальм (випинання очного яблука назовні);
- синюшність шкіри в районі очей, лоба і носа;
- погіршення зору і болючість при русі очей;
- почервоніння кон'юнктиви і зміни очного дна застійного характеру.
Освіта тромбу пов'язано з пошкодженням стінки судин, уповільненням кровотоку і зміною стану системи гемостазу
діагностика
Як вже говорилося вище, поставити діагноз «тромбоз кавернозного синуса» досить складно через те, що прояви його неспецифічні. Окремо виділяють:
- тромбоз поперечного синуса;
- тромбоз сигмовидної синуса.
Проте, збір скарг, анамнезу та огляд хворого дуже важливі. Основну інформацію лікарі отримують в ході лабораторних та інструментальних обстежень:
- рентгенологічне дослідження, а також огляд вузьких фахівців - невролога, офтальмолога, ЛОРа дозволить знайти осередок інфекції;
- аналіз крові і спинномозкової рідини може підтвердити підозру на тромбоз синуса;
- КТ (комп'ютерна томографія) виключає стану, які дають схожу клінічну картину;
- КТ-ангіографія показує стан судин (ущільнення стінок синуса і порушення кровотоку);
- МРТ - найбільш інформативне дослідження при даному захворюванні. Дозволяє визначити зону ішемії або інфаркт в ураженій області.
Лікування тромбозу кавернозного синуса включає терапію, яка направлена на усунення причини захворювання, а також антитромботическое і симптоматичне лікування
Терапію тромбозу мозкових вен можна розділити на три основні напрямки:
- Боротьба з причиною захворювання:
- після стабілізації стану пацієнта починають нейропротектівнимі терапію - судинорозширювальні ( «Винпоцетин») і нейрометаболические ( «Цитиколін») препарати.
- діуретики для усунення набряку мозку ( «Маннитол»);
- використання глюкокортикоїдів для відновлення функції черепних нервів ( «Дексаметазон»).
- Симптоматичне лікування:
- при септичному характер недуги призначаються антибіотики (бета-лактамні антибіотики та цефалоспорини 3-го і 4-го покоління);
- санація вогнища запалення, в тому числі хірургічним шляхом (тромбоз сигмовидної синуса лікують за допомогою розтину і видалення інфікованого згустку).
- Антитромботичні заходи:
- антикоагуляційної терапія (внутрішньовенне введення гепарину і подальше призначення «Варфарина»);
- після призначення антикоагулянтів підключають дезагреганти (аспірин, «Клопідогрел»).
Чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікування, тим вище шанс у пацієнта на повне одужання. Проте, за статистикою ймовірність смертельних випадків досі тримається на рівні 30%, а частота рецидивів-близько 10%.
Не варто забувати і про ускладнення при тромбозі:
- набряки мозкових оболонок;
- інфаркт мозку;
- зниження гостроти зору;
- птоз (опущення століття).
Отже, тромбоз синусів головного мозку, кавернозного зокрема, - небезпечний стан, що вимагає довгого лікування, що супроводжуються багатьма ускладненнями і високою смертністю. Як же не допустити утворення тромбів?
Методи профілактики для всієї групи захворювань однакові і досить прості:
- Інфекційні хвороби необхідно лікувати вчасно і до повного одужання.
- Хронічні вогнища інфекції в організмі необхідно санувати.
- При хронічних захворюваннях, які супроводжуються зміною властивостей крові і судин, важливо регулярно проходити обстеження і чітко виконувати вказівки лікаря.
- І найголовніше - намагатися вести здоровий спосіб життя і уважно ставитися до свого здоров'я.